ผู้ป่วยมะเร็งปอด

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่ามะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในโลกและเป็นหนึ่งในการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด ทุกปีมีผู้คนเพิ่มขึ้นมากกว่า 1,200,000 คน กรณีใหม่ โปแลนด์เป็นหนึ่งในประเทศที่มะเร็งปอดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในทั้งสองเพศ เราจะพูดคุยถึงสาเหตุนี้กับศาสตราจารย์ ดร hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko หัวหน้าภาควิชาพันธุศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกสถาบันวัณโรคและโรคปอดในวอร์ซอ

มะเร็งปอดน่ากลัวด้วยเหตุผล สถานการณ์เป็นเรื่องที่น่าทึ่งมากขึ้นเพราะในขณะที่สถิติดีขึ้นสำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่ก็ยากที่จะพูดถึงความสำเร็จในกรณีของมะเร็งปอด มันเป็นเช่นนั้นจริง ๆ และทำไม? เรากำลังพูดถึงเรื่องนี้กับศาสตราจารย์ ดร hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko หัวหน้าภาควิชาพันธุศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกสถาบันวัณโรคและโรคปอดในวอร์ซอ

• ศาสตราจารย์สถิติเกี่ยวกับมะเร็งปอดเป็นที่น่าตกใจ คุณไม่พบข้อมูลในแง่ดีความสำเร็จบ้างหรือ?

แทบจะไม่สามารถเรียกได้ว่าประสบความสำเร็จ แต่เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมามะเร็งปอดเป็นโรคที่แทบจะเกิดขึ้นกับผู้ชายที่สูบบุหรี่เท่านั้น ฉันขอเตือนคุณว่าบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอด อุบัติการณ์ของมะเร็งนี้ลดลงในผู้ชายเป็นเวลาหลายปี จำนวนผู้ชายสูบบุหรี่ลดลงจากเกือบ 40 เป็น 31 เปอร์เซ็นต์ในเวลาเพียงสามปี น่าเสียดายที่จำนวนผู้หญิงที่สูบบุหรี่ไม่เปลี่ยนแปลงเหลืออยู่ที่ระดับประมาณ 23% และอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้หญิงก็เพิ่มมากขึ้น ดังนั้นเราสามารถพูดถึงความสำเร็จ แต่ยังเกี่ยวกับความล้มเหลวด้วย

• และความสำเร็จของการแพทย์? การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ทันสมัยและมีเป้าหมายในระดับโมเลกุลนั่นคือการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งปอดชนิดใดชนิดหนึ่งหรือไม่?

ใช่นี่คือความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันอย่างไม่ต้องสงสัย จากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ยีนที่มีการกลายพันธุ์เป็นตัวกำหนดพัฒนาการของมะเร็งได้ถูกระบุและทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการรักษาที่เฉพาะเจาะจง วันนี้เรารู้แล้วว่าประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) การกลายพันธุ์ของยีน EGFR มีบทบาทสำคัญในขณะที่ประมาณ 6% ผู้ป่วยในยีน ALK เรามียาแผนปัจจุบันที่สามารถสกัดกั้นกระบวนการเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในโปแลนด์ผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR สามารถเข้าถึงยาได้ 3 ชนิด แต่อันดับแรกผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการระบุและคัดเลือกจากผู้ที่ควรได้รับการรักษาที่แตกต่างกันและนี่คือจุดที่เกิดปัญหา นั่นคือกุญแจสู่ความสำเร็จคือคุณสมบัติที่ถูกต้องของผู้ป่วยซึ่งดำเนินการโดยความร่วมมือกับทีมสหวิทยาการ - นักพยาธิวิทยานักชีววิทยาโมเลกุลนักปอดวิทยาหรือเนื้องอกวิทยา และอยู่ในขั้นตอนของการวินิจฉัยนั่นคือขั้นตอนพื้นฐานซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการบำบัดต่อไปซึ่งปัญหาใหญ่เกิดขึ้น

• พวกเขามาจากที่ไหน? อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยสามารถเข้าถึงยาแผนปัจจุบัน 3 ชนิดปัญหาอยู่ที่ไหน?

ตัวเลขจะแสดงได้ดีที่สุด ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าทุกๆปีเราควรระบุผู้ป่วยประมาณ 700 คนที่มี NSCLC ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR ในโปแลนด์ซึ่งอาจเป็นผู้สมัครรับการรักษาด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายภายใต้โครงการยาหนึ่งในสามโครงการที่ได้รับทุนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ ในขณะเดียวกันจากข้อมูลในปี 2014 เราวินิจฉัยการกลายพันธุ์ของ Eh + GFR ในผู้ป่วย 500 รายและมีผู้ป่วยเพียง 200 รายเท่านั้นที่ได้รับการรักษา เกิดอะไรขึ้นกับอีก 300 คน?

อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดปอด - การผ่าตัดปอดคืออะไร? วิธีการผ่าตัดเอา ... ปอดของผู้สูบบุหรี่ออก - หน้าตาเป็นอย่างไร? เยื่อหุ้มปอด mesothelioma: เนื้องอกมะเร็งของปอด อาการสาเหตุและการรักษา

น่าอัศจรรย์. มีคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้?

แน่นอน.ปัญหาส่วนใหญ่คือวิธีการจัดหาเงินทุนสำหรับการทดสอบวินิจฉัยซึ่งกำหนดความพร้อมของการรักษาที่ตรงเป้าหมาย โครงการยาให้ทุนเฉพาะการวิจัยที่ยืนยันว่ามีการกลายพันธุ์ของยีน EGFR ก็ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ วิจัย. ซึ่งหมายความว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจในสิบราย - กองทุนสุขภาพแห่งชาติจะจ่ายเงินให้โรงพยาบาลเพียงรายเดียวเนื่องจากโดยเฉลี่ยแล้ว 1 ใน 10 ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการกลายพันธุ์ ค่าใช้จ่ายในการตรวจในผู้ป่วยอีกสิบคนที่เหลืออยู่ในสถานการณ์นี้เป็นค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล ซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเช่นโรงพยาบาลไม่สนใจการวินิจฉัยทางพันธุกรรมเนื่องจากทำให้เกิดปัญหาทางการเงิน นอกจากนี้ยังมีโครงการแห่งชาติเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง แต่เกี่ยวข้องกับการป้องกันเท่านั้น ห้องปฏิบัติการที่ทำการวินิจฉัยระดับโมเลกุลของมะเร็งปอดยังต้องเผชิญกับระบบที่ไม่เป็นมิตรในการจัดหาเงินทุนสำหรับการวินิจฉัยทางพันธุกรรม: การขาดการทำสัญญาและการประเมินค่าการทดสอบที่ไม่เป็นประโยชน์

และตราบใดที่ระบบการจัดหาเงินทุนในการวิจัยทางพันธุกรรมไม่เปลี่ยนแปลงผู้ป่วยจะเข้าถึงวิธีการรักษาสมัยใหม่ได้อย่างไร?

ปัญหาไม่ได้อยู่ที่เงินทุนวิจัยเท่านั้น แต่ยังขาดการแก้ปัญหาระบบที่สำคัญโดยทั่วไป ในโปแลนด์ขาดนักพยาธิวิทยาที่เป็นตัวเชื่อมสำคัญในกระบวนการวินิจฉัยทั้งหมดระบุเซลล์เนื้องอกและระบุวัสดุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวิจัยทางพันธุกรรม ดังนั้นมักจะใช้เวลารอผลนานมากถึงหลายสัปดาห์ซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้อย่างแน่นอน ท้ายที่สุดนั่นหมายถึงความล่าช้าอย่างมากในการเริ่มการบำบัด! นอกจากนี้ยังไม่มีระบบควบคุมคุณภาพสำหรับการทดสอบในโปแลนด์ ห้องปฏิบัติการระดับโมเลกุลที่สำคัญที่ทำการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดมีส่วนร่วมในโครงการควบคุมคุณภาพของยุโรปโดยมีค่าธรรมเนียมตามความคิดริเริ่มของตนเอง ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจว่าห้องปฏิบัติการจะประกาศว่าห้องปฏิบัติการมีใบรับรองคุณภาพของยุโรปสำหรับการตรวจวัดที่ดำเนินการหรือไม่

บทความแนะนำ:

มะเร็งปอดอันเป็นผลมาจากความเสียหายของยีน ความเสียหายของยีนตรวจพบในรูปแบบต่างๆอย่างไร

บทความแนะนำ:

เหตุใดผู้หญิงจึงเป็นมะเร็งปอดและ COPD มากขึ้นเรื่อย ๆ ?