Quentapil

1 เม็ด ธาร ประกอบด้วย quetiapine 25 มก. 100 มก. 150 มก. 200 มก. หรือ 300 มก. (เป็นฟูมาเรต) ยานี้มีแลคโตสนอกจากนี้ตาราง 25 มก. ประกอบด้วยพระอาทิตย์ตกสีเหลือง

หนังบู๊

ยารักษาโรคจิตผิดปกติ Quetiapine และเมตาโบไลต์ที่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยานอร์เกเตียพีนทำหน้าที่ในตัวรับสารสื่อประสาทหลายตัว ผลของยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่เกิดจากการปิดกั้นตัวรับเซโรโทนิน (5-HT2) และโดพามีน (D1 และ D2) ในสมอง นอกจากนี้นอร์เกเตียพีนยังมีความสัมพันธ์ที่ดีกับนอร์อิพิเนฟรินทรานสปอร์เตอร์ (NET) Quetiapine และ norquetiapine ยังมีความสัมพันธ์ที่ดีสำหรับตัวรับฮิสตามีนและα1-adrenergic และความสัมพันธ์ที่ต่ำกว่าสำหรับตัวรับα2-adrenergic และ serotonin 5-HT1 ความสัมพันธ์สำหรับผู้รับ muscarinic และ benzodiazepine cholinergic อยู่ในระดับต่ำ Quetiapine ถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร (อาหารไม่มีผลต่อการดูดซึมของ quetiapine) จับกับโปรตีนในพลาสมาใน 83% มันถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยส่วนใหญ่ CYP3A4 quetiapine น้อยกว่า 5% จะถูกขับออกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระและปัสสาวะ ประมาณ 73% ของเมตาบอไลต์ของ quetiapine ถูกขับออกทางปัสสาวะและ 21% ในอุจจาระ T0.5 ของ quetiapine ในระยะกำจัดคือประมาณ 7 ชม., นอร์เกเตียพีน - 12 ชม.

ปริมาณ

ปากเปล่า. ผู้ใหญ่. การรักษาโรคจิตเภท: ให้ยาวันละสองครั้ง ปริมาณรายวันทั้งหมดสำหรับ 4 วันแรกของการรักษาคือ: 50 มก. ในวันที่ 1, 100 มก. ในวันที่ 2, 200 มก. ในวันที่ 3, 300 มก. ในวันที่ 4 ตั้งแต่วันที่ 4 เป็นต้นไปควรเพิ่มขนาดยาเป็น 300-450 มก. ทุกวัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานต่อยาอาจปรับขนาดยาในช่วง 150-750 มก. การรักษาอาการคลั่งไคล้ในโรคอารมณ์สองขั้ว: ให้ยาวันละสองครั้ง ปริมาณรายวันทั้งหมดสำหรับ 4 วันแรกของการรักษาคือ 100 มก. ในวันที่ 1, 200 มก. ในวันที่ 2, 300 มก. ในวันที่ 3, 400 มก. ในวันที่ 4 หลังจากนั้นขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 200 มก. ต่อวันเป็น ปริมาณรายวัน 800 มก. ในวันที่ 6 ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความทนทานต่อยาปริมาณอาจปรับได้ในช่วง 200-800 มก. ต่อวัน ปริมาณที่ได้ผลตามปกติคือ 400-800 มก. ต่อวัน การรักษาอาการซึมเศร้าในช่วงของโรคไบโพลาร์: ให้ยาวันละครั้งก่อนนอน ปริมาณรายวันทั้งหมดสำหรับ 4 วันแรกของการรักษาคือ: 50 มก. ในวันที่ 1, 100 มก. ในวันที่ 2, 200 มก. ในวันที่ 3, 300 มก. ในวันที่ 4, ปริมาณรายวันที่แนะนำคือ 300 มก. ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการรับประทาน 600 มก. ต่อวัน ควรให้ยาที่มากกว่า 300 มก. โดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคไบโพลาร์ ในผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาในการทนต่อยาอาจพิจารณาลดขนาดยาลงเหลือ 200 มก. การป้องกันการกำเริบของโรค Bipolar: ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อ quetiapine ที่ใช้ในการรักษาโรค bipolar เฉียบพลันควรได้รับ quetiapine ในขนาดเดียวกันเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการคลั่งไคล้แบบผสมหรืออาการซึมเศร้า อาจมีการปรับขนาดยารายวันขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกและความอดทนของผู้ป่วยภายในช่วง 300-800 มก. โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด สำหรับการบำรุงรักษาควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ในผู้ป่วยสูงอายุค่าเฉลี่ยของ quetiapine ในพลาสมาจะลดลง 30-50% ขึ้นอยู่กับการตอบสนองและความสามารถในการทนของผู้ป่วยควรชะลอการเพิ่มขนาดยาและปริมาณการรักษาในแต่ละวันจะลดลงเมื่อเทียบกับที่ใช้ในผู้ป่วยอายุน้อย ยังไม่มีการศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาในผู้ป่วย> 65 ปีที่มีอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับขนาดเริ่มต้นควรเป็น 25 มก. ต่อวัน ควรเพิ่มขนาดยาทุกวันวันละ 25-50 มก. / วันจนกว่าจะถึงปริมาณที่ได้ผลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วยและความทนทานต่อการรักษา ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง วิธีการให้ ยานี้สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร แท็บ 100 มก. 200 มก. และ 300 มก. สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน

ข้อบ่งใช้

โรคจิตเภท. การรักษาโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว การรักษาอาการคลั่งไคล้ในระดับปานกลางถึงรุนแรงในโรคอารมณ์สองขั้ว การรักษาอาการซึมเศร้าที่สำคัญในโรคไบโพลาร์ เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย quetiapine ก่อนหน้านี้

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อ quetiapine หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของการเตรียม ห้ามใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 เช่น: HIV protease inhibitors, azole antifungals, erythromycin, clarithromycin, nefazodone

ข้อควรระวัง

ไม่แนะนำให้ใช้ quetiapine ในเด็กและวัยรุ่น ห้ามใช้ในการรักษาโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยสูงอายุ ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ กับปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง มีประวัติของอาการชักจากโรคลมชัก ด้วยโรคเบาหวานหรือมีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวาน (ตรวจสอบผู้ป่วยเหล่านี้เป็นประจำเพื่อดูการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการควบคุมน้ำหนักที่เสื่อมลง) มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นนิวโทรพีเนีย (มีประวัติจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำและมีประวัตินิวโทรพีเนียที่เกิดจากยา) กับการทำงานของตับบกพร่อง ในผู้สูงอายุ ในผู้ป่วยที่ใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับอย่างรุนแรง (ยาเหล่านี้ลดระดับ quetiapine ในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ) ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการยืด QT และหากใช้ quetiapine ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ยืดช่วง QT โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มี QT syndrome มา แต่กำเนิดหัวใจล้มเหลว โรคหัวใจ hypokalaemia หรือ hypomagnesaemia ความผิดปกติของการกลืนได้รับการสังเกตด้วยการรักษา quetiapine - ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมจากการสำลัก ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยานี้และในระหว่างการรักษาควรระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับ VTE และใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วย quetiapine ควรได้รับการตรวจสอบลักษณะของความคิดและพฤติกรรมในการฆ่าตัวตาย (โดยเฉพาะในระยะแรกของการฟื้นตัวหลังการเปลี่ยนแปลงขนาดยาและการหยุดยาทันที) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 25 ปีและผู้ที่มีประวัติพฤติกรรมหรือความคิดฆ่าตัวตาย ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังเดียวกันในการรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่สำคัญเมื่อรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วย quetiapine ควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (กระหายน้ำและอยากอาหารมากเกินไปภาวะ polyuria และความอ่อนแอ) ควรตรวจสอบน้ำหนักและระดับไขมันในระหว่างการรักษาด้วย quetiapine หากความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ (การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวระดับน้ำตาลในเลือดไขมันในเลือด) แย่ลงให้ปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิกและให้การรักษาที่เหมาะสม หากมีอาการความดันเลือดต่ำในระหว่างการรักษาด้วย quetiapine ควรพิจารณาการลดขนาดยาหรือการไตเตรทช้าลง ในผู้ป่วย akathisia การเพิ่มขนาดยา quetiapine อาจเป็นอันตรายได้ ในกรณีที่มีภาวะดายสกินแบบ tardive ควรพิจารณาการลดขนาดยาหรือหยุดการรักษา quetiapine ควรหยุดการรักษา Quetiapine เมื่อมีอาการของ Neuroleptic Malignant Syndrome ควรหยุดการให้ยาในผู้ป่วยที่มีจำนวนนิวโทรฟิลเท่ากับ 9 / ลิตร ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อและควรติดตามจำนวนนิวโทรฟิลจนกว่าจะมีค่าเกิน 1.5 x 109 / ลิตร ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าไบโพลาร์ที่มีอาการง่วงซึมรุนแรงอาจต้องได้รับการติดต่อบ่อยขึ้นในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการง่วงซึมหรือจนกว่าจะดีขึ้น อาจต้องพิจารณาการหยุดการรักษา ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ quetiapine ร่วมกับ valproate หรือ lithium ในอาการคลั่งไคล้ในระดับปานกลางถึงรุนแรงมี จำกัด แม้ว่าการบำบัดแบบผสมผสานจะได้รับการยอมรับอย่างดี (ข้อมูลเหล่านี้แสดงผลเพิ่มเติมในสัปดาห์ที่ 3) ควรใช้ Quetiapine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic (muscarinic) ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะคั่ง (ปัจจุบันหรือมีประวัติของการเก็บปัสสาวะ) ต่อมลูกหมากโตอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกลำไส้อุดตันหรือมีอาการคล้ายกันความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นหรือต้อหินมุมแคบ เนื่องจากปริมาณแลคโตสจึงไม่ควรใช้ยาในผู้ป่วยที่แพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมการขาด Lapp lactase หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ เนื่องจากเนื้อหาเป็นสีเหลืองส้มแท็บ 25 มก. อาจทำให้เกิดอาการแพ้

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

พบบ่อยมาก: ฮีโมโกลบินลดลงไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอลรวมเพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่เป็น LDL คอเลสเตอรอล) คอเลสเตอรอล HDL ลดลงน้ำหนักเพิ่มเวียนศีรษะง่วงนอนปวดศีรษะอาการ extrapyramidal ปากแห้งอาการถอน (นอนไม่หลับคลื่นไส้) ปวดศีรษะท้องเสียอาเจียนเวียนศีรษะและหงุดหงิด) ที่พบบ่อย: เม็ดเลือดขาว, จำนวนนิวโทรฟิลลดลง, จำนวน eosinophil เพิ่มขึ้น, hyperprolactinaemia, T4 รวมลดลง, T4 อิสระลดลง, T3 รวมลดลง, TSH เพิ่มขึ้น, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น, ความฝันผิดปกติ, ฝันร้าย ความง่วงนอน, ความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย, ความผิดปกติของการพูด, หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, ตาพร่ามัว, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หายใจลำบาก, ท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อย, อาเจียน, ALT และ GGT เพิ่มขึ้น, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, ความหงุดหงิด, มีไข้ ผิดปกติ: นิวโทรพีเนีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, จำนวนเกล็ดเลือดลดลง, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (รวมถึงปฏิกิริยาการแพ้ทางผิวหนัง), T3 ฟรีลดลง, พร่องไทรอยด์, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, เบาหวาน (รวมถึงการกำเริบของต่อมที่มีอยู่), อาการชัก, อาการขาอยู่ไม่สุข, ดายสกิน สาย, เป็นลมหมดสติ, การยืด QT, หัวใจเต้นช้า, โรคจมูกอักเสบ, กลืนลำบาก, AST เพิ่มขึ้น, การเก็บปัสสาวะ, ความผิดปกติทางเพศ หายาก: agranulocytosis, metabolic syndrome, somnambulism และปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้อง (เช่นความผิดปกติของการนอนหลับและความผิดปกติของการกินที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ), หลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้อุดตัน, โรคดีซ่าน, ตับอักเสบ, priapism, galactorrhea, บวมน้ำ เต้านม, ความผิดปกติของประจำเดือน, กลุ่มอาการของโรคมะเร็งระบบประสาท, ภาวะอุณหภูมิต่ำ, การเพิ่มขึ้นของ creatine phosphokinase หายากมาก: ปฏิกิริยา anaphylactic, การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม, angioedema, Stevens-Johnson syndrome, rhabdomyolysis ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด: การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ, การเกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ, กลุ่มอาการถอนทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังพบการยืดออกของ QT, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจหยุดเต้น, บิดเดอพอยต์และการเสียชีวิตที่ไม่คาดคิดโดยกะทันหันด้วยการใช้ยาประสาท ผลข้างเคียงที่พบบ่อยในเด็กและวัยรุ่น (10-17 ปี) มากกว่าในผู้ใหญ่และผลข้างเคียงที่ไม่พบในผู้ใหญ่: พบบ่อยมาก: เพิ่มความอยากอาหาร, เพิ่มระดับโปรแลคติน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการ extrapyramidal; สามัญ: ความหงุดหงิด - ไม่แนะนำให้ใช้ยาในเด็ก

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อประโยชน์เกินดุลความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ความผิดปกติของ Extrapyramidal และ / หรืออาการถอนพบได้ในทารกแรกเกิดที่มารดาใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม) ผู้หญิงที่รับประทานยาไม่ควรให้นมบุตร

ความคิดเห็น

ควรถอนยาทีละน้อยในช่วงเวลาอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์มีรายงานผลบวกที่ผิดพลาดในการตรวจเอนไซม์ภูมิคุ้มกันสำหรับเมทาโดนและยาซึมเศร้าไตรโคไซโคลในผู้ป่วยที่รับประทานยา quetiapine ขอแนะนำให้ยืนยันผลที่สงสัยโดยการทดสอบทางโครมาโตกราฟีที่เหมาะสม Quetiapine อาจทำให้สมรรถภาพของจิตลดลง - ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรจนกว่าจะมีการประเมินการตอบสนองต่อยาของแต่ละบุคคล

การโต้ตอบ

เมื่อ quetiapine ร่วมกับ CYP3A4 inhibitors AUC ของ quetiapine จะเพิ่มขึ้น - ห้ามใช้ร่วมกัน ไม่แนะนำให้ดื่มน้ำเกรพฟรุตในขณะที่รักษา quetiapine ตัวกระตุ้นเอนไซม์ในตับ (เช่น carbamazepine, phenytoin) เพิ่มการกวาดล้างของ quetiapine และลดความเข้มข้นในเลือดลดประสิทธิภาพของการรักษา quetiapine - ในผู้ป่วยที่ใช้ตัวกระตุ้นเอนไซม์ในตับการรักษาด้วย quetiapine ควรเริ่มต้นก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ของการรักษา quetiapine มีมากกว่าความเสี่ยงของการถอนตัว ยาที่ช่วยเร่งการเผาผลาญของตับ การปรับเปลี่ยนทั้งหมดในการรักษาด้วยตัวเหนี่ยวนำควรทำอย่างค่อยเป็นค่อยไปและหากจำเป็นให้แทนที่ด้วย non-inducer เช่น valproate เภสัชจลนศาสตร์ของ quetiapine ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับ imipramine (ตัวยับยั้ง CYP2D6), fluoxetine (ตัวยับยั้ง CYP3A4 และ CYP2D6), risperidone, haloperidol หรือ cimetidine การรวมกันของ quetiapine กับ thioridazine ช่วยเพิ่มการกวาดล้างของ quetiapine ได้ประมาณ 70% เภสัชจลนศาสตร์ของเกลือลิเธียมไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับ quetiapine เภสัชจลนศาสตร์ของ sodium valproate และ quetiapine ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อนำมารวมกัน ในทางกลับกันความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดขาวและนิวโทรพีเนียจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้การรักษาร่วมกัน ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ quetiapine ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์กับระบบประสาทส่วนกลางหรือแอลกอฮอล์ยาที่ยืดช่วง QT และยาที่มีผลต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อ anticholinergic (muscarinic)

ราคา

Quentapil ราคา 100% 7.78 PLN

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Quetiapine