LUF syndrome หรือ luteinization syndrome ของรูขุมขนรังไข่ที่ไม่ถูกทำลายเป็นความผิดปกติของรอบประจำเดือนที่ไข่ไม่ได้ถูกปล่อยออกจากรูขุมขนรังไข่ที่โตเต็มที่ สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาในการตั้งครรภ์ สาเหตุและอาการของ LUF คืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
LUF syndrome คือกลุ่มอาการ luteinization ของรูขุมขนรังไข่ที่ไม่ถูกทำลายเป็นความผิดปกติของรอบประจำเดือนซึ่งประกอบด้วยความล้มเหลวในการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ ดังนั้นจึงไม่มีความเป็นไปได้ในการปฏิสนธิ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นทุกเดือน แต่จะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เช่นทุกๆสามเดือน การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องปกติเว้นแต่จะมีการทับซ้อนกันของพยาธิวิทยาอื่น การรักษาทำได้ยากต้องใช้ความอดทนและไม่เกี่ยวข้องกับความสำเร็จในการรักษาในทุกสถานการณ์ ปัญหาใหญ่ที่สุดสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค LUF คือความยากลำบากในการตั้งครรภ์
LUF syndrome และวัฏจักรรังไข่
เพื่อให้เข้าใจวิถีกลไกของ LUF เราต้องเข้าใจวงจรรังไข่ตามปกติ โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจะมีรอบเดือน 28-32 วัน ความเบี่ยงเบนจากค่านี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม ระบบสืบพันธุ์ทั้งหมดอยู่ภายใต้อิทธิพลของแกนฮอร์โมนที่อยู่เหนือการทำงานบนพื้นฐานของข้อเสนอแนะ - นี่คือแกน hypothalamic-pituitary-ovaries ฮอร์โมนชั้นนำที่กำหนดการทำงานของผู้อื่นคือ GnRH - โกนาโดลิเบอรินซึ่งจะกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ผลิตฮอร์โมนที่ทำหน้าที่โดยตรงกับอวัยวะสืบพันธุ์
วัฏจักรของรังไข่สามารถแบ่งออกเป็นสองระยะตามอัตภาพ อันแรกขึ้นอยู่กับอิทธิพลของ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ซึ่งเริ่มต้นด้วยการมีประจำเดือนครั้งที่สองคือระยะ luteal ซึ่งฮอร์โมน LH ทำหน้าที่เป็นหลัก ในระหว่างนั้นการตกไข่จะเกิดขึ้นนั่นคือการแตกของรูขุมขนรังไข่ที่โตเต็มที่พร้อมกับการปล่อยไข่ที่สามารถปฏิสนธิได้ การตกไข่มีความสัมพันธ์กับจุดสูงสุดในการหลั่ง LH ซึ่งเรียกว่าจุดสูงสุดของ LH ในตัวส่วน องค์ประกอบที่เหลือของรูขุมขนรังไข่จะถูกเปลี่ยนเป็น corpus luteum ซึ่งทำหน้าที่เน้นการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน สารนี้ยังกำหนดการฝังตัวของตัวอ่อนในระยะเริ่มแรกอย่างเหมาะสมรวมทั้งพัฒนาการของมันด้วย หลังจากผ่านไปประมาณ 14 วันหากไม่ได้เชื่อมต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงคอร์ปัสลูเตียมจะหายไปในขณะที่เยื่อบุโพรงมดลูกหลุดออกและจะถูกอพยพออกจากโพรงมดลูกพร้อมกับการมีประจำเดือนครั้งต่อไป
ใน LUF รังไข่จะเจริญเติบโตในรูขุมขนรังไข่ที่ได้รับการกระตุ้นอย่างเหมาะสม แต่เซลล์ไข่ซึ่งเป็นเซลล์สืบพันธุ์เพศเมียจะไม่ถูกปล่อยออกมา มันถูกล็อคไว้ข้างในเสมอ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการตั้งครรภ์ในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ ระดับของฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการดำเนินการที่เหมาะสมของแต่ละช่วงเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ดังนั้นสาเหตุของปัญหาจึงไม่ใช่ความสมดุลของฮอร์โมนที่ถูกรบกวน
สาเหตุของ LUF syndrome
การกำหนดปัจจัยเชิงสาเหตุที่ชัดเจนนั้นยากมากดังนั้นจึงมีการนำเอาสาเหตุหลายปัจจัยมาใช้ ในวรรณคดีมีการอ้างถึงตัวอย่างเช่นตัวรับ LH ในรูขุมขนรังไข่มีจำนวนไม่เพียงพอไม่เพียงพอต่อความต้องการ มีการตั้งสมมติฐานว่าปัญหาอาจเกิดจากการลดกิจกรรมของเอนไซม์ที่แขวนอยู่ในของเหลวฟอลลิคูลาร์ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายผนังรูขุมขน ทฤษฎีอื่น ๆ ได้แก่ :
- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นนานเกินไป
- การกระตุ้นที่ผิดปกติในแกน hypothalamic-pituitary-gamete
- การอักเสบภายในรูขุมขนรังไข่
- เยื่อบุโพรงมดลูก
- PCOS - กลุ่มอาการของรังไข่ polycystic
- ความเข้มข้นของ PRL เพิ่มขึ้นเป็นระยะ - hyperprolactinemia
- หลังการอักเสบ adhesions ภายในรังไข่
การวินิจฉัย LUF
การวินิจฉัยกลุ่มอาการอาจทำได้ยากเนื่องจากความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศปกติอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุดอาจทำได้หลังจากการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยซึ่งใช้เป็นประจำเช่นในกรณีของ endometriosis หลังจากการแตกของรังไข่คอร์ปัสลูเตียมจะมีร่องรอยเล็ก ๆ บนพื้นผิวซึ่งเป็นปานที่ควรมองเห็นได้ในการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง เป็นที่ลุ่มขนาดเล็กชนิดหนึ่งของปล่องภูเขาไฟ นอกเหนือจากการทดสอบนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบความสมดุลของฮอร์โมนของร่างกายเป็นประจำโดยไม่ลืมเกี่ยวกับโปรแลคติน แน่นอนว่ายังมีอีกวิธีหนึ่งคือการสังเกตรังไข่ในช่วง periovulatory โดยอัลตราซาวนด์ หากไม่พบการแตกของรูขุมขนหลังจากจุดสูงสุดของ LH หรือการหลั่งสูงสุด LUF สามารถวินิจฉัยได้ในช่วง 36 ชั่วโมง
ความเป็นแม่และ LUF
LUF มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัญหาในการตั้งครรภ์ Jet เห็นได้ชัดเนื่องจากรูขุมขนรังไข่ไม่แตกและไข่จะถูกปล่อยออกมาซึ่งสามารถปฏิสนธิได้ แม้จะมีการค้นหาวิธีการรักษาใหม่ ๆ แต่ก็ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการรักษา คุณควรพยายามหาสาเหตุที่แท้จริง หากสาเหตุเกี่ยวข้องกับ endometriosis หรือ polycystic ovary syndrome สิ่งแรกที่ต้องทำคือแก้ไขสมดุลของฮอร์โมนที่ถูกรบกวน ขอแนะนำให้พิจารณาความเป็นไปได้ในการรักษาด้วย clomiphene หรือ gonadotropins ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการตกไข่
"Zdrowie" รายเดือน
