HORSE TAIL SYNDROME: สาเหตุอาการการรักษา

โรคหางม้า - สาเหตุ

Cauda Equina Syndrome อาจเกิดจากความผิดปกติใด ๆ ที่ส่งผลให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลงและทำให้เกิดการกดทับของโครงสร้างเส้นประสาท หน่วยต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรค:

การบาดเจ็บของส่วนเอวและ / หรือส่วนศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดการแตกหักหรือการสร้างเม็ดเลือดในบริเวณกระดูกสันหลัง)

ไส้เลื่อนของเยื่อหุ้มนิวเคลียส

เนื้องอกในไขสันหลัง (เช่น meningiomas, astrocytomas),

เนื้องอกแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลัง (ส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปยังส่วนนี้ของร่างกายคือเนื้องอกในปอดเต้านมและไต)

การติดเชื้อภายในไขสันหลัง (เช่นการติดเชื้อวัณโรคซิฟิลิส)

การตีบภายในของช่องกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องที่เกิด

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของกลุ่มอาการนี้ ได้แก่ อาการตกเลือดที่กระดูกสันหลัง (ทั้งในส่วนบนและส่วนล่าง) ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและโรคซาร์คอยโดซิสและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

Cauda Equina Syndrome อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล ตัวอย่างเช่นเกิดจากการใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง - ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการวินิจฉัยโรค iatrogenic cauda equina syndrome

Cauda Equina Syndrome: อาการ

โรคนี้อาจปรากฏขึ้นค่อนข้างกะทันหันและพัฒนาอย่างร้ายกาจดังนั้นภาพทางคลินิกของโรค cauda equina จึงแปรปรวน ข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับหน่วยที่พูดคุยมักจะ:

ปวดบริเวณบั้นเอวด้านหลัง แต่ยังมีอาการของอาการปวดตะโพก (อาการปวดที่แผ่ออกจากบั้นเอวไปยังบั้นท้ายผ่านด้านหลังของต้นขาและขาส่วนล่างไปจนถึงเท้า)

การรบกวนทางประสาทสัมผัสซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อบั้นท้ายฝีเย็บและส่วนหลังของต้นขาขาส่วนล่างและส่วนในของเท้า พวกเขาอาจกังวลครึ่งหนึ่งของร่างกาย แต่ยังรวมถึงทั้งสองอย่างด้วย

กล้ามเนื้ออ่อนแรงในส่วนล่าง (สมมาตรหรือไม่สมมาตร)

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด (ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะกักเก็บปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปในกรณีขั้นสูงการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดที่รับผิดชอบในการควบคุมกระบวนการถ่ายอุจจาระอาจลดลงด้วย)

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นน้อยกว่าที่กล่าวมาข้างต้น แต่ความผิดปกติทางเพศอาจปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นโรค cauda equina syndrome ผู้ป่วยอาจมีอาการทางประสาทสัมผัสบริเวณอวัยวะเพศโดยเฉพาะบริเวณคลิโตรัลหรืออวัยวะเพศ ในผู้ชายที่เป็นกลุ่มอาการนี้อาจเกิดอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

Horse tail syndrome: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค cauda equina syndrome สามารถสงสัยได้จากการตรวจร่างกาย (เช่นประวัติทางการแพทย์) ร่วมกับการตรวจร่างกาย ความผิดปกติที่สามารถพบได้ ได้แก่ อาการ Laseque ในเชิงบวก (พบเมื่อผู้ป่วยนอนหงายมีอาการปวดขณะยกแขนขาท่อนล่างขึ้น) การตรวจระบบประสาทที่ดำเนินการในการวินิจฉัยโรค cauda equina ประกอบด้วยการตรวจสอบความรู้สึกของผู้ป่วยและประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ควรตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง: ในช่วงของกลุ่มอาการนี้การตอบสนองที่เข่าและข้อเท้าจะถูกยกเลิก

การทดสอบภาพสามารถใช้เพื่อยืนยันสมมติฐานเกี่ยวกับการมีอยู่ของกลุ่มอาการหางม้า ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของโรคจะใช้รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ตัวอย่างเช่นการเอ็กซ์เรย์ช่วยให้สามารถสังเกตร่องรอยของกระดูกหักในอดีตได้ในขณะที่ MRI สามารถตรวจจับจุดโฟกัสของเนื้องอกหรือการติดเชื้อได้

โรคหางม้า: การรักษา

ทางเลือกของการรักษาโรค cauda equina syndrome ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการกดทับของรากประสาทที่ต่ำที่สุด หากสาเหตุของโรคคือการติดเชื้อจุดโฟกัสบริเวณไขสันหลังผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ (เช่นใช้ยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อแบคทีเรีย) ในผู้ป่วยที่มีอาการเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจำเป็นต้องรักษาบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ (รวมถึงการกำจัดชิ้นส่วนกระดูก)

ผู้ป่วยบางรายต้องการการผ่าตัดระบบประสาทอย่างเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการของโรค cauda equina syndrome ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและสาเหตุของพวกเขาคือการตกเลือดในบริเวณกระดูกสันหลังหรือการเคลื่อนตัวของแผ่นดิสก์ intervertebral การรักษาประเภทนี้ดำเนินการภายใน 48 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัยปัญหาและออกแบบมาเพื่อคลายการบีบอัดโครงสร้างหางม้า เวลาเป็นสิ่งสำคัญที่นี่เนื่องจากการชะลอการผ่าตัดอาจส่งผลให้เกิดการทำลายรากประสาทที่ประกอบเป็นหางม้าอย่างถาวร

วิธีการรักษาอีกวิธีหนึ่งใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการเกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอก หากรอยโรคที่ทำให้เกิดอาการ cauda equina syndrome ได้รับการผ่าตัดการผ่าตัดจะดำเนินการตามเวลาที่กำหนด เมื่อไม่สามารถผ่าตัดมะเร็งออกได้ (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของไขสันหลัง) ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี