Horner's syndrome เป็นความเสียหายต่อเส้นประสาทในตา

Horner's syndrome เป็นโรคที่อธิบายไว้ในปี 1869 โดย Friedrich Horner แพทย์ชาวสวิส สาเหตุของมันคือการหยุดชะงักของการปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจของดวงตาที่เชื่อมต่อศูนย์กลางในก้านสมองกับตา

การบาดเจ็บที่ดวงตาอาจเกิดขึ้นที่ระดับของเซลล์ประสาทแรกของทางเดินกระดูกสันหลังส่วนไฮโปทาลามัส (เช่นในกรณีของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ) ที่ระดับของเซลล์ประสาทที่สองที่อยู่ต้นน้ำของปมประสาท (เช่นเมื่อลำตัวที่เห็นอกเห็นใจถูกบีบอัดโดยเนื้องอกในปอด) หรือหลังจากการเปลี่ยนเส้นใยในปมประสาท (เช่นใน ความสูงของหลอดเลือดแดงภายในในเนื้องอกของไซนัสโพรง) ในเด็กบางครั้งกลุ่มอาการของ Horner อาจนำไปสู่การเกิด heterochromia ของม่านตา

Horner's syndrome - สาเหตุ

สาเหตุของโรค Horner อาจเกิดจากการบีบตัวของเนื้อเยื่อศีรษะความเสียหายหรือการหยุดชะงักทั้งหมด อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะบริเวณวงโคจรและลำคอ สาเหตุของโรค Horner อาจรวมถึง: กลุ่มอาการของ Wallenberg, syringomyelia, เนื้องอกในกระดูกสันหลัง, ก้านสมองและการบาดเจ็บที่เห็นอกเห็นใจและเนื้องอกที่คอ (ต่อมน้ำเหลือง) บางครั้งกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์เกิดจากกระดูกคอ, ต่อมไทรอยด์โต, ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต, พยาธิสภาพของช่องตาอักเสบพร้อมกับอัมพาตของเส้นประสาทหลอดไฟ

Horner's syndrome - อาการ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Horner จะสังเกตเห็นรอยแตกของเปลือกตาที่ด้านข้างของรอยโรค (ptosis) ซึ่งเป็นผลมาจากอัมพาตหรือการลดลงของกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์ทั้งบนและล่าง นอกจากนี้อาการของโรคคือการหดตัวของรูม่านตาในด้านที่ได้รับผลกระทบ (miosis) มันเกิดขึ้นจากการกระทำของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาโดยไม่มีการต่อต้านของ dilator อันเป็นผลมาจากความผิดปกติความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียน (anisocoria) จึงเกิดขึ้น และรูม่านตาจะหยุดหรือขยายช้ามากในความมืด ในกรณีที่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อวงโคจรที่เห็นอกเห็นใจลูกตาจะยุบลง (enophtalmus) บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค Horner มีอาการม่านตาแปรปรวนโดยที่ม่านตาอยู่ด้านที่ได้รับผลกระทบจะเบากว่า
บางครั้งกลุ่มอาการของ Horner เป็นอาการของโรคอื่น - เนื้องอกของ Pancoast เนื้องอกที่พัฒนาที่ด้านบนของปอดจะทำลายลำต้นที่เห็นอกเห็นใจโดยการบุกรุก จากนั้นกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากลำต้นที่เห็นอกเห็นใจจะหายไปและไม่เพียง แต่เกิดอาการดังกล่าวข้างต้นเท่านั้น แต่ยังเกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อผิวหนัง (vasodilatio) และการหลั่งเหงื่อลดลงในส่วนที่ได้รับผลกระทบ (anhidrosis) ส่งผลให้หลอดเลือดผิวหนังขยายตัว อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำตาความดันในลูกตาลดลงชั่วคราวและภาวะเลือดออกผิดปกติ

Horner's syndrome - การรักษา

การรักษากลุ่มอาการของ Horner ส่วนใหญ่เป็นสาเหตุและมุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการ บางครั้งจำเป็นต้องรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการต่าง ๆ และอยู่ร่วมกับกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์