Chondrocalcinosis (pseudogout): สาเหตุอาการการรักษา

Chondrocalcinosis (pseudodema) เป็นคำกว้าง ๆ ที่อธิบายถึงการมีเกลือแคลเซียมอยู่ภายในข้อต่อที่ตรวจพบโดยการถ่ายภาพหรือเนื้อเยื่อวิทยา การวินิจฉัยนี้ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกและอาจนำไปใช้กับการฝากแคลเซียมทุกประเภท สาเหตุและอาการของ pseudogout คืออะไร? Chondrocalcinosis ได้รับการรักษาอย่างไร?

Chondrocalcinosis (pseudo-gout, pseudo-gout, Latin. chondrocalcinosischondrocalcinosis (pseudogout) เป็นโรครูมาติกที่ตรวจพบเกลือแคลเซียมในข้อต่อ อย่างไรก็ตามในบางครั้งคำนี้มักใช้เพื่ออธิบายโรคที่เกิดจากผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตหรือ CPPD (โรคแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต)

ไพโรฟอสเฟตเป็นเกลือแคลเซียมชนิดที่พบมากที่สุดที่ตกตะกอนในโครงสร้างบ่อ Chondrocalcinosis ที่พบในรังสีเอกซ์แทบจะไม่เกิดจากผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์หรือไดแคลเซียมฟอสเฟต

CPPD เป็นโรคข้ออักเสบจากการเผาผลาญที่เกิดจากการสะสมของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในกระดูกอ่อนข้อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ อื่น ๆ การสะสมของตะกอนในไขข้อและน้ำไขข้ออาจทำให้เกิดการอักเสบซึ่งทำให้เกิดอาการลำบากและส่งผลให้เกิดการทำลายข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ CPPD มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าจะไม่ทราบเปอร์เซ็นต์ที่แน่นอนของรูปแบบอาการ แต่ก็เป็นที่น่าสังเกตว่ามักพบเครื่องหมายรังสีวิทยาของการกลายเป็นปูนในข้อต่อ (chondrocalcinosis) ในคนจำนวนมากถึง 50% 85 ปี CPPD ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยขึ้นเล็กน้อย

Chondrocalcinosis: สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการสะสมของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต CPPD อาจเป็นปัจจัยหลักและเป็นครอบครัวที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นโดยอัตโนมัติ แบบฟอร์มนี้หายาก เราจัดการกับตัวละครรองบ่อยขึ้น CPPD สามารถมาพร้อมกับโรคและเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย
• hyperparathyroidism
• hemochromatosis
• โรค Wilson
• hypomagnesaemia
• hypophosphatemia
• การรักษาด้วยสเตียรอยด์เรื้อรัง

นอกเหนือจากหลักสูตรทั่วไปที่อาจส่งผลกระทบต่อข้อต่อต่างๆแล้วเรายังสามารถจัดการกับกระบวนการในท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องได้อีกด้วยเช่นความไม่เสถียรของข้อต่อการกำจัดวงเดือนและการสะสมของอะไมลอยด์

อ่านเพิ่มเติม: แบบฝึกหัดสำหรับข้อต่อ ชุดของการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างข้อต่อแบบฝึกหัดสำหรับอาการปวดเข่า: 5 แบบฝึกหัดเสริมสร้างความแข็งแกร่งและยืดกล้ามเนื้อการเสื่อมของข้อเข่า (gonarthrosis) สาเหตุและการรักษาความเสื่อม ...

Pseudogout: อาการและหลักสูตร

CPPD สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี การสะสมของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตมักไม่มีอาการ ตัวบ่งชี้เดียวของโรคคือ chondrocalcinosis ที่แยกได้ที่พบในภาพรังสี

ประมาณ 25% ของผู้ป่วยเป็นโรคข้ออักเสบเฉียบพลันซึ่งมีความคล้ายคลึงกับการโจมตีของโรคเกาต์ ด้วยเหตุนี้รูปแบบเฉียบพลันของภาวะนี้จึงมักเรียกว่า "pseudogout" อาการหลักคืออาการปวดอย่างกะทันหันบวมและแดงของผิวหนังรอบ ๆ ข้อ พวกเขาเป็น paroxysmal แต่แตกต่างจากโรคเกาต์คือเพิ่มขึ้นช้ากว่าและความเจ็บปวดมักจะไม่รุนแรง อาการชักแบบ "หลอก" มักส่งผลต่อข้อต่อเดียว ข้อเข่ามีส่วนเกี่ยวข้องบ่อยที่สุด

ใน 5% ของกรณีการสะสมของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตอาจเป็นข้ออักเสบเรื้อรังที่มีอาการคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบ (RA) อย่างสับสน ข้อต่อมีความสัมพันธ์กันอย่างสมมาตร (โดยปกติจะเป็นข้อต่อระหว่างกระดูกและข้อต่อ metacarpophalangeal) และผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการบวมและตึงในตอนเช้า

เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีของ CPPD เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนบริเวณข้อ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับข้อเข่า นอกเหนือจากข้อต่อส่วนปลายแล้วกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งอาจมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติด (AS)

Chondrocalcinosis: การวินิจฉัย

การทดสอบที่มีวัตถุประสงค์และไม่ชัดเจนที่สุดที่สามารถยืนยันรูปแบบเฉียบพลันของ CPPD คือการทดสอบน้ำไขข้อ หากพบผลึกในชิ้นงานโดยตรงองค์ประกอบต่อไปของการทดสอบคือการสังเกตตะกอนของไหลโดยใช้แสงโพลาไรซ์ ลักษณะเฉพาะของ CPPD คือการปรากฏตัวของผลึกรูปเพชรซึ่งมีลักษณะเป็นแฉกเชิงบวกที่อ่อนแอ พวกมันสามารถดำรงอยู่ในรูปอิสระหรือในรูปฟาโกไซติก (ดูดซึม) โดย "เซลล์อาหาร" - แมคโครฟาจหรือแกรนูโลไซต์ เป็นที่น่าสังเกตว่าของเหลวที่เก็บในระหว่างการโจมตีโดยหลอกมักจะมีลักษณะทางกายภาพของของเหลวที่อักเสบ - มีลักษณะขุ่น ("น้ำนม") และอาจมีเลือดปนเล็กน้อย

ปัจจุบันมีการเน้นย้ำบทบาทของการตรวจอัลตราซาวนด์ (USG) มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งไม่เหมือนกับการถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิมที่แสดงให้เห็นถึงเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างสมบูรณ์แบบ

การทดสอบภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาพเอกซเรย์พื้นฐานเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในการวินิจฉัย สามารถเน้นคุณสมบัติของ chondrocalcinosis ดังกล่าวได้เช่นการมีแคลเซียม (ในกรณีนี้คือแคลเซียมไพโรฟอสเฟต - CPP) ในกระดูกอ่อนเช่นเดียวกับในเส้นเอ็นเอ็นข้อต่อแคปซูลและเยื่อหุ้มสมอง การคำนวณมีทั้งแบบเชิงเส้นหรือแบบจุด

การตรวจทางรังสีวิทยายังแสดงลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมักมาพร้อมกับ CPPD ตัวอย่างเช่นคุณสมบัติเหล่านี้ ได้แก่ การลดลงของพื้นที่ข้อต่อหรือการปรากฏตัวของเดือยกระดูกที่เรียกว่า osteophytes สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถติดตามความคืบหน้าของรูปแบบเรื้อรังของโรคได้

หลอกเด็ก: การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่จะป้องกันการก่อตัวของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต การรักษามักเป็นไปตามอาการและขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกไม่แสดงอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่การปรากฏตัวของมันอาจเป็นการแสดงอาการทุติยภูมิของโรคอื่นซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ในการรักษาโรคข้ออักเสบเฉียบพลันเช่นการโจมตีของ pseudogout การใช้งานอย่างใดอย่างหนึ่งและอื่น ๆ ความทะเยอทะยานของน้ำไขข้ออักเสบและการฉีดกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อ การรักษาช่องปากประกอบด้วย NSAIDs เป็นหลัก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งคือโคลชิซิน (ใช้ในการโจมตีของโรคเกาต์) แต่การใช้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด โคลชิซินในปริมาณต่ำอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีบ่อยๆ

โรคข้ออักเสบเรื้อรังเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาต้านการอักเสบ - NSAIDs และ GCS (glucocorticosteroids) ในปริมาณที่ต่ำ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นจะมีความพยายามในการรักษาด้วยยาปรับแต่งโรคเช่น methotrexate ซึ่งมักใช้ในการรักษา RA

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ CPPD เช่นเดียวกับโรคปฐมภูมิเป็นโรคที่ก้าวหน้าและกลับไม่ได้ นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแก้ปวดและต้านการอักเสบแล้วยังควรเน้นย้ำถึงบทบาทที่สำคัญของกายภาพบำบัด การฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยการใช้กายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัดสามารถช่วยลดอาการเจ็บป่วยของข้อต่อชะลอการลุกลามของโรคและปรับปรุงการทำงานโดยรวมได้