Chondromalacia เป็นกระบวนการของความเสียหายทีละน้อยต่อพื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อ Chondro - หมายถึงกระดูกอ่อนสี - อ่อนลง Chondromalcia ไม่เพียง แต่รบกวนคุณสมบัติเชิงกลของกระดูกอ่อนเท่านั้น แต่ยังรบกวนโครงสร้างของมันด้วย - รอยแตกและโพรงซึ่งไปถึงแม้กระทั่งชั้นใต้คอนดรัลเช่นกระดูก
Patellar chondromalacia ส่งผลโดยตรงต่อกระดูกอ่อนที่อยู่บนผิวข้อด้านในของกระดูกสะบ้า แม้ว่าปัญหาที่คล้ายกันจะปรากฏบนพื้นผิวข้อต่อของโคนขาในสิ่งที่เรียกว่า intercondylar sulcus เกือบ 80% ของผู้ป่วยที่รายงานว่ามีอาการปวดเข่าอยู่บริเวณกระดูกสะบ้าหัวเข่า
ในอดีตความเจ็บปวดในหัวเข่าด้านหน้าเกี่ยวข้องโดยตรงกับ chondromalacia ปัจจุบันเราทราบแล้วว่า chondromalacia ในระยะเริ่มแรกไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและยิ่งกว่านั้นการวินิจฉัยที่ดีขึ้นช่วยให้เราแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของโรคในบริเวณนี้ได้
สาเหตุของ patellar chondromalacia แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก สิ่งแรก - เกี่ยวกับบาดแผลหรือความไม่เสถียรซึ่งเกิดขึ้นกับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า สิ่งนี้มักใช้กับเด็กในช่วงอายุ 12-16 ปีเนื่องจากการบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในทางสถิติ
กลุ่มที่สองคือ chondromalacia ซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของ patellar ที่บกพร่อง ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับผู้ที่ไม่เคลื่อนไหวร่างกายหรือมีนิสัยการฝึกที่ไม่ถูกต้องอายุ 20-30 ปี กลุ่มที่สาม ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกอ่อนเสื่อม
สารบัญ:
- Patellar chondromalacia - อาการ
- Patellar chondromalacia - การตรวจภาพ
- Patellar chondromalacia - การรักษาแบบไม่รุกราน
- Patellar chondromalacia - การผ่าตัดรักษา
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
Patellar chondromalacia - อาการ
Chondromlalacia อาจไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก เมื่อผู้ป่วยรายงานต่อแพทย์ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดที่ส่วนหน้าของข้อซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อขึ้นบันไดหรือนั่งยอง ๆ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคือ "อาการเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว" ที่จำเป็นต้องเหยียดเข่าให้ตรงขณะนั่งเป็นเวลานานเช่นในโรงละครโรงภาพยนตร์หรือในระหว่างการเดินทางด้วยรถยนต์เป็นเวลานาน
ในระหว่างการตรวจแพทย์จะประเมินไม่เพียง แต่ข้อเข่าของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแขนขาทั้งหมดด้วยสิ่งสำคัญคือไม่เพียง แต่จะต้องค้นหา chondromalacia ของกระดูกสะบ้าเท่านั้น แต่ยังต้องชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคด้วย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องประเมินแกนของแขนขาลีบของกล้ามเนื้อความผิดปกติของการหมุนของกระดูกหรือความไม่แน่นอนของกระดูกสะบ้า ในระหว่างการตรวจแพทย์จะพยายามกระตุ้นให้เกิดรอยย่น - นี่คือชื่อของลักษณะ "กระทืบ" ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อขึ้นบันไดหรือนั่งยอง ๆ
การตรวจเฉพาะคือการทดสอบ Zohlen (อาการ) - ผู้ป่วยนอนหงายโดยให้ข้อเข่าเหยียดตรง ผู้ตรวจจะกดกระดูกสะบ้าหัวเข่าไปที่ผิวข้อต้นขาในขณะที่ผู้ป่วยพยายามเหยียดเข่าให้ตรงทำให้กล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ตึงขึ้น ความเจ็บปวดในกระดูกสะบ้าที่ยื่นออกมาในขณะที่หดตัวของ quadriceps เป็นหลักฐานของ chondromalacia ของกระดูกสะบ้า
อ่านเพิ่มเติม: Meniscus บาดเจ็บบนสกี: สาเหตุอาการและการรักษาน้ำในหัวเข่า - วิธีการรับรู้อาการของน้ำในข้อเข่า? การอักเสบของข้อต่อกระดูกสะบ้า (เข่าของไคโนแมน) - สาเหตุอาการและการรักษา ...Patellar chondromalacia - การตรวจภาพ
การตรวจเอ็กซ์เรย์ยังคงเป็นการตรวจพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคข้อเข่า ไม่เพียงช่วยให้ไม่รวมการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dysplasia ของข้อต่อกระดูกสะบ้า แต่ยังรวมถึงการประเมินตำแหน่งของกระดูกสะบ้าด้วย นอกเหนือจากการคาดการณ์ AP และ BOK มาตรฐานแล้วคุณสามารถถ่ายภาพแนวแกนของกระดูกสะบ้าที่เรียกว่า พ่อค้า.
การตรวจอัลตร้าซาวด์แม้จะพบได้บ่อย แต่ก็ไม่อนุญาตให้เห็นภาพของกระดูกอ่อนบนกระดูกสะบ้าหัวเข่า ปัจจุบันการทดสอบที่ดีที่สุดในการประเมิน chondromalacia คือคลื่นสนามแม่เหล็กสูง ช่วยให้คุณกำหนดระดับและขอบเขตของ chondromalacia การตรวจสอบควรดำเนินการโดยใช้ขดลวดเข่า - เป็นคลิปพิเศษที่วางไว้เหนือหัวเข่าเพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพ
ลำดับจำนวนมากช่วยในการประเมินกระดูกอ่อน น่าเสียดายที่สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อระยะเวลาในการตรวจสอบซึ่งอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง
วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินระดับของ chondromlation คือมาตราส่วน Outerbridge:
- I โครงสร้างของกระดูกอ่อนนุ่มให้ผลผลิตภายใต้แรงกดจุดความเสียหายเพียงผิวเผิน
- II รอยแยกและรอยแตกสร้างความเสียหายได้ถึง 50% ของความหนาของกระดูกอ่อน
- III ข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนความเสียหายมากกว่า 50% ของความหนาของกระดูกอ่อน
- IV การสูญเสียความหนาเต็มที่เมื่อสัมผัสกับชั้นกระดูกอ่อน
Patellar chondromalacia - การรักษาแบบไม่รุกราน
การรักษารวมถึงเภสัชบำบัด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญของกระดูกอ่อนผิวข้อ) การปรับเปลี่ยนการออกกำลังกายการลดน้ำหนัก (ถ้าจำเป็น) และโปรแกรมการออกกำลังกายและการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคล
ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมมากถึง 85 เปอร์เซ็นต์! การฟื้นฟูสมรรถภาพเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนการทำงานของกล้ามเนื้อการให้ความรู้แก่กล้ามเนื้อแขนขาด้านล่าง แบบฝึกหัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มกิจกรรมของหัวที่อยู่ตรงกลางของควอดริเซ็ปส์ยืดแถบ iliotibial หัวด้านข้างของรูปสี่เหลี่ยมและทำให้กระดูกเชิงกรานคงที่ มันคุ้มค่าที่จะลองใช้ kinesiotaping (เทปไดนามิก) - แพทช์ที่ใช้ในวิธีที่เหมาะสมจะเปลี่ยนเส้นทางของการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าหรือลดการรองรับในข้อต่อกระดูกสะบ้า
นอกจากนี้แพทย์อาจทำการเสริมความหนืดเช่นการฉีดไปที่ข้อต่อกระดูกสะบ้าในรูปแบบของการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเข้มข้น
ในรูปแบบของการฉีดคุณยังสามารถให้โปรตีนต้านการอักเสบที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดและแม้แต่เซลล์ต้นกำเนิดที่เตรียมจากเลือดของผู้ป่วย วิธีเหล่านี้เป็นวิธีการล่าสุดที่มีผลลัพธ์ที่น่าสนใจแม้ว่าจะยังคงต้องมีการศึกษาแบบสุ่มในระยะยาวเพื่อยืนยันประสิทธิผลและประโยชน์อย่างเต็มที่
Patellar chondromalacia - การผ่าตัดรักษา
ควรใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกอ่อนและความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากสิ่งเหล่านี้ขัดขวางการทำงานประจำวันของผู้ป่วยและเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ทำให้ดีขึ้น มีวิธีการปฏิบัติงานหลายวิธี:
- arthroscopy - เป็นขั้นตอนการผ่าตัดพื้นฐานสำหรับ chondromalacia ของกระดูกสะบ้า ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการนำเส้นใยแสงสองเส้นเข้าที่หัวเข่าซึ่งมีเว็บแคมและเครื่องมือขนาดเล็กผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ใช้เวลาประมาณ 30 นาที หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วเขาก็กลับบ้าน โดยปกติจะใช้โคลงสะบ้าในภายหลัง รอยเย็บจะถูกตรวจสอบและนำออกหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ขั้นตอนการส่องกล้องตรวจไม่ได้เปลี่ยนวิถีชีวิตปกติ หลังจากขั้นตอนดังกล่าวเด็ก ๆ จะได้รับช่วงเวลาเลิกเรียน 6 สัปดาห์
- การรักษารอยแตกขนาดเล็ก - ใช้สำหรับรอยแตกลึกหรือข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน
- OATS autologous chondro-bone graft - เกี่ยวข้องกับการเอากระดูกอ่อนหรือเซลล์กระดูกอ่อนชิ้นเล็ก ๆ จากผู้ป่วยและคูณเป็นเวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์จนกว่าจะได้ปริมาณ 10 ถึง 12 ล้าน chondrocytes ในระหว่างขั้นตอนต่อไปพื้นที่ของข้อบกพร่องจะถูกทำความสะอาดและชิ้นส่วนของ periosteum จะถูกนำมาจากพื้นผิวด้านหน้าของ tibial tuberosity ซึ่งเย็บเป็นเหมือนฝาปิดเหนือข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน จากนั้น chondrocytes ที่เพาะเลี้ยงจะถูกฉีดเข้าไปใต้ "ฝา" นี้
- เยื่อคอลลาเจนหรือโครง - เป็นวัสดุชีวภาพที่ประกอบขึ้นเป็นโครงสำหรับเซลล์เติมเต็มข้อบกพร่อง
- พลาสตี้ด้วยอวัยวะเพศหญิงและเซลล์ไขกระดูก
Arthroscopy เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการสอดเข้าไปในข้อเข่าผ่านแผลเล็ก ๆ สองแผลด้วยกล้องและเครื่องมือขนาดเล็ก ขั้นตอนนี้มักดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง
Arthroscopy ช่วยในการประเมินความเสียหายของกระดูกอ่อนและการซ่อมแซมได้อย่างแม่นยำ หากความเสียหายไม่มากและขั้นสูงเราสามารถประมวลผลเฉพาะขอบและลบส่วนที่เรียกว่าฟรี debrigment. ในกรณีของฟันผุขนาดใหญ่เราสามารถทำให้รอยแตกขนาดเล็กซึ่งช่วยให้การสร้าง "แผลเป็น" ของแม่ทูนหัวเติมเต็มความเสียหายและปกป้องชั้น subcapsular
คุณยังสามารถปกปิดข้อบกพร่องด้วยเมมเบรนหรือกาวพิเศษ ข้อบกพร่องของกระดูกสะบ้าที่เกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงและความคลาดเคลื่อน (เกี่ยวกับคนหนุ่มสาว) จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงและการผ่าตัดรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกสะบ้า
คุณจำเป็นต้องเสริมสร้างเอ็นกระดูกสะบ้าอยู่ตรงกลางซึ่งทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าคงที่หรือเปลี่ยนรูปทรงของข้อต่อเช่นสร้างร่องใหม่ นี่คือจุดที่กระดูกสะบ้าเคลื่อน วิธีแก้ปัญหาที่สามคือความคลาดเคลื่อนของกระดูกหรือการตัดกระดูกซึ่งตำแหน่งของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเปลี่ยนไปในเส้นทางนั่นคือกลไกที่ทำให้กระดูกเคลื่อนจะกลับกัน มันเกี่ยวกับการเปลี่ยนการกระจายของกองกำลังที่ทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่เสถียร
เราต้องจำไว้ว่าการรักษากระดูกอ่อนเป็นกระบวนการระยะยาวที่ต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย แต่ยังต้องได้รับความร่วมมือโดยตรงของนักกายภาพบำบัดกับแพทย์ด้วย แต่ละเทคนิคเกี่ยวข้องกับโปรโตคอลการฟื้นฟูที่แตกต่างกัน
ผู้ป่วยต้องตระหนักว่าแม้จะมีความเป็นไปได้ในการปฏิบัติงานมากมาย แต่เราก็ไม่สามารถฟื้นฟูกระดูกอ่อนที่แข็งแรงสมบูรณ์ได้ตั้งแต่ก่อนบาดเจ็บ เป้าหมายของเราคือการลดความเจ็บปวดและชะลอกระบวนการเสื่อมของกระดูกอ่อน
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกัน chondromalacia เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการป้องกันดีกว่าการรักษา เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การไม่ละเลยข้อต่อของเราโดยจัดให้มีกิจกรรมเป็นประจำจดจำเทคนิคและไม่ให้มากเกินไป
บทความแนะนำ:
การออกกำลังกายสำหรับอาการปวดเข่า: 5 แบบฝึกหัดเสริมสร้างความแข็งแกร่งและยืดกล้ามเนื้อบทความแนะนำ:
การบาดเจ็บที่เข่า: อาการและการวินิจฉัย
.jpg)
