รามิคอร์

1 เม็ด มีรามิพริล 2.5 มก. 5 มก. หรือ 10 มก.

หนังบู๊

รามิพริลถูกเปลี่ยนเป็นเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่รามิพริแลตซึ่งเป็นสารยับยั้ง ACE (เอนไซม์ที่เร่งการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I ไปเป็นแองจิโอเทนซิน II ของ vasopressor รวมทั้งการสลายตัวของหลอดเลือดแบรดีคินิน) การลดการสร้างแองจิโอเทนซิน II และการยับยั้งการสลายแบรดีคินินนำไปสู่การขยายหลอดเลือด การบริหาร ramipril ช่วยลดการหลั่งของ aldosterone ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะนำไปสู่การลดความดันโลหิตในท่านอนหงายและท่ายืนโดยไม่ต้องเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจชดเชย การเริ่มมีอาการลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยาผลสูงสุดจะเห็นได้หลังจาก 3-6 ชั่วโมงและโดยปกติผลของยาหนึ่งครั้งจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากให้ยาทางปากรามิพริลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว (อาหารไม่มีผลต่อการดูดซึม) ถึง Cmax ภายใน 1 ชั่วโมงความสามารถในการดูดซึมของสารเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่รามิพริลาตเท่ากับ 45% Cmax ของ ramiprilat ถึง 2-4 ชั่วโมงหลังการให้ ramipril โปรตีนในพลาสมาจับกับรามิพริลประมาณ 73% และรามิพริลประมาณ 56% รามิพริลถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดไปยังรามิพริลาตและอนุพันธ์อื่น ๆ เมตาบอไลต์ส่วนใหญ่ถูกขับออกโดยไต หลังจากรับประทาน ramipril หลายครั้งต่อวัน T0.5 ของ ramiprilat ที่มีประสิทธิภาพคือ 13-17 ชั่วโมงสำหรับขนาด 5-10 มก. และนานกว่าสำหรับขนาดที่ต่ำกว่าเช่น 1.25-2.5 มก.

ปริมาณ

ปากเปล่า. ผู้ใหญ่. ความดันโลหิตสูง. ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของผู้ป่วยและการควบคุมความดันโลหิต ยานี้สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตจากกลุ่มอื่น ๆ ปริมาณเริ่มต้นคือ 2.5 มก. ผู้ป่วยที่มี RAAS ที่เปิดใช้งานอย่างรุนแรงอาจพบความดันโลหิตลดลงมากเกินไปหลังจากได้รับยาเริ่มต้น ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. และควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตเป้าหมาย ปริมาณสูงสุดคือ 10 มก. / วัน มักให้ยาวันละครั้ง การป้องกันโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยตามที่ผู้ป่วยยอมรับได้ ขอแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหลังจาก 1-2 สัปดาห์ของการรักษาและหลังจากนั้นอีก 2-3 สัปดาห์ให้เพิ่มเป็นปริมาณการบำรุงรักษาเป้าหมาย 10 มก. การรักษาโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานและไมโครอัลบูมินูเรีย ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 2.5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 2 สัปดาห์จากนั้นเป็น 5 มก. หลังจากนั้นอีก 2 สัปดาห์การรักษาโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยตามที่ผู้ป่วยยอมรับได้ แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 1-2 สัปดาห์และเพิ่มเป็น 10 มก. หลังจากนั้นอีก 2-3 สัปดาห์ขนาดยาเป้าหมายคือ 10 มก. / วัน โรคไตที่ไม่ใช่โรคเบาหวานตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะ≥ 3 กรัม / วัน ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 2.5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 2 สัปดาห์และเพิ่มเป็น 5 มก. หลังจากนั้นอีก 2 สัปดาห์อาการหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีความเสถียรในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1.25 มก. ควรให้ยาทุก 1-2 สัปดาห์สูงสุด 10 มก. / วัน เป็นที่นิยมในการบริหารยาโดยแบ่งเป็น 2 ขนาด การป้องกันโรคทุติยภูมิหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีความเสถียรทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา 48 ชั่วโมงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วัน หากไม่สามารถรับยาเริ่มต้น 2.5 มก. ได้ควรให้ 1.25 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 2 วันก่อนเพิ่มขนาดเป็น 2.5 มก. จากนั้น 5 มก. หากไม่สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2.5 มก. วันละสองครั้งควรถอนการรักษา ปริมาณรายวันควรค่อยๆเพิ่มเป็นสองเท่าในช่วงเวลา 1 ถึง 3 วันจนกว่าจะถึงปริมาณเป้าหมาย 5 มก. เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรให้ยาบำรุงเป็น 2 ปริมาณ มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (NYHA IV) ทันทีหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและเมื่อมีการตัดสินใจที่จะรักษาผู้ป่วยในกลุ่มนี้ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 1.25 มก. วันละครั้ง (แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเพิ่มขึ้น ปริมาณ). กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะหลังจากเริ่มใช้ยา ramipril ถ้าเป็นไปได้ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยรามิพริล ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับยาขับปัสสาวะควรเริ่มการรักษาด้วยรามิพริลในขนาด 1.25 มก. ควรติดตามการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมในเลือด ควรกำหนดปริมาณยาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับค่าความดันโลหิตเป้าหมาย ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตปริมาณรายวันควรขึ้นอยู่กับการกวาดล้างครีเอตินิน (CCr) - CCr ≥ 60 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้นไม่เปลี่ยนแปลงปริมาณสูงสุดต่อวัน 10 มก. CCr 30-60 มล. / นาที: ปริมาณเริ่มต้นไม่เปลี่ยนแปลงปริมาณสูงสุดต่อวัน 5 มก. CCr 10-30 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้น 1.25 มก. / วันปริมาณสูงสุดต่อวัน 5 มก. ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการฟอกเลือดขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. / วันและปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 5 มก. ควรให้ยาหลายชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการฟอกเลือด ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดและปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2.5 มก. ในผู้ป่วยสูงอายุควรลดขนาดยาเริ่มต้นและปริมาณที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยควรพิจารณาขนาดเริ่มต้น 1.25 มก. มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของรามิพริลในเด็ก ไม่มีคำแนะนำในการใช้ยา วิธีการให้ สามารถรับประทานยาก่อนระหว่างหรือหลังอาหารและควรให้ของเหลวในเวลาเดียวกันของวัน ไม่ควรเคี้ยวหรือบดเม็ดยา เม็ดสามารถแบ่งออกเป็นปริมาณที่เท่ากัน

ข้อบ่งใช้

การรักษาความดันโลหิตสูง การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด: การลดความเจ็บป่วยและอัตราการตายของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดตีบ (ประวัติของโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย) หรือโรคเบาหวานและปัจจัยเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย ความเสี่ยง. การรักษาโรคไต: โรคไตในไตจากเบาหวานที่เกิดจากการมี microalbuminuria โรคไตจากเบาหวานอย่างชัดเจนตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย โรคไตที่ไม่ใช่เบาหวานอย่างชัดเจนตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะ≥3กรัม / วัน การรักษาอาการหัวใจล้มเหลว การป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน - ลดอัตราการตายในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว - ควรเริ่มการเตรียมการในช่วง> 48 ชั่วโมงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ตั้งแต่วันที่สามหลัง MI)

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อยา ramipril หรือสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ ประวัติความเป็นมาของ angioedema (กรรมพันธุ์ไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดจากสารยับยั้ง ACE ก่อนหน้าหรือตัวรับ angiotensin II ตัวรับคู่อริ AIIRAs) ขั้นตอนการรักษาภายนอกที่นำไปสู่การสัมผัสเลือดกับพื้นผิวที่มีประจุลบ การตีบของหลอดเลือดไตทวิภาคีอย่างมีนัยสำคัญหรือการลดลงของหลอดเลือดแดงเป็นไตที่ทำงานเดียว ห้ามใช้รามิพริลในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypotonic และ haemodynamically ไม่เสถียร การใช้ร่วมกับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (GFR 2) ไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์

ข้อควรระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการเปิดใช้งานระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAA) เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงของการลดความดันโลหิตและการทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ (การดูแลทางการแพทย์รวมถึงการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของการรักษาหรือหลังการเปลี่ยนแปลง ปริมาณ) - ใช้กับผู้ป่วย: ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย ด้วยการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาของการไหลเข้าหรือการไหลออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (เช่นการตีบของลิ้นหลอดเลือดหรือ mitral) ด้วยการตีบข้างเดียวของหลอดเลือดแดงไตที่มีไตที่ใช้งานอยู่ที่สอง ด้วยความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่มีอยู่หรือเป็นไปได้ (รวมถึงผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ) ด้วยโรคตับแข็งของตับและ / หรือน้ำในช่องท้อง ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือระหว่างการระงับความรู้สึกด้วยสารที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ (แนะนำให้หยุดการรักษาด้วย ACE inhibitor หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด) ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการเตรียมควรได้รับการแก้ไขภาวะพร่องอิเล็กโทรไลต์และ / หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการให้ของเหลวอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันความเสี่ยงของปริมาณที่มากเกินไป ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวชั่วคราวหรือเรื้อรังหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดหรือสมองขาดเลือดในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงระยะเริ่มต้นของการรักษาด้วยการเตรียมการจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ ควรประเมินการทำงานของไตก่อนใช้ ramipril และติดตามในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตต้องการการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นพิเศษ มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตเมื่อใช้ยานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหลังการปลูกถ่ายไต เนื่องจากความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำเป็นลมหมดสติภาวะไขมันในเลือดสูงและความผิดปกติของไต (รวมถึงไตวายเฉียบพลัน) จึงไม่แนะนำให้ใช้การปิดกั้น RAA แบบคู่ (เช่นโดยการรวมตัวยับยั้ง ACE เข้ากับตัวรับตัวรับ angiotensin II หรือ aliskiren) หากจำเป็นต้องใช้การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ RAA ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นรวมถึงการตรวจสอบสัญญาณชีพของผู้ป่วย (การทำงานของไตระดับอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิต) ไม่ควรใช้ ACE inhibitors และ angiotensin II receptor antagonists ร่วมกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน ควรตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาว แนะนำให้ตรวจบ่อยขึ้นในระยะแรกของการรักษาและในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องผู้ป่วยที่เป็นโรคคอลลาเจนร่วมด้วย (เช่น lupus erythematosus หรือ scleroderma) และในผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นที่อาจทำให้ภาพเลือดเปลี่ยนไป ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง (ไตวายอายุมากกว่า 70 ปีเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้การรับประทานเกลือโพแทสเซียมยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมและสารอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดรวมทั้งในผู้ป่วยที่ขาดน้ำหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือกำเริบของโรค ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังภาวะกรดจากการเผาผลาญ) - ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือด เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดและความรุนแรงของปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid ต่อพิษของแมลงและสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ จึงควรพิจารณาการหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitor ชั่วคราวก่อนที่จะ desensitization ควรยุติการใช้ยานี้ในกรณีที่มีอาการ angioedema และการรักษาฉุกเฉินในโรงพยาบาลเริ่มขึ้น ควรรวม angioedema ในลำไส้ไว้ในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดท้อง angioedema ที่เกิดจากตัวยับยั้ง ACE พบได้บ่อยในผู้ป่วยผิวดำ สารยับยั้ง ACE อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยผิวดำ ควรพิจารณาอาการไอที่เกิดจากตัวยับยั้ง ACE เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคไอ

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ที่พบบ่อย: ภาวะโพแทสเซียมสูง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำ, ความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ, เป็นลมหมดสติ, ไอระคายเคืองที่ไม่ก่อให้เกิดผล, หลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, อาการหายใจลำบาก, เยื่อบุทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ไม่สบายท้อง, อาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ผื่น (โดยเฉพาะผื่น maculo-papular), ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, เจ็บหน้าอก, เหนื่อยล้า ผิดปกติ: eosinophilia, anorexia, ความอยากอาหารลดลง, อารมณ์ซึมเศร้า, โรควิตกกังวล, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคลื่อนไหว), การนอนไม่หลับ (รวมถึงอาการง่วงนอน), เวียนศีรษะ, อัมพาต, การสูญเสียรสชาติ, dysgeusia, การรบกวนทางสายตา (รวมถึง. ตาพร่ามัว), กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย), หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ใจสั่น, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, ร้อนวูบวาบ, หลอดลมหดเกร็ง (รวมถึงอาการกำเริบของโรคหอบหืด), อาการบวมของเยื่อบุจมูก, การอักเสบของ ตับอ่อน (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต), เพิ่มเอนไซม์ตับอ่อน, angioedema ของลำไส้เล็ก, ปวดท้องส่วนบน (รวมถึงโรคกระเพาะ), ท้องผูก, ปากแห้ง, เพิ่มเอนไซม์ในตับและ / หรือบิลิรูบินคอนจูเกต, angioedema ( ในกรณีพิเศษอาจทำให้ทางเดินหายใจแคบลงที่เกิดจาก angioedema ถึงแก่ชีวิต), อาการคัน, การขับเหงื่อ, อาการปวดข้อ, ความผิดปกติของไต (รวมถึงไตวายรุนแรง), polyuria, การแย่ลงของโปรตีนในปัสสาวะที่มีอยู่ก่อน, ยูเรียไนโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้น, ครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอชั่วคราว, ความใคร่ลดลง , ไข้. หายาก: จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว) จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงฮีโมโกลบินลดลงจำนวนเกล็ดเลือดลดลงความรู้สึกตัวสั่นสั่นความผิดปกติของการทรงตัวเยื่อบุตาอักเสบการได้ยินผิดปกติหูอื้อการหดตัวของหลอดเลือด hypoperfusion การอักเสบ vasculitis, glossitis, cholestatic jaundice, hepatocyte damage, exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis, asthenia หายากมาก: ไวแสง ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด: โรคไขกระดูก aplasia, pancytopenia, haemolytic anemia, anaphylactic หรือ anaphylactoid reaction, antinuclear antibodies สูงขึ้น, กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (SIADH), ระดับโซเดียมในเลือดลดลง, การรบกวนสมาธิ, ischaemia ระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงการขาดเลือด) ภาวะขาดเลือด), ทักษะการเคลื่อนไหวของจิตบกพร่อง, ความรู้สึกแสบร้อน, dysgeusia, ปรากฏการณ์ของ Raynaud, ปากเปื่อย, ตับวายอย่างรุนแรง, ตับอักเสบชนิด cholestatic หรือ cytolytic (เป็นอันตรายถึงชีวิตน้อยมาก), การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, ผิวหนังอักเสบคล้ายสะเก็ดเงิน, ผิวหนังหรือผื่นที่เยื่อเมือกหรือผื่นตะไคร่, ผมร่วง, ไจนาโคมาสเตียหัวใจเต้นเร็วคัดจมูกและอักเสบเยื่อบุตาอักเสบอาการสั่นและลมพิษเกิดขึ้นบ่อยในเด็กและวัยรุ่นมากกว่าในผู้ใหญ่

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเตรียมในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (มีความเสี่ยงต่อการทำให้เกิดมะเร็ง) ห้ามใช้ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ รามิพริลที่ใช้ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์เป็นพิษต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ (การทำงานของไตแย่ลงน้ำน้อยการสร้างกระดูกในกะโหลกศีรษะล่าช้า) และทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง) - เมื่อได้รับยาเกิดขึ้นตั้งแต่ไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ขอแนะนำ ทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของกะโหลกศีรษะและไตของทารกในครรภ์ เด็กที่มารดารับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบความดันเลือดต่ำ oliguria และภาวะไขมันในเลือดสูง ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระหว่างให้นมบุตรโดยเฉพาะการเลี้ยงลูกด้วยนมทารกแรกเกิดหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ความคิดเห็น

หลายชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งแรกหรือหลังจากเพิ่มขนาดยาไม่แนะนำให้ขับรถหรือใช้เครื่องจักรเนื่องจากมีความเสี่ยงต่ออาการความดันเลือดต่ำ (เช่นเวียนศีรษะ) ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการมีสมาธิและปฏิกิริยาของผู้ป่วยลดลง

การโต้ตอบ

การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ RAA เช่นโดยการใช้ ramipril ร่วมกับตัวรับ angiotensin II receptor antagonist หรือ aliskiren จะเพิ่มอุบัติการณ์ของความดันเลือดต่ำภาวะไขมันในเลือดสูงและความผิดปกติของไตเมื่อเทียบกับการใช้ RAA antagonist เพียงอย่างเดียว - ไม่แนะนำให้ใช้ชุดนี้ หากจำเป็นการรวมกันดังกล่าวควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญรวมถึงการตรวจสอบการทำงานของไตระดับอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง ไม่ควรใช้ ACE inhibitors และ angiotensin II receptor antagonists ร่วมกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน ห้ามใช้ ramipril ร่วมกับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (GFR2) อย่าใช้สารยับยั้ง ACE ในการทำหัตถการภายนอกที่นำไปสู่การสัมผัสเลือดกับพื้นผิวที่มีประจุลบ (การฟอกเลือดหรือการกรองเม็ดเลือดด้วยเยื่อบางชนิดที่ซึมผ่านได้สูงเช่น polyacrylonitrile และ lipoprotein apheresis ความหนาแน่นต่ำกับ dextran sulphate) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรง การรักษา anaphylactoid - หากจำเป็นควรพิจารณาถึงการใช้ dialyzer ประเภทอื่นหรือสารลดความดันโลหิตประเภทอื่น เกลือโพแทสเซียมเฮปารินยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมและยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (รวมถึงแอนทาโกนิสต์ที่สอง, ทริมเมโธพริม, ทาโคลิมัส, ไซโคลสปอริน) ที่ใช้ร่วมกับรามิพริลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไขมันในเลือดสูง - ควรตรวจระดับโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างการรักษาร่วมกัน ยาลดความดันโลหิต (รวมทั้งยาขับปัสสาวะ) และสารอื่น ๆ ที่ลดความดันโลหิต (เช่นไนเตรตยาซึมเศร้า tricyclic ยาชาการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปบาโคลเฟนอัลฟูโซซินด็อกซาซินพราโซซินแทมซูโลซินเทราโซซิน) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันเลือดต่ำ Sympathomimetics และ vasopressors อื่น ๆ (เช่น isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) อาจลดผลความดันเลือดต่ำของรามิพริล - ควรติดตามความดันโลหิต การใช้ ramipril ร่วมกับ allopurinol, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, corticosteroids, procainamide, cytostatics หรือสารอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการนับเม็ดเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยา สารยับยั้ง ACE อาจลดการขับลิเธียมออกเพิ่มความเป็นพิษ - ควรติดตามระดับลิเทียมในเลือดในระหว่างการรักษาร่วมกัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเมื่อให้ยา ramipril ร่วมกับยาต้านเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน - ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด NSAIDs (รวมทั้งกรดอะซิติลซาลิไซลิก) อาจลดผลความดันเลือดต่ำของการเตรียม นอกจากนี้ความเสี่ยงของการทำงานของไตที่แย่ลงและภาวะไขมันในเลือดสูงจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่ใช้ ramipril ร่วมกับ mTOR inhibitors (เช่น temsirolimus, everolimus, sirolimus) หรือ vildagliptin มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็น angioedema

ราคา

Ramicor ราคา 100% PLN 15.23

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: รามิพริล