รามิพริลแอคคอร์ด

1 แคปซูลมีรามิพริล 10 มก.

หนังบู๊

รามิพริลถูกเปลี่ยนเป็นเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่รามิพริแลตซึ่งเป็นสารยับยั้ง ACE (เอนไซม์ที่เร่งการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I ไปเป็นแองจิโอเทนซิน II ของ vasopressor รวมทั้งการสลายตัวของหลอดเลือดแบรดีคินิน) การลดการสร้างแองจิโอเทนซิน II และการยับยั้งการสลายแบรดีคินินนำไปสู่การขยายหลอดเลือด การบริหาร ramipril ช่วยลดการหลั่งของ aldosterone ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะนำไปสู่การลดความดันโลหิตในท่านอนหงายและท่ายืนโดยไม่ต้องเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจชดเชย การเริ่มมีอาการลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยาผลสูงสุดจะเห็นได้หลังจาก 3-6 ชั่วโมงและโดยปกติผลของยาหนึ่งครั้งจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากให้ยาทางปากรามิพริลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว (อาหารไม่มีผลต่อการดูดซึม) ถึง Cmax ภายใน 1 ชั่วโมงความสามารถในการดูดซึมของสารเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่รามิพริลาตเท่ากับ 45% Cmax ของ ramiprilat ถึง 2-4 ชั่วโมงหลังการให้ ramipril โปรตีนในพลาสมาจับกับรามิพริลประมาณ 73% และรามิพริลประมาณ 56% รามิพริลถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดไปยังรามิพริลาตและอนุพันธ์อื่น ๆ เมตาบอไลต์ส่วนใหญ่ถูกขับออกโดยไต หลังจากรับประทาน ramipril วันละหลายครั้ง T0.5 ของ ramiprilat ที่มีประสิทธิภาพคือ 13-17 ชั่วโมงสำหรับขนาด 5-10 มก. และนานกว่าสำหรับปริมาณที่ต่ำกว่า 1.25-2.5 มก.

ปริมาณ

ปากเปล่า. ผู้ใหญ่. ความดันโลหิตสูง. ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของผู้ป่วยและการควบคุมความดันโลหิต ยานี้สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตจากกลุ่มอื่น ๆ ปริมาณเริ่มต้นคือ 2.5 มก. ผู้ป่วยที่มีระบบ renin-angiotensin-aldosterone ที่เปิดใช้งานอย่างรุนแรงอาจพบความดันโลหิตลดลงมากเกินไปหลังจากรับประทานครั้งแรก ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. และควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อให้ได้ค่าความดันโลหิตเป้าหมาย ปริมาณสูงสุดคือ 10 มก. / วัน มักให้ยาวันละครั้ง การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยตามที่ผู้ป่วยยอมรับได้ ขอแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหลังจาก 1-2 สัปดาห์ของการรักษาและหลังจากนั้นอีก 2-3 สัปดาห์ให้เพิ่มเป็นปริมาณการบำรุงรักษาเป้าหมาย 10 มก. การรักษาโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานที่มี microalbuminuria ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 2.5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 2 สัปดาห์จากนั้นเป็น 5 มก. หลังจากนั้นอีก 2 สัปดาห์การรักษาโรคไตในผู้ป่วยเบาหวานที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อยตามที่ผู้ป่วยยอมรับได้ แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 1-2 สัปดาห์และเพิ่มเป็น 10 มก. หลังจากนั้นอีก 2-3 สัปดาห์ขนาดยาเป้าหมายคือ 10 มก. / วัน โรคไตที่ไม่ใช่โรคเบาหวานตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะ≥ 3 กรัม / วัน ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าเป็น 2.5 มก. วันละครั้งหลังการรักษา 2 สัปดาห์และเพิ่มเป็น 5 มก. หลังจากนั้นอีก 2 สัปดาห์อาการหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีความเสถียรในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1.25 มก. ควรให้ยาทุก 1-2 สัปดาห์สูงสุด 10 มก. / วัน เป็นที่นิยมในการบริหารยาโดยแบ่งเป็น 2 ขนาด การป้องกันโรคทุติยภูมิหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ในผู้ป่วยที่มีความเสถียรทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา 48 ชั่วโมงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขนาดเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วัน หากไม่สามารถรับยาเริ่มต้น 2.5 มก. ได้ควรให้ 1.25 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 2 วันก่อนเพิ่มขนาดเป็น 2.5 มก. จากนั้น 5 มก. หากไม่สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2.5 มก. วันละสองครั้งควรถอนการรักษา ปริมาณรายวันควรค่อยๆเพิ่มเป็นสองเท่าในช่วงเวลา 1 ถึง 3 วันจนกว่าจะถึงปริมาณเป้าหมาย 5 มก. เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรให้ยาบำรุงเป็น 2 ปริมาณ มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (NYHA IV) ทันทีหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและเมื่อมีการตัดสินใจที่จะรักษาผู้ป่วยในกลุ่มนี้ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 1.25 มก. วันละครั้ง (แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเพิ่มขึ้น ปริมาณ). กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะหลังจากเริ่มใช้ยา ramipril ถ้าเป็นไปได้ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยรามิพริล ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับยาขับปัสสาวะควรเริ่มการรักษาด้วยรามิพริลในขนาด 1.25 มก. ควรติดตามการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมในเลือด ควรกำหนดปริมาณยาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับค่าความดันโลหิตเป้าหมาย ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตปริมาณรายวันควรขึ้นอยู่กับการกวาดล้างครีเอตินิน (CCr) - CCr ≥ 60 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้นไม่เปลี่ยนแปลงปริมาณสูงสุดต่อวัน 10 มก. CCr 30-60 มล. / นาที: ปริมาณเริ่มต้นไม่เปลี่ยนแปลงปริมาณสูงสุดต่อวัน 5 มก. CCr 10-30 มล. / นาที: ขนาดเริ่มต้น 1.25 มก. / วันปริมาณสูงสุดต่อวัน 5 มก. ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการฟอกเลือดขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. / วันและปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 5 มก. ควรให้ยาหลายชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการฟอกเลือด ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดและปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2.5 มก. ในผู้ป่วยสูงอายุควรลดขนาดยาเริ่มต้นและปริมาณที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยควรพิจารณาขนาดเริ่มต้น 1.25 มก. วิธีการให้ สามารถรับประทานยาเม็ดก่อนระหว่างหรือหลังอาหารและควรรับประทานด้วยของเหลวในเวลาเดียวกันของวัน ไม่ควรบดหรือเคี้ยวเม็ดยา

ข้อบ่งใช้

การรักษาความดันโลหิตสูง การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด: การลดความเจ็บป่วยและอัตราการตายของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มี: โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจาก atherosclerotic (ประวัติของโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย) หรือโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งโรค ปัจจัยเสี่ยง. การรักษาโรคไต: โรคไตในไตจากเบาหวานที่เกิดจากการมี microalbuminuria โรคไตจากเบาหวานอย่างชัดเจนตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย โรคไตที่ไม่ใช่เบาหวานอย่างชัดเจนตามที่กำหนดโดยโปรตีนในปัสสาวะ≥3กรัม / วัน การรักษาอาการหัวใจล้มเหลว การป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: การลดอัตราการตายในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว - ควรเริ่มการเตรียมการเป็นเวลา> 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ตั้งแต่วันที่สามหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อยา ramipril สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของการเตรียม ประวัติความเป็นมาของ angioedema (กรรมพันธุ์ไม่ทราบสาเหตุโดยตัวยับยั้ง ACE ก่อนหน้าหรือตัวรับตัวรับ angiotensin II คู่อริ) ขั้นตอนการรักษาภายนอกที่นำไปสู่การสัมผัสเลือดกับพื้นผิวที่มีประจุลบ การตีบทวิภาคีอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดไตหรือการตีบของไตที่ทำงานเดียว ไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำหรือไม่คงที่ การใช้ร่วมกับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (อัตราการกรองของไต, GFR 2)

ข้อควรระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการเปิดใช้งานระบบ renin-angiotensin-aldosterone เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงของการลดความดันโลหิตและการทำงานของไตบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ (จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์รวมถึงการติดตามความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการรักษาหรือหลังจากเปลี่ยนขนาดยา) - เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย: ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย ด้วยการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาของการไหลเข้าหรือการไหลออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (เช่นการตีบของลิ้นหลอดเลือดหรือ mitral) ด้วยการตีบข้างเดียวของหลอดเลือดแดงไตที่มีไตที่ใช้งานอยู่ที่สอง ด้วยความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่มีอยู่หรือเป็นไปได้ (รวมถึงผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ) ด้วยโรคตับแข็งของตับและ / หรือน้ำในช่องท้อง ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือระหว่างการระงับความรู้สึกด้วยสารที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ (แนะนำให้หยุดการรักษาด้วย ACE inhibitor หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด) ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยการเตรียมควรได้รับการแก้ไขภาวะพร่องอิเล็กโทรไลต์และ / หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการให้ของเหลวอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันความเสี่ยงของปริมาณที่มากเกินไป ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวชั่วคราวหรือเรื้อรังหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดหรือสมองขาดเลือดในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงระยะเริ่มต้นของการรักษาด้วยการเตรียมการจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ ควรประเมินการทำงานของไตก่อนใช้ ramipril และติดตามในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตต้องการการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นพิเศษ มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตเมื่อใช้ยานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหลังการปลูกถ่ายไต ควรตรวจติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวเพื่อตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่เป็นไปได้ แนะนำให้ตรวจบ่อยขึ้นในระยะแรกของการรักษาและในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องผู้ป่วยที่เป็นโรคคอลลาเจนร่วมด้วย (เช่น lupus erythematosus หรือ scleroderma) และในผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นที่อาจทำให้ภาพเลือดเปลี่ยนไปใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง (ไตวายอายุมากกว่า 70 ปีเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้การรับประทานเกลือโพแทสเซียมยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมและสารอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดรวมทั้งในผู้ป่วยที่ขาดน้ำหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือกำเริบของโรค ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังภาวะกรดจากการเผาผลาญ) - ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือด เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดและความรุนแรงของปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid ต่อพิษของแมลงและสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ จึงควรพิจารณาการหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitor ชั่วคราวก่อนที่จะ desensitization ควรยุติการใช้ยานี้ในกรณีที่มีอาการ angioedema และการรักษาฉุกเฉินในโรงพยาบาลเริ่มขึ้น ควรรวม angioedema ในลำไส้ไว้ในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดท้อง angioedema ที่เกิดจากตัวยับยั้ง ACE พบได้บ่อยในผู้ป่วยผิวดำ สารยับยั้ง ACE อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยผิวดำ ควรพิจารณาอาการไอที่เกิดจากตัวยับยั้ง ACE เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคไอ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของรามิพริลในเด็กยังไม่ได้รับการยอมรับ การใช้ ACE inhibitors ร่วมกัน, angiotensin II receptor antagonists หรือ aliskiren จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันเลือดต่ำภาวะไขมันในเลือดสูงและการด้อยค่าของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ RAA พร้อมกับการใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกันไม่แนะนำให้ใช้ตัวรับแอนจิโอเทนซิน II หรือแอลิสซิเรน หากจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ RAA ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นและควรติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วยเช่นการทำงานของไตระดับอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด ไม่ควรใช้ ACE inhibitors และ angiotensin II receptor antagonists ร่วมกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ทั่วไป: โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลมหมดสติ, ไอระคายเคืองที่ไม่ก่อให้เกิดผล, หลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, อาการหายใจลำบาก, เยื่อเมือกในทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ไม่สบายท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ผื่น (โดยเฉพาะผื่นที่อวัยวะเพศ), กล้ามเนื้อกระตุก, ปวดกล้ามเนื้อ, เจ็บหน้าอก, อ่อนเพลีย ผิดปกติ: กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย), หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ใจสั่น, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, eosinophilia, เวียนศีรษะ, อัมพาต, การสูญเสียรสชาติ, dysgeusia, การรบกวนทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด) การมองเห็น), หลอดลมหดเกร็ง (รวมถึงอาการของโรคหอบหืดที่แย่ลง), อาการบวมของเยื่อบุจมูก, การอักเสบของตับอ่อน (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต), ระดับเอนไซม์ตับอ่อนที่เพิ่มขึ้น, angioedema ของลำไส้เล็ก, ปวดท้องส่วนบน (รวมถึงโรคกระเพาะ), ท้องผูก , ปากแห้ง, ความผิดปกติของไต (รวมถึงไตวายอย่างรุนแรง), polyuria, การเสื่อมของโปรตีนในปัสสาวะที่มีอยู่ก่อน, การเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือด, การเพิ่มครีเอตินีนในเลือด, ปวดข้อ, เบื่ออาหาร, ความอยากอาหารลดลง, ร้อนวูบวาบ, มีไข้, เอนไซม์ตับสูงและ / หรือบิลิรูบินคอนจูเกตพี ความอ่อนแออย่างรุนแรง, ความใคร่ลดลง, อารมณ์ซึมเศร้า, โรควิตกกังวล, ความกังวลใจ, ความกระสับกระส่าย (โดยเฉพาะการเคลื่อนไหว), การนอนไม่หลับ (รวมถึงอาการง่วงนอน), angioedema (ในกรณีพิเศษการตีบของทางเดินหายใจที่เกิดจาก angioedema อาจถึงแก่ชีวิต), อาการคัน, การขับเหงื่อ ออก. หายาก: จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว) จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงฮีโมโกลบินลดลงจำนวนเกล็ดเลือดลดลงความรู้สึกตัวสั่นสั่นความผิดปกติของการทรงตัวเยื่อบุตาอักเสบการได้ยินผิดปกติหูอื้อการหดตัวของหลอดเลือด hypoperfusion การอักเสบ vasculitis, glossitis, cholestatic jaundice, hepatocyte damage, exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis, asthenia หายากมาก: ไวแสง ไม่ทราบแน่ชัด: aplasia ของไขกระดูก, pancytopenia, haemolytic anemia, anaphylactic หรือ anaphylactoid reaction, ระดับแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ที่เพิ่มขึ้น, ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดลดลง, การรบกวนสมาธิ, การขาดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดและการขาดเลือดชั่วคราว) ทักษะจิตบำบัดบกพร่อง ความรู้สึกแสบร้อน, ความผิดปกติของการดมกลิ่น, ปรากฏการณ์ของ Raynaud, โรคปากมดลูกอักเสบ, ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง, ตับอักเสบจาก cholestatic หรือ cytolytic (ไม่ค่อยร้ายแรง), การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus, การกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, การอักเสบคล้ายโรคสะเก็ดเงิน ผิวหนังผื่นพุพองหรือตะไคร่บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกผมร่วง gynecomastia

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้การเตรียมการในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และห้ามใช้ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ ไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่สรุปได้เกี่ยวกับความเสี่ยงของการทำให้ทารกมีรูปร่างผิดปกติจากการสัมผัสกับสารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้ เว้นแต่การรักษาด้วย ACE inhibitor อย่างต่อเนื่องถือเป็นสิ่งสำคัญผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาลดความดันโลหิตแบบทางเลือกซึ่งมีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่กำหนดไว้สำหรับใช้ในการตั้งครรภ์ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ควรหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitors ทันทีและหากเหมาะสมควรเริ่มการรักษาด้วยวิธีอื่น การรักษาด้วย ACE inhibitors / Angiotensin II Receptor Antagonists (AIIRAs) ในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์จะทำให้ทารกในครรภ์เป็นพิษ (การทำงานของไตที่แย่ลง, oligohydramnios, ความล่าช้าในการสร้างกระดูกในกะโหลก) และทารกแรกเกิด (ภาวะไตวาย, hypotonia, ภาวะโพแทสเซียมสูง) หากได้รับสารยับยั้ง ACE เกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ไตรมาสที่สองแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์ของการทำงานของไตและกะโหลกศีรษะ ทารกแรกเกิดของมารดาที่ได้รับสารยับยั้ง ACE ควรได้รับการตรวจสอบความดันเลือดต่ำ oliguria และภาวะไขมันในเลือดสูง การให้นมบุตร: เนื่องจากไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการใช้รามิพริลระหว่างให้นมบุตรจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้และมีการระบุสูตรการรักษาทางเลือกที่มีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีกว่าสำหรับการให้นมโดยเฉพาะในทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ความคิดเห็น

ผลข้างเคียงบางอย่าง (เช่นอาการของความดันโลหิตต่ำเช่นเวียนศีรษะ) อาจทำให้ความสามารถในการมีสมาธิและการตอบสนองลดลงและก่อให้เกิดความเสี่ยงในสถานการณ์ที่ความสามารถเหล่านี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ (เช่นการขับรถหรือใช้เครื่องจักร) สถานการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและหลังจากเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ หลังจากการให้ยาครั้งแรกหรือปริมาณที่เพิ่มขึ้นในภายหลังไม่แนะนำให้ขับรถหรือใช้เครื่องจักรเป็นเวลาหลายชั่วโมง

การโต้ตอบ

อย่าใช้สารยับยั้ง ACE ในการทำหัตถการภายนอกที่นำไปสู่การสัมผัสเลือดกับพื้นผิวที่มีประจุลบ (การฟอกเลือดหรือการกรองเม็ดเลือดด้วยเยื่อบางชนิดที่ซึมผ่านได้สูงเช่น polyacrylonitrile และ lipoprotein apheresis ความหนาแน่นต่ำกับ dextran sulphate) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรง การรักษา anaphylactoid - หากจำเป็นควรพิจารณาถึงการใช้ dialyzer ประเภทอื่นหรือสารลดความดันโลหิตประเภทอื่น เกลือโพแทสเซียมเฮปารินยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมและยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด (รวมถึงแอนทาโกนิสต์ที่สอง, ทริมเมโธพริม, ทาโคลิมัส, ไซโคลสปอริน) ที่ใช้ร่วมกับรามิพริลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไขมันในเลือดสูง - ควรตรวจระดับโพแทสเซียมในเลือดในระหว่างการรักษาร่วมกัน ยาลดความดันโลหิต (รวมถึงยาขับปัสสาวะ) และสารอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต (เช่นไนเตรต, ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก, ยาชา, พิษจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง, บาโคลเฟน, อัลฟูโซซิน, ด็อกซาซิน, ปราโซซิน, แทมซูโลซิน, เทราโซซิน) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำ การปิดกั้นแบบคู่ของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) เนื่องจากการใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกันตัวรับตัวรับ angiotensin II หรือ aliskiren มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เช่นความดันเลือดต่ำภาวะไขมันในเลือดสูงและความผิดปกติของไต (รวมถึงไตวายเฉียบพลัน) เทียบกับการใช้ RAA antagonist เพียงอย่างเดียว Sympathomimetics และ vasopressors อื่น ๆ (เช่น isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) อาจลดผลความดันเลือดต่ำของรามิพริล - ควรติดตามความดันโลหิต การใช้ ramipril ร่วมกับ allopurinol, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, corticosteroids, procainamide, cytostatics หรือสารอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการนับเม็ดเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยา สารยับยั้ง ACE อาจลดการขับลิเธียมออกเพิ่มความเป็นพิษ - ควรติดตามระดับลิเทียมในเลือดในระหว่างการรักษาร่วมกัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเมื่อให้ยา ramipril ร่วมกับยาต้านเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน - ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด NSAIDs (รวมทั้งกรดอะซิติลซาลิไซลิก) อาจลดผลความดันเลือดต่ำของการเตรียม นอกจากนี้ความเสี่ยงของการทำงานของไตที่แย่ลงและภาวะไขมันในเลือดสูงจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกับ mTOR kinase inhibitors (เช่น temsirolimus, everolimus, sirolimus) หรือ vildagliptin มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อเริ่มการรักษา

ราคา

Ramipril Accord ราคา 100% PLN 12.59

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: รามิพริล