โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) ในผู้สูงอายุอาจผิดปกติและอาการอาจไม่เฉพาะเจาะจง ความหลายหลากของโรคและสภาพทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอายุมีผลเฉพาะในแง่ของปัจจัยเสี่ยงอาการและกลยุทธ์ในการจัดการโรคหัวใจขาดเลือดในผู้สูงอายุ เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การค้นหาว่าความแตกต่างเหล่านี้คืออะไรและความสำคัญในทางปฏิบัติคืออะไร
สารบัญ:
- สาเหตุของโรคขาดเลือดในผู้สูงอายุ
- ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้สูงอายุ
- โรคหัวใจขาดเลือดในผู้สูงอายุ: อาการ
- โรคขาดเลือดในผู้สูงอายุ: การวินิจฉัย
- การป้องกันโรคขาดเลือด
- รักษาโรคหัวใจขาดเลือด
โรคหัวใจขาดเลือดในผู้สูงอายุเป็นโรคที่แตกต่างจากกลุ่มอายุน้อยเล็กน้อย ความแตกต่างเกี่ยวข้องกับการแสดงออก - อาการ แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยและการรักษา - เภสัชวิทยาและการผ่าตัด ลักษณะทั้งหมดนี้ได้รับอิทธิพลส่วนใหญ่มาจากการเจ็บป่วยที่หลากหลายของผู้สูงอายุ
ดังนั้นโรคหัวใจขาดเลือดในวัยชราจึงเป็นความท้าทายอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในแง่ของการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วจึงเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ความยากลำบากนี้เป็นผลมาจากความสมดุลระหว่างผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นของยาซึ่งผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเป็นพิเศษและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้โรคขาดเลือดเกิดขึ้นและอาการไม่น่ารำคาญ
สาเหตุของโรคขาดเลือดในผู้สูงอายุ
สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจในทุกกลุ่มอายุคือในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือด เป็นหนึ่งในกระบวนการชราภาพของระบบไหลเวียนโลหิต - ทั้งหัวใจและหลอดเลือดแดงทั้งหมดในร่างกาย
กระบวนการสะสมของคอเลสเตอรอลในผนังหลอดเลือดเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยและค่อยๆดำเนินไปหากมีผลต่อหลอดเลือดหัวใจและทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการของโรคนี้เป็นผลมาจากปริมาณเลือดที่มีออกซิเจนและสารอาหารไปยังคาร์ดิโอไมโอไซต์ไม่เพียงพอซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่มีพลังงานเพียงพอที่จะทำสัญญาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้สูงอายุ
ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคขาดเลือดไม่เพียงเพราะอายุมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคอื่น ๆ อีกด้วย มีปัจจัยเสี่ยงกลุ่มหนึ่งขึ้นอยู่กับอายุ ได้แก่ :
- อาหารที่ไม่ถูกต้อง
- การสูบบุหรี่
- การออกกำลังกายเล็กน้อย
ความสัมพันธ์ของพวกเขากับอายุนั้นเกิดขึ้นจากนิสัยที่มีมายาวนานซึ่งยากที่จะเปลี่ยนแปลงในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงของโรคขาดเลือด ได้แก่ :
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน
- คอเลสเตอรอลผิดปกติ
- โรคอักเสบ (เช่น RA - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
เป็นผลโดยตรงจากปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้น แต่ในผู้สูงอายุโรคเหล่านี้มักพบบ่อยกว่าในผู้ที่มีอายุน้อย
น่าเสียดายที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอายุก็เป็นปัจจัยที่เพิ่มความน่าจะเป็นของโรคขาดเลือดแม้ว่าจะเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่อธิบายไว้ข้างต้นก็ตาม เนื่องจากตลอดชีวิตของเราเราต้องเผชิญกับวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้อง (สูบบุหรี่หรือขาดกิจกรรมทางกาย) แต่ยังรวมถึงการเกิดโรคต่างๆเช่นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานและการสะสมของปัจจัยเหล่านี้จะถึงจุดสูงสุดในวัยชรา
โรคหลอดเลือดหัวใจมักมีผลต่อผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปีและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปี แต่เชื่อกันว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเฉพาะในวัยชรา: ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 70 ปีและในผู้ชายที่อายุมากกว่า 65 ปีก็ถือว่าสูงแล้ว การสูบบุหรี่ทำให้พวกเขาเร็วขึ้นอีก 5 ปี
โรคหัวใจขาดเลือดในผู้สูงอายุ: อาการ
โรคหัวใจขาดเลือดในผู้สูงอายุอาจผิดปกติและอาการมักไม่เฉพาะเจาะจง ความเจ็บป่วยแบบคลาสสิกที่เกิดขึ้นในโรคขาดเลือดเช่นความเจ็บปวดในหน้าอกแผ่ไปที่แขนและเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรงอาจไม่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุเลย
นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าอาการของโรคนี้แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง: ความเจ็บปวดผิดปกติอย่างสิ้นเชิงหรือมีสิ่งที่เรียกว่าหน้ากากนั่นคืออาการที่มักพบในโรคอื่น ๆ เช่น
- หายใจลำบาก
- ความเหนื่อยล้า
- คลื่นไส้
- ใจสั่น
ในกรณีนี้การวินิจฉัยจะมุ่งเน้นไปที่โรคอื่น ๆ และน่าเสียดายที่พลาดโรคหัวใจขาดเลือดได้ง่ายมาก นอกจากนี้การออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยอาจหมายความว่าอาการต่างๆอาจไม่ปรากฏขึ้นเลยเนื่องจากอาการที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจมักแย่ลงเมื่อออกกำลังกาย
ยิ่งไปกว่านั้นความหลากหลายของโรคในผู้สูงอายุหมายความว่าโรคที่รายงานจำนวนมากซึ่งผิดปกติสำหรับโรคหัวใจขาดเลือดอาจเกิดจากโรคระบบทางเดินหายใจโรคกรดไหลย้อนหรือแม้แต่โรคโลหิตจาง ความยากลำบากเพิ่มเติมคือภาวะสมองเสื่อมในกลุ่มผู้สูงอายุที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งทำให้ยากที่จะอธิบายและสื่อสารอาการกับแพทย์
โรคขาดเลือดในผู้สูงอายุ: การวินิจฉัย
โดยหลักการแล้ววิธีการวินิจฉัยจะเหมือนกันสำหรับทุกกลุ่มอายุ - ขึ้นอยู่กับการดำเนินการ
- EKG
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- แล้วเสียงสะท้อนของหัวใจ
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการทดสอบการออกกำลังกายน้อยกว่า
ผลการศึกษาทั้งหมดนี้อาจผิดเพี้ยนไปจากโรคก่อนหน้านี้และผลที่ตามมาต่าง ๆ ซึ่งทำให้การตีความยากขึ้น สิ่งที่กล่าวถึงล่าสุด - การทดสอบการออกกำลังกายไม่สามารถทำได้เสมอไปเนื่องจากความสามารถทางกายภาพและความคล่องตัวของผู้ป่วยที่มีอายุมาก การศึกษาขั้นสูงเพิ่มเติมคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจนอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด บางประการในขอบเขต
การทดสอบทั้งสองเกี่ยวข้องกับการให้สารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดซึ่งเป็นตัวแทนที่สามารถทำลายไตซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคนี้อยู่แล้วเพราะอาจทำให้ไตวายแย่ลงได้ น่าเสียดายที่ผู้สูงอายุเป็นกลุ่มอายุที่ภาวะไตวายพบได้บ่อยโดยเฉพาะ
นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการทำหลอดเลือดหัวใจในผู้สูงอายุมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนไม่เพียง แต่ในแง่ของความเสียหายของไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสียหายของหลอดเลือดหรือเลือดออกหลังขั้นตอน
อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ยังคงเป็นมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยโรคขาดเลือดขั้นสูงโดยไม่คำนึงถึงอายุ
การป้องกันโรคขาดเลือด
ในผู้สูงอายุการรักษาโรคอื่น ๆ อย่างเหมาะสมโดยเฉพาะความดันโลหิตสูงและเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและการลุกลาม ดังนั้นจึงควรตรวจวัดความดันโลหิตระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือด) และการตรวจคอเลสเตอรอลเป็นประจำ
รักษาโรคหัวใจขาดเลือด
การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดขั้นพื้นฐานไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ แต่เป็นการใช้อาหารที่เหมาะสมและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นหลัก - หยุดสูบบุหรี่เพิ่มการออกกำลังกาย เป็นวิธีสำคัญในการต่อสู้กับหลอดเลือดปรับปรุงคุณภาพชีวิตและปรับปรุงการพยากรณ์โรค
การรักษาทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับกรดอะซิติลซาลิไซลิกซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเนื่องจากมีเกล็ดเลือดที่ทำงานได้มากกว่าจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประโยชน์ของการใช้ยานี้มีมากกว่าในกลุ่มอายุน้อยในทางกลับกันกรดอะซิติลซาลิไซลิกมีส่วนทำให้เลือดออกเพียงเล็กน้อย
ยาที่สำคัญอย่างยิ่งอีกตัวหนึ่งคือยาที่เรียกว่าสแตตินเช่นยาลดคอเลสเตอรอล ช่วยในการควบคุมค่าคอเลสเตอรอลความเข้มข้นที่ยอมรับได้ซึ่งจะปรับเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับอายุและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ น่าเสียดายที่ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ - ความเสียหายของตับและกล้ามเนื้อซึ่งแสดงออกมาจากอาการปวดกล้ามเนื้อและปัสสาวะ
นอกจากนี้สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินแปลงร่างมักใช้ในการรักษาโรคขาดเลือดโดยไม่คำนึงถึงกลุ่มอายุ ในผู้สูงอายุแนะนำให้ใช้ beta-blockers เป็นพิเศษเนื่องจากโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุเช่นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลว ในทางกลับกันมีข้อ จำกัด บางประการในการใช้งานในผู้สูงอายุข้อห้ามมักเกิดขึ้น:
- หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า)
- ไซนัสป่วย
- โรคปอด - เช่น COPD
- โรคหอบหืด
ลักษณะการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการบำบัดโรคหัวใจขาดเลือดหลายแง่มุมดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ยากมากที่ต้องใช้ความรู้และประสบการณ์อย่างกว้างขวาง
ปัจจุบันการรักษาโดยการบุกรุกใช้กันอย่างแพร่หลายในทุกกลุ่มอายุอย่างไรก็ตามในผู้สูงอายุวิธีการบำบัดนี้มีความจำเพาะของตัวเองและอายุเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษาในระดับหนึ่ง ผู้สูงอายุโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุเกิน 75 ปีมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้เล็กน้อย - การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ (stenting) และการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (การผ่าตัดบายพาส) เนื่องจากการอยู่ร่วมกันของโรคอื่น ๆ : หลอดเลือดไตและปอด
ในกรณีส่วนใหญ่หากพบรอยโรค atherosclerotic ในหลอดเลือดหัวใจการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด แต่ภายใต้เงื่อนไขเฉพาะบางประการวิธีนี้จะเท่ากับการผ่าตัด จากนั้นทีมแพทย์ - ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจจะตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาพวกเขาประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิธีการรักษาทั้งสองวิธีและตัดสินใจเลือกแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด
เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการผ่าตัดบายพาสเป็นภาระของร่างกายมากกว่าและเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูที่ยาวนานขึ้น
ด้วยเหตุนี้หากจำเป็นผู้สูงอายุมักตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจทางผิวหนังหลายขั้นตอน - การปลูกถ่ายสเตน การแนะนำตัวเลือกที่มีอยู่อย่างแพร่หลายในการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจช่วยเพิ่มความปลอดภัยในการรักษาแบบรุกรานและผลของการรักษาโรคหัวใจขาดเลือด
เกี่ยวกับผู้แต่ง
