พายุไฟฟ้า - ปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายในผู้ป่วยที่ปลูกถ่าย ICD

พายุไฟฟ้าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ (cardioverter-defibrillators) แบบฝัง (ICDs) แต่เมื่อเกิดขึ้นจะเป็นอันตราย ในการจัดการการรักษาสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีการวินิจฉัยสาเหตุของพายุไฟฟ้าอย่างแม่นยำและการเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างถูกต้อง การสนับสนุนด้านจิตใจอย่างมืออาชีพก็สำคัญเช่นกัน เฉพาะการวินิจฉัยและการรักษาที่ครอบคลุมเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพแพทย์และผู้ป่วยกล่าว อ่านเกี่ยวกับปรากฏการณ์พายุไฟฟ้า

พายุไฟฟ้าในหัวใจคืออะไร?

- พายุไฟฟ้าเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างน้อย 3 ครั้งที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหรือหัวใจเต้นเร็วอย่างต่อเนื่องMichał Orczykowski, MD, PhD จากห้องปฏิบัติการ Electrophysiology ของ Department of Heart Rhythm Disorders ที่สถาบันโรคหัวใจในวอร์ซอกล่าว - ปรากฏการณ์นี้เริ่มถูกพูดถึงบ่อยขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยเริ่มปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ (cardioverter-defibrillators - ICD) ในระดับที่ใหญ่ขึ้น ในศูนย์ที่มีข้อมูลอ้างอิงสูงซึ่งมีผู้ป่วยจากพื้นที่ส่วนใหญ่ในประเทศเข้าถึงเราต้องรับมือกับพายุไฟฟ้าแทบทุกสัปดาห์ - เพิ่มMichał Orczykowski, MD, PhD

พายุไฟฟ้า - เกิดอะไรขึ้นในใจ?

- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นอิศวรกำเริบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหัวใจของผู้ป่วยขณะเกิดพายุไฟฟ้า เปรียบได้กับเรือยนต์ที่แล่นไปรอบเกาะในทะเลสาบ Michał Orczykowski, MD, PhD กล่าวว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะแกว่งไปมาในสถานที่ที่มีการนำช้าๆรอบ ๆ สิ่งกีดขวางทางกายวิภาคบางอย่างเช่นแผลเป็นMichał Orczykowski, MD, PhD กล่าว - นี่คือช่วงที่หัวใจเต้นเร็วพัฒนา หัวใจเต้นเร็วโฟกัสเป็นปรากฏการณ์ที่หายากกว่าซึ่งเป็นลักษณะที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นจากจุดเดียวในหัวใจ - Michał Orczykowski, MD, PhD อธิบาย

พายุไฟฟ้าในหัวใจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ในผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัวอุปกรณ์จะพยายามยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยการเว้นจังหวะอย่างรวดเร็ว หากสิ่งนี้ล้มเหลวและพายุยังคงเกิดขึ้นจะมีการปล่อยกระแสไฟฟ้า ICD สามารถขัดขวางพายุไฟฟ้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ได้เป็นเช่นนั้น 100% ของเวลา

- ฉันประสบกับพายุไฟฟ้าสามครั้งและมีเพียงหนึ่งในนั้นเท่านั้นที่จบลงด้วยการคลายตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจ Marzena Osipińskaวัย 27 ปีผู้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจห้องล่างขวาหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อสามปีก่อนกล่าว - พายุอีกสองลูกมีอาการหัวใจเต้นเร็วที่มีความถี่ต่ำมากจนแพทย์ต้องหยุดชะงัก - cardioversion (defibrillation) และการฉีดยา - Marzena Osipińskaกล่าว

สาเหตุของพายุไฟฟ้า

ในผู้ป่วยที่ประสบกับพายุไฟฟ้าแพทย์จะตรวจหาสาเหตุที่ย้อนกลับได้เสมอ หนึ่งในนั้นคือการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเช่นระดับโพแทสเซียมต่ำ โพแทสเซียมมีฤทธิ์ลดการเต้นของหัวใจและพายุไฟฟ้ามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและรับประทานยาขับปัสสาวะที่มีระดับโพแทสเซียมลดลงซึ่งอาจนำไปสู่พายุไฟฟ้าได้

สาเหตุที่สองของพายุไฟฟ้าคือภาวะขาดเลือด อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าในหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด นี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและพายุไฟฟ้า

พายุไฟฟ้าอาจเกิดจากพิษของยาหรือการติดเชื้อไข้ ในกรณีนี้ควรยกเว้นการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส - อาจกลายเป็นว่าหลังจากแก้ไขสิ่งรบกวนเหล่านี้แล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะหายไป

ขั้นตอนในกรณีที่เกิดพายุไฟฟ้า

- ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากพายุไฟฟ้าต้องเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก ต้องทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อแยกการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์การเป็นพิษภาวะขาดเลือด - Dr.Michał Orczykowski, MD, PhD กล่าว - ควรทำ Coronary angiography ในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากเราตรวจพบว่าหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างมีนัยสำคัญและมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมเราจะทำการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจซึ่งมักจะเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผล - เพิ่มMichał Orczykowski, MD, PhD

- อย่างไรก็ตามมันมักจะเกิดขึ้นว่าแม้จะมีการพลิกกลับหรือทำให้เท่ากันของปรากฏการณ์ข้างต้นทั้งหมดและแม้กระทั่งการฟื้นฟูหลอดเลือด, การผ่าตัดขยายหลอดเลือด, การเต้นผิดปกติก็ยังคงเกิดขึ้น จากนั้นการระเหยจึงเป็นมาตรฐานทองคำในการปฏิบัติ - M. Orczykowski, MD, PhD กล่าว

การอาบน้ำเพื่อช่วยผู้ป่วยจากพายุไฟฟ้า

การระเหยสามารถช่วยผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ประสบกับพายุไฟฟ้าได้อย่างมีประสิทธิภาพและยืดอายุของผู้ป่วยกลุ่มนี้ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่มาที่ศูนย์อ้างอิงด้วยพายุไฟฟ้าและผู้ที่ไม่สามารถกำจัดสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตนี้ได้ขั้นตอนการระเหยจะดำเนินการทันทีหลังจากการปรึกษาหารือ

- 5 foci ของ arrhythmia ถูกกำจัดโดยการระเหย ฉันไม่ได้ประสบกับพายุตั้งแต่นั้นมา ฉันไม่ได้มีการแทรกแซง ICD มาเกือบหนึ่งปีแล้วดังนั้นฉันจึงเป็นตัวอย่างว่าการระเหยมีประสิทธิภาพจริงๆ - คามิลโนวอกกล่าว

กลุ่มผู้ป่วยที่มีการระเหยที่มีโอกาสประสบความสำเร็จมากที่สุดคือผู้ที่มีภาวะหลังกล้ามเนื้อตายหรือเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขั้นสูง หลังจากกล้ามเนื้อบริเวณที่เสียหายจะมีรอยแผลเป็น มีเขตชายแดนระหว่างแผลเป็นและกล้ามเนื้อที่แข็งแรง บ่อยครั้งที่ต้นตอของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ในบริเวณที่ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อรอดชีวิตจากกล้ามเนื้อ - ยังมีชีวิตอยู่ แต่ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อมีแผลเป็น มีจุดโฟกัสของการนำช้าๆเกิดขึ้นและเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะทำแผนที่ไฟฟ้าของหัวใจ - เราสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่าแผลเป็นอยู่ที่ไหนเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอยู่ที่ไหนเนื้อเยื่อที่ป่วยอยู่และจุดที่มีโอกาสเกิดการแยกส่วน เราต้องกำจัดศักยภาพที่กระจัดกระจายเหล่านี้ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RF) ในตอนท้ายของขั้นตอนเราพยายามทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ เราใช้การกระตุ้นอย่างรุนแรงของโพรงของผู้ป่วยและตรวจสอบว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่ ปัจจุบันขอแนะนำให้เสนอการระเหยในศูนย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาพายุไฟฟ้าในผู้ป่วยที่เราใช้ทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ จนหมดซึ่งเป็นมาตรฐานการรักษาทองคำ - Michał Orczykowski, MD, PhD กล่าว

ตามข้อมูลที่รวบรวมใน Polish Electric Storm Register - RECOVERY ริเริ่มโดย Polish Society of Cardiology ภายใต้การดูแลของศ. ดร hab. n. med. Łukasz Szumowski ซึ่งได้รับการพัฒนาโดยความร่วมมือกับศูนย์โปแลนด์กว่าโหลซึ่งมีผู้ป่วย 300 คนลงทะเบียนในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาโดยอาศัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการพยากรณ์โรคแย่ลงมาก

การสนับสนุนทางจิตใจสำหรับผู้ป่วย

แนะนำให้ใช้การสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ประสบกับพายุไฟฟ้า - อาจเป็นทุกคนที่เคยเผชิญกับพายุไฟฟ้ามานานหลังจากที่มันกลัวการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความรู้สึกทำอะไรไม่ถูกและความเจ็บปวดที่เกิดจากการคลายตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจและหัวใจ - คามิลโนวอกกล่าว - หลังจากประสบกับพายุไฟฟ้าและการปล่อย ICD หลายครั้งฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเครียดหลังบาดแผล มันยาก แต่การใช้ยาและจิตบำบัดที่เหมาะสมช่วยได้มาก ฉันแนะนำให้ทุกคนอย่าปฏิเสธความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ - ในกรณีของเราการสนับสนุนทางจิตใจสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้จริงๆ ฉันเคยมีประสบการณ์การคลายตัวของ cardioverter-defibrillator 14 ครั้ง - บางครั้งฉันบอกว่าฉันเสียชีวิต 14 ครั้งและเกิดใหม่อีก 14 ครั้ง การบำบัดช่วยให้เราเข้าใจว่า ICD ทำให้เกิดความเครียดมากมายจากแรงกระแทก แต่มันช่วยชีวิตฉันได้อย่างมีประสิทธิภาพ ต้องขอบคุณเขาที่ฉันยังอยู่ที่นี่ - คามิลโนวอกพูด

- หลังจากเกิดพายุไฟฟ้าฉันกลัวที่จะนอนหรือเดิน - Andrzej Gajda กล่าว - ฉันได้รับความช่วยเหลือจากจิตแพทย์ซึ่งต้องขอบคุณการสนับสนุนของเขาทำให้ฉันสามารถจัดเรียงทุกอย่างใหม่และมองบางสิ่งจากมุมมองที่แตกต่างออกไป นี่คือความช่วยเหลืออันล้ำค่า - เขากล่าวเสริม

- ที่ Institute of Cardiology ในวอร์ซอเรามีทีมนักจิตวิทยาถาวรที่สามารถให้การสนับสนุนผู้ป่วยและครอบครัวได้อย่างเหมาะสม ศาสตราจารย์ฟรานซิสเซกวัลซัคมักจะบอกกับแพทย์รุ่นใหม่เสมอว่าการรักษาด้วยคำพูดนั้นสำคัญมากเราทุกคนเห็นด้วยกับสิ่งนั้นดังนั้นเราจึงพยายามสนับสนุนและตั้งผู้ป่วยด้วยอุปกรณ์ที่ฝังในเชิงบวกเท่าที่จะทำได้ เราทราบดีว่านี่เป็นสิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันในการบำบัดเช่นการผ่าตัดหรือการรักษาทางเภสัชวิทยาดังนั้นเราจึงขอแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ประโยชน์จากความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่ทราบถึงความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยกลุ่มนี้ - ดร. เอ็ม.

พายุไฟฟ้า - เรื่องราวของผู้ป่วย

- ฉันเกิดพายุไฟฟ้ากะทันหันระหว่างทริปวันวาเลนไทน์กับคู่หมั้นไปสระว่ายน้ำ - คามิลโนวอกอายุ 26 ปีผู้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่ออายุ 21 ปีกล่าวว่า - ไม่มีสัญญาณเตือนมีเพียงการเต้นของหัวใจที่แรงเท่านั้นความรู้สึกกระตุกและการคลายความเจ็บปวดของเครื่องกระตุ้นหัวใจ - หัวใจ - หลายครั้งติดต่อกัน ฉันทำอะไรเองไม่ได้เลย โชคดีที่มีหมออยู่ใกล้ ๆ ที่เข้ามาขวาง - เพิ่ม Kamil Nowok

Andrzej Gajda วัย 43 ปีซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Brugada ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมจากกรรมพันธุ์กล่าวว่าฉันถูกพายุไฟฟ้าพัด - ทันใดนั้นฉันตื่นขึ้นมาฉันอยากจะหายใจ แต่ก็ทำไม่ได้ ฉันไม่สามารถควบคุมหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ - ฉันถึงกับตกจากเตียง ภรรยารีบเรียกรถพยาบาล ฉันได้รับความช่วยเหลือจากศูนย์ที่สองที่ฉันถูกส่งต่อไปนั่นคือศูนย์อ้างอิงซึ่งแพทย์รู้วิธีจัดการกับพายุไฟฟ้าในผู้ป่วย ICD อย่างชัดเจน