Beta-blockers: ข้อบ่งชี้ประเภทและผลข้างเคียง

Beta-blockers หรือที่เรียกว่า beta-blockers หรือ beta-sympatholytics เป็นคู่อริของตัวรับβ1และβ2จึงมีผลยับยั้งระบบประสาทซิมพาเทติก ด้วยการกระทำของพวกเขา beta-blockers มีผลต่อการทำงานของเกือบทั้งร่างกาย เป็นเวลาหลายปีที่เบต้า - บล็อคเป็นยาพื้นฐานในโรคหัวใจ แต่ยังใช้ในโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

Beta-blockers เป็นยาที่ใช้เป็นหลักในโรคหัวใจ (ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด) แต่ยังใช้ในการรักษาโรคอื่น ๆ ด้วย Beta-blockers ทำงานในร่างกายโดยไปกดระบบประสาทซิมพาเทติก

ระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมการทำงานของระบบต่างๆในร่างกายของเรา ระบบประสาทซิมพาเทติกสามารถเรียกได้ว่าเป็นการกระตุ้นเนื่องจากช่วยให้บุคคลสามารถรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นระบบ "ต่อสู้และบิน" เนื่องจากการกระทำของมันเช่นการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจการหดตัวของหลอดเลือดและการเพิ่มการหายใจช่วยให้ร่างกายทนต่อภัยคุกคามต่างๆ

Beta-adrenergic receptors อยู่ตามอวัยวะต่างๆ ตัวรับΒ1ส่วนใหญ่อยู่ในหัวใจและเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความสามารถในการหดตัวเพิ่มขึ้นและการนำในระบบนำสิ่งกระตุ้นเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ตัวรับβ1ยังเพิ่มการหลั่งเรนินในไตและกระตุ้นอะไมเลสในต่อมย่อยอาหาร

ในทางกลับกันตัวรับβ2มีบทบาทสำคัญในการคลายตัวของหลอดเลือดหัวใจและมีผลผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมกระเพาะปัสสาวะมดลูกและระบบทางเดินอาหาร (ส่งผลให้ทางเดินของลำไส้ลดลง) การกระตุ้นของตัวรับβ2ยังส่งผลต่อการเผาผลาญของเราโดยการเพิ่มไกลโคเจนและกลูโคโนเจเนซิสในตับเพิ่มการสลายไขมันในเนื้อเยื่อไขมันและการเพิ่มไกลโคเจนในกล้ามเนื้อโครงร่าง การกระทำนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปลดปล่อยพลังงานสำรองออกจากเนื้อเยื่อซึ่งร่างกายสามารถนำไปใช้ได้ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดไม่มากก็น้อย

ดังนั้นการปิดกั้นตัวรับ beta-adrenergic จะนำไปสู่การยกเลิกผลกระทบที่อธิบายไว้ข้างต้นทั้งหมด ตัวบล็อกเบต้าจึงทำงานดังนี้:

• ในหัวใจ: ผลกระทบเชิงลบของโครโนโทรปิก (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง) ผลกระทบเชิงลบของอิโนโทรปิก (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง) ผลดราโมโทรปิกเชิงลบ (การลดการนำของหลอดเลือด) และการลดลงของการเต้นของหัวใจโดยการลดปริมาณโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มการไหลเวียนของเลือด หลอดเลือดหัวใจและการใช้ออกซิเจนลดลงโดยกล้ามเนื้อหัวใจ
• ในหลอดเลือด: ความต้านทานต่อพ่วงและการขยายตัวของหลอดเลือดลดลง
• กล้ามเนื้อกระตุกเรียบ
• การยับยั้งการหลั่งเรนินซึ่งช่วยลดความดันโลหิต
• การลดลงของการผลิตน้ำอารมณ์ขันในตาและส่งผลให้ความดันลูกตาลดลง

นอกจากนี้ beta-blockers จะยับยั้งผลการเผาผลาญที่อธิบายไว้ข้างต้นในเนื้อเยื่อ

อ่านเพิ่มเติม: การรักษาความดันโลหิตสูง - วิธีการเลือกยาเพื่อลดความดันโลหิต? Cardiomyopathy: โรคของกล้ามเนื้อหัวใจการรักษาไมเกรน

Beta-blockers: การแบ่งและการจำแนกประเภท

เราสามารถแบ่ง beta-blockers ได้เนื่องจากคุณสมบัติที่แตกต่างดังต่อไปนี้:

• การคัดเลือกสำหรับตัวรับβ1 (เรียกว่า "cardioselectivity")

Beta-blockers อาจเป็นแบบเลือกหรือไม่เลือกสำหรับตัวรับบางตัว ซึ่งหมายความว่าบางตัวทำหน้าที่เพียงยับยั้งตัวรับβ1และบางตัวทำหน้าที่กับตัวรับβ1และβ2พร้อมกัน อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการคัดเลือกนี้เป็นญาติเท่านั้นนั่นคือแม้แต่ beta-blockers ที่เลือกได้ก็อาจมีผลเล็กน้อยต่อตัวรับทั้งสองประเภทและการเลือกใช้อาจหายไปอย่างสมบูรณ์ในการใช้ยา beta-blocker ที่ให้ยาเกินขนาด ยาต่อไปนี้เป็น beta-blockers แบบไม่เลือกใช้: propranolol, bupranolol, metipranolol, penbutolol, timolol และ sotalol ในทางกลับกัน beta-blockers แบบคัดเลือกที่สัมพันธ์กับตัวรับβ1 ได้แก่ acebutolol, atenolol, betaxolol, metoprolol, bisoprolol และ talinolol

• กิจกรรม agonist บางส่วน (ที่เรียกว่ากิจกรรม sympathomimetic ภายใน - ISA)

beta-blockers เหล่านี้นอกเหนือจากการยับยั้งตัวรับเบต้าแล้วยังแสดงให้เห็นร่องรอยเล็กน้อยของกิจกรรมกระตุ้นในตัวรับเหล่านี้ซึ่งอาจเรียกว่าการบล็อก "น้อย" หรือ "ไม่สมบูรณ์"

• ผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อเยื่อหุ้มเซลล์
  
  
• ฤทธิ์ขยายหลอดเลือดบางส่วน

นอกเหนือจากการออกฤทธิ์พื้นฐานแล้ว beta-blockers เหล่านี้ยังมีความสามารถในการขยายหลอดเลือด กลุ่มนี้ประกอบด้วย: nebivolol, แกะสลัก, celiprolol ยาเหล่านี้แต่ละชนิดจะขยายหลอดเลือดด้วยกลไกที่แตกต่างกัน Nebivolol จะปล่อยไนตริกออกไซด์โดยทางอ้อมซึ่งมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด Carvedilol ทำให้เกิดการยับยั้งตัวรับα1พร้อมกัน (คล้ายกับ labetalol) และ celiprolol แสดงกิจกรรมกระตุ้นพร้อมกันในตัวรับβ2

Beta-blockers: ข้อบ่งชี้

Beta-blockers ใช้สำหรับเงื่อนไขต่างๆมากมาย เมื่อคำนึงถึงข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการบำบัดด้วย beta-blocker แล้วสิ่งที่ใช้กันมากที่สุดคือตัวเลือกสำหรับผู้รับβ1 เนื่องจากความจริงที่ว่า beta-blockers ส่วนใหญ่รู้จักกันในชื่อยารักษาโรคหัวใจการเตรียมการแบบไม่เลือกจึงใช้น้อยกว่ามาก เนื่องจากการปิดกั้นตัวรับทั้งสองประเภทจึงใช้ beta-blockers ที่ไม่เลือกใช้ในการบำบัดเช่น:

• การสั่นที่จำเป็น
• โรควิตกกังวล
• การป้องกันโรคไมเกรน

การกระทำดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงอนิจจาโดยโพรพราโนลอลซึ่งโดยการปิดกั้นตัวรับβ2แสดงกิจกรรมบางอย่างในระบบประสาทส่วนกลาง Propranolol ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้เนื่องจากจะยับยั้งการเปลี่ยน thyroxine ไปเป็น triiodothyronine ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งานอยู่ในเลือด

beta-blocker ที่ไม่เลือกใช้อีกตัวหนึ่งคือ sotalol เป็นยาต้านการเต้นของหัวใจที่ใช้เพื่อปรับระดับการเต้นของหัวใจ เนื่องจาก beta-blockers แบบเลือกใช้ "cardioselectivity" ของพวกเขาได้แทนที่ "เพื่อนร่วมงาน" ที่ไม่ได้เลือกในสาขาโรคหัวใจไปเกือบทั้งหมด

beta-blockers ที่เลือกไม่ได้แสดงกิจกรรมการเผาผลาญเหมือน beta-blockers แบบไม่เลือกจึงเป็นที่ต้องการอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานหรือมีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องเนื่องจากไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตดังนั้นจึงง่ายกว่าที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่เมื่อใช้ การเลือกใช้ beta-blockers ยังมีบทบาทสำคัญในเภสัชบำบัดของหญิงตั้งครรภ์ beta-blockers แบบไม่เลือกใช้สามารถลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรกได้ในขณะที่ beta-selective blockers นั้นปลอดภัยกว่ามากในแง่นี้

บทความแนะนำ:

อาการของโรคหัวใจ

Beta-blockers: ข้อบ่งชี้หลักในการรักษา

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ beta-blockers เป็นยาที่ระบุว่าเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจเป็นหลัก อย่างไรก็ตามการใช้งานของพวกเขากว้างขึ้นมากและในปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญเกือบทุกคนสามารถหาข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยาได้และหลัก ๆ จะอธิบายไว้ด้านล่าง

• โรคหัวใจ - "อาณาจักร" ของ beta-blockers

ในบรรดาข้อบ่งชี้เกี่ยวกับหัวใจสำหรับการใช้ beta-blockers เราสามารถแยกความแตกต่างหลัก ๆ ได้หลายประการ:

• โรคหัวใจขาดเลือด
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว
• โรคหัวใจวาย

Beta-blockers โดยการปิดกั้นตัวรับβ1จะป้องกันหัวใจจากการกระตุ้นที่มากเกินไปโดยระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือระหว่างการออกกำลังกาย ด้วยการลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดความหดตัวลง beta-blockers ทำให้หัวใจทำงานช้าลงและน้อยลงและใช้เลือดและออกซิเจนน้อยลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หัวใจขาดเลือดน้อยลงซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือด ปวดหลอดเลือด

ข้อยกเว้นคือ vasospastic angina ในกรณีนี้การให้ยา monotherapy แบบ beta-blocker อาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นได้ดังนั้นในการวินิจฉัยโรคนี้ต้องใช้ beta-blockers ร่วมกับยาขยายหลอดเลือดเท่านั้นเช่น nitrates หรือ calcium channel blockers

Beta-blockers ในการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง Beta-blockers ถือเป็นยา "cardioprotective" เนื่องจากเป็นหนึ่งในองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในขั้นทุติยภูมิ เชื่อกันว่าหากไม่มีข้อห้ามในการใช้ควรใช้ beta-blockers กับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด

Beta-blockers ร่วมกับ angiotensin แปลงเอนไซม์ยับยั้งคู่อริตัวรับ AT1 ยาขับปัสสาวะและแคลเซียมเป็นยากลุ่มแรกในการรักษาความดันโลหิตสูง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลดีต่ออายุขัยและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเหล่านี้ ประสิทธิผลของ beta-blockers ในการรักษาความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายที่เพิ่มขึ้นดังนั้น beta-blockers ในสถานการณ์นี้จึงไม่จำเป็นต้องลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับเดียวกับในผู้ป่วย 50-60 อายุปีซึ่งพยาธิสรีรวิทยาของความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับกิจกรรมที่มากขึ้นของระบบประสาทซิมพาเทติก

beta-blockers ลดความดันโลหิตได้อย่างไร ซึ่งสามารถทำได้โดยการลดอัตราการเต้นของหัวใจลดการทำงานของระบบเรนิน - แองจิโอเทนซิน - อัลโดสเตอโรนหรือระบบประสาทซิมพาเทติกและลดการปล่อยนอร์อิพิเนฟรินจากประสาทไซแนปส์

ในการรักษาความดันโลหิตสูงสามารถใช้ beta-blockers เป็นยาเดี่ยวและหากจำเป็นสามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ได้ เบต้าอัพยังสามารถใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในสตรีที่ให้นมบุตรได้ แต่ควรระวังปริมาณของยาเหล่านี้เนื่องจากระดับสูงในเลือดของมารดาอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงหรือหัวใจเต้นช้าในทารก

ก่อนหน้านี้ยา beta-blockers ถือเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว แต่ตอนนี้หลังจากการทดลองทางคลินิกหลายครั้งการวิเคราะห์พบว่า beta-blockers มีผลอย่างมากต่อการยืดอายุและเพิ่มคุณภาพในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ . ควรใช้ Beta-blockers ในภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยทุกรายที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ถือว่ามีส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายน้อยกว่า 40%) และอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว NYHA class II ถึง IV เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการ โพรงหลังหัวใจวายbeta-blockers ที่ใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่ ได้แก่ bisoprolol, metoprolol succinate, nebivolol และ engravedilol

Beta-blockers เป็นยาลดการเต้นของหัวใจประเภท II ตามการจำแนกประเภทของ Vaughan Williams โซทาลอลเท่านั้นที่จัดอยู่ในคลาส III Beta-blockers ใช้ในการรักษาไซนัสอิศวรอิศวร supraventricular paroxysmal และการหดตัวของอุปกรณ์เสริมกระเป๋าหน้าท้อง ตราบเท่าที่ไม่มีข้อห้ามควรรวม beta-blockers ไว้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากถือว่าเป็นยาลดการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานซึ่งการลดอัตราการตายได้รับการพิสูจน์เพิ่มเติม

บทความแนะนำ:

ความดันโลหิตสูง - ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

Beta-blockers ในการรักษาต้อหิน

เบต้าอัพยังพบการประยุกต์ใช้ในจักษุวิทยา เป็นยาอันดับหนึ่งในการรักษาต้อหินมุมเปิด Beta-blockers ช่วยลดความดันลูกตาโดยลดการผลิตน้ำอารมณ์ขัน Beta-blockers ถูกนำมาใช้อย่างกระตือรือร้นในการรักษาโรคต้อหินเพราะนอกจากจะได้ผลดีมากแล้วยังไม่มีผลต่อความกว้างของรูม่านตาหรือที่พัก นอกจากนี้ยังมีระยะเวลาในการออกฤทธิ์นานดังนั้นคุณจึงสามารถใช้ได้วันละสองครั้งเท่านั้น

Timolol ยังคงเป็น beta-blocker ที่ทรงพลังที่สุดในการรักษาโรคต้อหิน หากผลการรักษาไม่เป็นที่น่าพอใจสามารถเพิ่มยาอื่น ๆ เช่นสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดสหรือแอนะล็อกพรอสตาแกลนดินใน beta-blocker beta-blockers เฉพาะที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของระบบเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจเต้นช้าและอาการหืด ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ beta-blockers ในการรักษาต้อหินในโรคหืดที่มีความผิดปกติของการนำ atrioventricular และในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อย่างรุนแรง

ไมเกรนและเบต้าบล็อกเกอร์

Propranolol และ metoprolol เป็นยาที่ได้รับการยอมรับในการป้องกันการโจมตีของไมเกรน แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาระโรคหัวใจในขณะที่สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดเบาหวานหรือโรคซึมเศร้ายาเหล่านี้มีข้อห้าม เพื่อให้การป้องกันโรคได้ผลดีที่สุดควรใช้ beta-blockers ในขนาดที่เหมาะสมทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนและควรใช้เวลาครึ่งปี

Beta-blockers: ข้อบ่งชี้การรักษาอื่น ๆ

Beta-blockers ร่วมกับ alpha-blockers ใช้ในการรักษา phaeochromocytoma หรือ pheochromocytoma ข้อห้ามในที่นี้คือ labetalol และแกะสลักซึ่งยับยั้งตัวรับαและβไปพร้อม ๆ กันเนื่องจากลำดับของ "การปิด" องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องของระบบประสาทซิมพาเทติกมีความสำคัญ ดังนั้น beta-blockers จะถูกเพิ่มเข้าไปในการบำบัดหลังจากที่ alpha-blockers ถึงความดันที่เหมาะสมเท่านั้นเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ beta-blockers อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาต่อมไทรอยด์และอาการสั่น ในการสั่นของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่จะใช้ beta-blockers แบบไม่เลือกเนื่องจากการก่อโรคของอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของตัวรับ mainly2 Beta-blockers สามารถใช้ในการรักษาอาการของโรคพาร์กินสันร่วมกับยาต้านพาร์กินสันอื่น ๆ ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือ beta-blockers อยู่ในรายชื่อสารต้องห้ามในการใช้ยาสลบเนื่องจากช่วยลดอาการสั่นของกล้ามเนื้อจึงสามารถใช้ในกีฬาที่ต้องการความแม่นยำและความสงบอย่างมากเช่นในการถ่ายภาพ เบต้าอัพยังใช้เพื่อรักษาความวิตกกังวล อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าสิ่งเหล่านี้ส่งผลต่ออาการทางร่างกายของความวิตกกังวลเท่านั้นเช่นอาการสั่นใจสั่นหายใจถี่และไม่ได้ขจัดความรู้สึกวิตกกังวลที่มีอยู่ในจิตใจของเรา

คุ้มค่าที่จะรู้

Beta blockers: "rebound" คืออะไร?

คำว่า "rebound" หมายถึงสิ่งที่เรียกว่า rebound effect ในระหว่างการรักษาด้วย beta-blocker เมื่อตัวรับที่มีอยู่ถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดร่างกายจะพยายามชดเชยสิ่งนี้โดยการผลิตตัวใหม่ นอกจากนี้การผลิตนอร์อิพิเนฟรินจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากระดับปัจจุบันเนื่องจากการปิดกั้นตัวรับไม่เพียงพอสำหรับฮอร์โมนที่จะกระทำกับพวกเขา ดังนั้นหากหยุดใช้ beta-blockers ด้วยเหตุผลใดก็ตามร่างกายจะตกใจเพราะการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกจะเพิ่มขึ้นเป็นทวีคูณอันเป็นผลมาจากตัวรับβมากขึ้นและความเข้มข้นของ norepinephrine ที่สูงขึ้น ดังนั้นควรลดขนาดของ beta-blockers ลงอย่างช้าๆและการถอนออกอย่างสมบูรณ์จะแพร่กระจายไปตามระยะเวลาเพื่อให้ร่างกายค่อยๆชินกับการกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจมากขึ้นซึ่งจะหลีกเลี่ยงผลการตอบสนอง

Beta-blockers: ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับที่ beta-blockers สามารถให้ผลดีในการรักษาโรคต่างๆได้การใช้ยาเหล่านี้อาจส่งผลข้างเคียงในหลาย ๆ อวัยวะ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงหรือท้องผูก
• ข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นตัวรับเบต้าในระบบหัวใจและหลอดเลือดมากเกินไปเช่นหัวใจเต้นช้าความดันเลือดต่ำมือและเท้าเย็นบล็อก atrioventricular
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ส่วนกลางของ beta-blockers เช่นภาวะซึมเศร้าเวียนศีรษะความผิดปกติของสมาธิความผิดปกติของหน่วยความจำการรบกวนทางสายตาภาพหลอน
• อาการไม่พึงประสงค์ในระบบทางเดินหายใจอาจแสดงให้เห็นว่าอาการกำเริบของโรคหอบหืดหรือกระตุ้นให้เกิดการโจมตี
• บางคนที่มีความอ่อนแออาจบ่น
• ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน Beta-blockers ถือเป็นปัจจัยสำคัญของโรคเบาหวานนั่นคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานอย่างมีนัยสำคัญ การปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันตรายมาก การลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดจะนำไปสู่การกระตุ้นของระบบความเห็นอกเห็นใจซึ่งภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาคือการเตือนร่างกายถึงอันตราย หาก beta-blockers ปิดกั้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจผู้ป่วยจะไม่พบภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

Beta-blockers: ข้อห้าม

Beta-blockers มีข้อห้ามอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดระดับที่สองและสามหรือบล็อก atrioventricular ข้อห้ามเชิงสัมพัทธ์กล่าวคือข้อห้ามที่ยอมรับได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ได้แก่ : โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (เช่นหลอดเลือดตีบรุนแรง), ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือหัวใจเต้นช้า, หลอดเลือดตีบตัน, กลุ่มอาการเมตาบอลิกและความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง ไม่ควรใช้ beta-blockers ในนักกีฬาและผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวร่างกาย

ปฏิกิริยาระหว่าง Beta-blocker กับยาอื่น ๆ

การใช้ beta-blockers ร่วมกับแคลเซียมบล็อกเกอร์หรือยาลดการเต้นของหัวใจอื่น ๆ อาจเพิ่มผลของ cardiodepressant ได้ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหากจำเป็น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจลดฤทธิ์ลดความดันเลือดของ beta-blockers ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลิน beta-blockers อาจเพิ่มหรือยืดอายุภาวะน้ำตาลในเลือดได้เนื่องจากเมื่อให้ยาทั้งสองพร้อมกัน beta-blockers จะเพิ่มผลของอินซูลิน ในทางกลับกันการกระทำของยาต้านโรคเบาหวานซัลโฟนิลยูเรียอาจถูกต่อต้านโดย beta-blockers เบต้าอัพสามารถเพิ่มและยืดอายุพิษของแอลกอฮอล์ได้ นี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการโต้ตอบ beta-blocker ซึ่งรายการทั้งหมดนี้ยาวกว่ามากดังนั้นควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่เสมอเนื่องจาก beta-blockers ที่ใช้ไม่เพียงพออาจทำอันตรายได้มากกว่าผลดี

สำคัญ

การเป็นพิษด้วย beta-blockers

อาการของการเป็นพิษของ beta-blocker อาจไม่เพียงเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาเกินขนาด แต่ยังเป็นการตอบสนองของร่างกายที่เราไม่สามารถคาดเดาได้ การได้รับพิษจาก beta-blockers จะแสดงให้เห็นว่าเป็นหัวใจเต้นช้าความดันโลหิตลดลงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะง่วงนอนเวียนศีรษะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การจัดการในกรณีนี้รวมถึงการให้ถ่านกัมมันต์ที่เป็นไปได้ (หากเวลาผ่านไปค่อนข้างน้อยนับตั้งแต่ได้รับพิษ) เช่นเดียวกับการให้ยาพาราซิมพาโทลิติกเช่นอะโทรพีนหรือเบต้า - เลียนแบบในปริมาณสูงซึ่งจะถูกย้อนกลับโดยการออกฤทธิ์ของเบต้าบล็อกเกอร์