การตรวจคัดกรองภายนอกช่วยบรรเทาความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตร

ยาแก้ปวดเป็นสิ่งที่ดีสำหรับความเจ็บปวดในการเจ็บครรภ์ แต่ผู้หญิงยังไม่รู้มากนักเกี่ยวกับการเจ็บครรภ์ในครรภ์และความกลัวของพวกเขาก็เกินจริง เราพูดคุยกับดร. Krystyna Gralińskaวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับวิธีบรรเทาอาการเจ็บครรภ์นี้

- ความกลัวดังกล่าวเกิดจากการขาดความรู้ สำหรับวัตถุประสงค์ทางนรีเวชและสูติศาสตร์การระงับความรู้สึกทางแก้ปวดจะดำเนินการในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ความสูงของกระดูกสันหลัง L3-4 และ L4-5 นั่นคือใต้ไขสันหลัง บ่อยครั้งที่สามีถามว่า "ถ้ามือของคุณสั่นและเข็มเข้าไปลึกกว่าที่คุณตั้งใจไว้ล่ะ?" คำตอบของฉันคือไม่มีไขสันหลังที่ระดับความสูงนี้ดังนั้นจะไม่มีการบาดเจ็บของระบบประสาทมีเพียงน้ำไขสันหลังบางส่วนเท่านั้นที่จะรั่วออกมาคล้ายกับที่คุณได้รับจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การเจาะเอว) การดมยาสลบเป็นวิธีที่ปลอดภัยหากปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการ ก่อนอื่นเพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์ในระหว่างการดมยาสลบผู้หญิงควรไปพบวิสัญญีแพทย์ก่อนคลอด ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์จะรวบรวมการสัมภาษณ์เกี่ยวกับความเจ็บป่วยในอดีตการใช้ยาการตรวจทางห้องปฏิบัติการและสถานะปัจจุบันของสุขภาพของผู้ป่วย หลังจากการประชุมดังกล่าววิสัญญีแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการระงับความรู้สึก

- แน่นอน. แพทย์จะดูผลการทดสอบที่หญิงตั้งครรภ์ได้ทำไปแล้วและแนะนำการตรวจเพิ่มเติมใด ๆ การทดสอบการแข็งตัวของเลือดเป็นกิจวัตรและมีประโยชน์มากที่สุด ควรอธิบายความผิดปกติของเลือดออกเนื่องจากอาจห้ามการใช้ยาแก้ปวด ข้อห้ามอื่น ๆ คือโรคของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีหรือมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงไมเกรนวิสัญญีแพทย์อาจขอการตรวจโดยนักประสาทวิทยา โรคทางระบบประสาทบางครั้งมักจะสุขุมและไม่มีอาการชัดเจนดังนั้นวิสัญญีแพทย์ควรทราบเกี่ยวกับอาการป่วยของผู้ป่วยและตัดสินใจว่าจะเตรียมคลอดและวิธีการระงับความรู้สึกอย่างไร

- ยาที่เราใช้ในวิธีแก้ปวดในปัจจุบันทำให้เกิดการแพ้น้อยมากแทบไม่เคยเลย แน่นอนว่าคำถามเรื่องความทนทานต่อยาชาระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมนั้นมีประโยชน์ หากผู้หญิงตอบสนองต่อการดมยาสลบได้ดีที่ทันตแพทย์มักจะไม่มีความเสี่ยงต่อการแพ้ระหว่างการดมยาสลบเนื่องจากเป็นกลุ่มยาที่คล้ายคลึงกัน แต่สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้เราก็ใช้ยาชาเฉพาะที่แทนการดมยาสลบ

ยาแก้ปวด - คุณควรรู้อะไรบ้าง?

Krystyna Gralińskaผู้เชี่ยวชาญระดับ 2 ในสาขาวิสัญญีวิทยาและการบำบัดแบบเข้มข้นนักการศึกษาระยะยาวผู้ช่วยและผู้ช่วยศาสตราจารย์ประจำภาควิชาประสาทศัลยศาสตร์และภาควิชาวิสัญญีวิทยามหาวิทยาลัยการแพทย์ในวอร์ซอรองหัวหน้าภาควิชาวิสัญญีวิทยาและการดูแลผู้ป่วยหนักที่สถาบันแม่และเด็กในวอร์ซอว์ ปัจจุบันเขาทำงานในโรงพยาบาลเอกชน Damian Medical Center ในกรุงวอร์ซอ เธอร่วมจัดหลักสูตรภาษาโปแลนด์ครั้งแรกในสาขาวิสัญญีวิทยาในสูติศาสตร์เป็นวิทยากรในหลักสูตรฝึกอบรมสำหรับวิสัญญีแพทย์และสูตินรีแพทย์ผู้เขียนบทความและสิ่งพิมพ์ในสาขาวิสัญญีแพทย์ในสูติศาสตร์

- ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยมากและมักเกิดจากการที่วิสัญญีแพทย์ไม่มีโอกาสพบผู้ป่วยสองถึงสามสัปดาห์ก่อนวันครบกำหนดและสัมภาษณ์ผู้ป่วย ประวัติของการเจ็บครรภ์อาจไม่แม่นยำเพียงพอเนื่องจากความเจ็บปวดหรือความวิตกกังวลของผู้ป่วย อาจมีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดหรือโรคทางระบบประสาทที่ซ่อนอยู่โดยที่วิสัญญีแพทย์ไม่ทราบ ดังนั้นการไปฝากครรภ์ของผู้ป่วยกับวิสัญญีแพทย์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนที่สังเกตได้นั้นต่ำมาก วิธีนี้แนะนำโดยเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์และในระหว่างคลอดบุตรและถือว่าปลอดภัยสำหรับสตรีและเด็ก

- ในปี 1970 เมื่อฉันเริ่มใช้วิธีนี้ฉันเตือนผู้ป่วยของฉันว่าหลังจากการระงับความรู้สึกนี้กระดูกสันหลังของฉันอาจเจ็บ แต่ฉันไม่ได้ทำมาตั้งแต่ปี 1980 แต่ฉันถามคนไข้ว่ากระดูกสันหลังของพวกเขาเจ็บก่อนตั้งครรภ์หรือไม่และอาการแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ หากอาการปวดหลังเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์อาจกลับมาอีกหรือแย่ลงหลังคลอด การร้องเรียนเหล่านี้มักเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่จากการแก้ปวด ชาวอเมริกันได้ค้นคว้าเรื่องนี้อย่างรอบคอบและพบว่าผู้หญิงจำนวนมากที่เคยมีอาการปวดเมื่อยและผู้ที่ไม่เคยได้รับการดมยาสลบใด ๆ จะบ่นว่าปวดหลังซ้ำหลังคลอดบุตร เมื่อพูดถึงอาการปวดหัวประสบการณ์ของฉันแสดงให้เห็นว่ามันเกิดขึ้นกับคน 0.1-0.2 เปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงที่มีคำอธิบายประกอบ ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อเรียกว่า การเจาะเอวเช่นการเจาะวัสดุดูรา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและเราสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยปกติหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายชั่วโมงอาการปวดเหล่านี้จะหายไป ไม่ใช่ภาวะที่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยในอนาคต

- มันเป็นแบบนั้นเมื่อนานมาแล้ว เมื่อเราเปิดตัวยาระงับความรู้สึกนี้ในวอร์ซอในปี 1970 ผู้หญิงหลังจากได้รับยานี้ไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างการหดตัวของมดลูกในระยะแรกและระยะที่สองของการเจ็บครรภ์ ผู้หญิงที่คลอดบุตรส่วนใหญ่มักจะนอนอยู่บนเตียงในท่านอนหงาย อย่างไรก็ตามในช่วงทศวรรษที่ 1980 สูติแพทย์ได้เปลี่ยนกฎของการคลอดบุตรโดยสิ้นเชิงและตอนนี้การตรึงระหว่างคลอดถือเป็นความผิดพลาด ผู้หญิงที่ทำงานหนักควรเคลื่อนไหวได้ดีเพราะท่าตั้งตรงจะดีที่สุดสำหรับการทำงาน อยู่ในท่านอนหงายนานขึ้นและความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กจะปรากฏบ่อยขึ้นดังนั้นผู้หญิงที่คลอดบุตรควรมีความกระตือรือร้น และความสิ้นหวังจะต้องทำให้เธอเป็นไปได้

- แน่นอนว่าพยาบาลผดุงครรภ์ฟังชีพจรเป็นระยะ ๆ ไม่จำเป็นต้องตรึงแม่ขณะคลอด ในสถานการณ์พิเศษเมื่อจำเป็นต้องบันทึกเครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ผู้ป่วยยังคงอยู่บนเตียงในท่านอนหงาย

- ปัจจุบันการดมยาสลบในการคลอดบุตรไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไร เธอจะรู้สึกหดเกร็ง แต่ก็ถึงระดับหนึ่งเท่านั้น อาจกล่าวได้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดของเธอเป็นเพียงหนึ่งในห้าหรือหนึ่งในหกของสิ่งที่เธอจะรู้สึกหากไม่ได้ใช้การลดความรู้สึก การระงับความรู้สึกในการคลอดบุตรมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดไม่ได้ขจัดออกไปอย่างสมบูรณ์

- ฉันเคยพูดแบบนี้ครั้งหนึ่ง แต่ครั้งสุดท้ายคือในปี 1994 ฉันเสนอให้ผู้ป่วยดมยาสลบก่อนหน้านี้ แต่เธอทำได้ดีและขอก็ต่อเมื่อเธอขยายได้ 8 ซม. จากนั้นฉันก็บอกว่ามันไม่คุ้มค่าที่จะดูถูกอีกต่อไปเพราะเธอก็จะคลอดแล้ว หลังจากนั้นประมาณสองชั่วโมงฉันก็มาบอกเธอว่าเธอคลอดลูกคนเดียวและเธอยังสูง 8 ซม.! จากนั้นฉันก็วางยาสลบเธอโดยไม่พูดอะไรสักคำและเธอก็คลอดออกมาภายใน 20 นาที ตั้งแต่นั้นมาฉันไม่เคยบอกว่ามันสายเกินไป ไม่เป็นความจริงที่การให้ยาระงับความรู้สึกในช่วงปลายจะยับยั้งการเจ็บครรภ์ และธรรมเนียมในการวางไว้ที่ระยะ 3-4 ซม. นั้นเกิดจากการที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ถามหาทางสถิติเท่านั้น อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาทุกคนถามแล้ว มีผู้หญิงที่สูง 5-6 ซม. และยังทนต่อความเจ็บปวดได้ดีและยังมีผู้ที่คลอดบุตรตลอดทั้งคืนต้องทนทุกข์ทรมานมากและการขยายตัวในช่วงเวลานี้เพียง 2 ซม. ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะรอ 4 ซม. เพียงเพื่อดูหมิ่น เกิดขึ้นเมื่อฉันมาโรงพยาบาลในตอนเช้าสูติแพทย์บอกว่าผู้หญิงที่เจ็บครรภ์มีการขยายตัว 2-3 ซม. เป็นเวลาหลายชั่วโมงและถ้าไม่มีความคืบหน้าในการเจ็บครรภ์ภายในสองชั่วโมงเธอจะทำการผ่าคลอด จากนั้นฉันก็วางยาสลบและหลังจากนั้น 2-3 ชั่วโมงทารกก็คลอดออกมา ไม่มีการตัดมีการคลอดธรรมชาติ หลังจากสังเกตมาหลายปีคำตอบของฉันคือสิ่งนี้ฉันไม่ได้สิ้นหวังฉัน แต่เป็นผู้ป่วยเพราะเธอกำลังทุกข์ทรมานและความทุกข์นี้จะต้องได้รับการบรรเทา ข้อบ่งชี้สำหรับการระงับความรู้สึกคือความเจ็บปวดที่ผู้หญิงไม่สามารถทนได้ในระยะคลอด สามารถใช้ได้ในทุกขั้นตอนของการคลอดขั้นแรก

- ระยะเวลาของประจำเดือนครั้งแรกจะสั้นลงอย่างแน่นอน: ผู้หญิงจะคลอดบุตรได้เร็วกว่าการดมยาสลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตามสำหรับช่วงที่สองระยะเวลาไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แต่อาจนานกว่านั้นเล็กน้อย มีการคลอดที่ระยะความดันกินเวลา 40-45 นาทีซึ่งไม่ผิดปกติ แต่อย่างใด แต่มักจะเป็น 10-15 นาทีหรือสั้นกว่านั้น

- 30 ปีที่แล้วเมื่อเธอได้รับยาสลบอย่างเต็มที่และผู้หญิงที่เจ็บครรภ์ไม่รู้สึกอะไรเลยมีกฎว่าในการที่จะเอาลูกออกมาคุณต้องใส่คีม ทุกวันนี้เมื่อเราดูหมิ่นผู้หญิงคนนี้เพื่อให้เธอสามารถควบคุมการเจ็บครรภ์ได้อย่างเต็มที่และให้กำเนิดด้วยตัวเองคำกล่าวที่ว่าการคลอดด้วยการดมยาสลบมักจะจบลงด้วยการผ่าตัดไม่เป็นความจริง ตอนที่ฉันทำงานที่สถาบันแม่และเด็กฉันเก็บสถิติการเกิดที่นั่นและเราให้กำเนิดพวกเขาประมาณหนึ่งพันคนในแต่ละปี ปรากฎว่าการส่งมอบด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะสิ้นสุดการผ่าตัดน้อยกว่าการคลอดโดยไม่ใช้ยาสลบ มีการผ่าตัดคลอดน้อยลงในหมู่พวกเขาและการแทรกแซงน้อยลงด้วยคีมหรือเครื่องดูดฝุ่น

- ไม่ มีมุมมองของกุมารแพทย์ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาพฤติกรรมว่าในกรณีของการผ่าตัดคลอดสภาพของเด็กของมารดาที่ได้รับยาระงับความรู้สึกทางแก้ปวดจะดีกว่าเด็กที่คลอดโดยการดมยาสลบ นอกจากนี้หากเราเปรียบเทียบสภาพของทารกที่คลอดตามธรรมชาติที่มีและไม่มีการระงับความรู้สึกในอดีตต้องอาศัยการแทรกแซงของกุมารแพทย์น้อยกว่ามาก ความเจ็บปวดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรนำไปสู่การตีบของหลอดเลือดและการลดการไหลเวียนของเลือดผ่านมดลูกและรกทำให้สภาพมดลูกของทารกแย่ลง โดยการลดความเจ็บปวดเรามั่นใจว่าทารกมีสภาพการคลอดที่ดีขึ้นและเกิดมาในสภาพที่ดีขึ้น ข้อดีอีกอย่างของการดมยาสลบด้วยวิธีนี้คือช่วยให้ - สำคัญ - การติดต่อระหว่างแม่และลูกตั้งแต่เนิ่นๆทันทีหลังคลอดและการให้นมบุตรทันที

ยาระงับความรู้สึกสำหรับการคลอดบุตร

รูปแบบของการบรรเทาอาการปวดที่ผู้หญิงในช่วงคลอดสามารถใช้ประโยชน์ได้? ฟังผู้เชี่ยวชาญของเรา

เราพัฒนาเว็บไซต์ของเราโดยการแสดงโฆษณา

การบล็อกโฆษณาหมายความว่าคุณไม่อนุญาตให้เราสร้างเนื้อหาที่มีคุณค่า

ปิดการใช้งาน AdBlock และรีเฟรชหน้า