ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง: สาเหตุอาการการรักษา

ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงเป็นภาวะไขมันในเลือดสูงในรูปแบบที่รุนแรงมากซึ่งเป็นหนึ่งในโรคไขมันผิดปกติ สาเหตุและอาการของภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงคืออะไร? ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypertriglyceridemia อย่างรุนแรงมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงเป็นโรคที่แยกจากกัน - ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเข้มข้นของไตรอะซิลกลีเซอรอลอย่างน้อย 500 มก. / ดล. หรือ 5.6 มิลลิโมล / ลิตร

ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงไม่ได้เป็นกรรมพันธุ์เสมอไป แต่มักจะแสดงเป็นภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว มันมักจะมีภูมิหลังทางพันธุกรรมและตามชื่อที่แนะนำมันทำงานในครอบครัวมี 5 ประเภท

ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ : ไขมันในเลือดสูงประเภท V และประเภทที่ 1 ซึ่งสาเหตุแรกเป็นผลมาจากความอ่อนแอทางพันธุกรรมและโรคต่างๆ (โรคอ้วนโรคเบาหวานหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) หรือการดื่มแอลกอฮอล์ ในทางกลับกันประเภท V คือกลุ่มอาการของโรค chylomicronemia ในครอบครัวถูกกำหนดโดยพันธุกรรมเท่านั้น

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าภาวะไขมันในเลือดสูงที่รุนแรงไม่ได้เกิดจากครอบครัวแม้ว่าจะเชื่อกันว่าด้วยค่าไตรกลีเซอไรด์ที่สูงเช่นนี้มักมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทับซ้อนกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:

• การสูบบุหรี่
• ขาดการออกกำลังกาย
• อาหารที่ไม่ดี

จากนั้นมีการกล่าวถึงสิ่งที่เรียกว่า hypertriglyceridemia หลักนั่นคือไม่มีพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามก่อนที่จะทำการวินิจฉัยดังกล่าวจำเป็นต้องมองหาสาเหตุของไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูงเช่นโรคต่อมไร้ท่อหรือเภสัชบำบัด

สิ่งที่น่าสนใจคือไม่ใช่ทุกประเภทของไขมันในเลือดสูงในครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากหากมี chylomicrons (รูปแบบอื่นของการขนส่งไขมันในเลือด) ในพลาสมาในโรคนี้จะมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะเจาะผนังหลอดเลือดและ มีส่วนช่วยในการพัฒนาหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับหลอดเลือดและโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว

ผู้เขียนบางคนแยกแยะสิ่งที่เรียกว่า hypertriglyceridemia ที่รุนแรงมากซึ่งค่าความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 2,000 mg / dl (22.4 mmol / l) มีความสำคัญทางคลินิกเช่นนี้ที่ค่าที่สูงเช่นนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ด้านล่างจะสูงกว่าและการรักษาจะต้องเข้มข้นมากขึ้น .

Hypertriglyceridemia: อาการ

ในบางครั้งภาวะไขมันในเลือดสูงจะไม่มีอาการและการวินิจฉัยจะทำแบบสุ่มในระหว่างการกำหนดโปรไฟล์ไขมันตามปกติ

ควรจำไว้ว่าหากในช่วงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงมีการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดและการลดลงของ HDL ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ดังที่กล่าวไว้ในภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวโดยทั่วไปความเสี่ยงจะคล้ายกับคนที่ไม่เป็นโรคนี้เนื่องจากระดับ HDL และ LDL ปกติ

• HDL และ LDL - มาตรฐาน

บางครั้งจะตรวจพบภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงก็ต่อเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและมีการตรวจสอบสาเหตุของการเกิดขึ้นในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนระดับไตรกลีเซอไรด์มักจะสูงกว่า 1,000 mg / dL หรือ 11.3 mmol / L

โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันดังกล่าวข้างต้นเกิดจากอาการปวดท้องอย่างกะทันหันรุนแรงมากนอกจากอาเจียนแล้วยังเป็นโรคร้ายแรงที่มักมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมาก

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาการหลักของภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงอาจเป็นอาการปวดท้องและแน่นอนว่าไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงดังกล่าวข้างต้นมักมาพร้อมกับคอเลสเตอรอลรวมที่สูงและค่าคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำ

กระจุกสีเหลืองเป็นอีกหนึ่งอาการลักษณะของไขมันในเลือดส่วนเกินซึ่งเป็นอาการของไขมันส่วนเกินในผิวหนังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่เปลือกตาและเส้นเอ็น กระจุกมีสีเหลืองอาจเป็นตุ่มเล็ก ๆ หรือเป็นจุด ๆ

ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะไขมันในเลือดสูงการขยายตัวของตับที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของไขมันหรือการเผาผลาญไขมันที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้

ในการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงนอกเหนือจากการตรวจหาระดับไขมันในเลือดในเลือดแล้วการทดสอบการลอยตัวด้วยความเย็นก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งประกอบด้วยการประเมินซีรั่มหลังจากทิ้งไว้ค้างคืนที่อุณหภูมิต่ำในกรณีที่มีไคโลไมครอนอยู่บนพื้นผิวเหนือซีรั่มน้ำนม ชั้นไขมัน

ถ้าซีรั่มนี้มีความชัดเจนแสดงว่าเรากำลังเผชิญกับภาวะไขมันในเลือดสูงชนิดที่ 1 และหากมีเมฆมากกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำชนิด V ควรจำไว้ว่าในครอบครัวที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงที่กำหนดโดยทางพันธุกรรมควรตรวจสอบไขมันในเลือดตั้งแต่อายุ 2 ขวบ

มันเกิดขึ้นที่ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของการเผาผลาญไขมัน: ไขมันในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูง

Hypertriglyceridemia: การรักษา

น่าเสียดายที่สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวไม่สามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์และการบำบัดเป็นแบบเรื้อรัง

การจัดการตัวแปรในครอบครัวและภาวะ hypertriglyceridaemia ขั้นต้นมีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าเป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการบำบัดคือการป้องกันการเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรวมทั้งลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

พื้นฐานคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยใช้อาหารที่เหมาะสมโดยมีไขมันและน้ำตาลธรรมดาในปริมาณต่ำมากซึ่งร่างกายของเราจะเปลี่ยนเป็นไขมันได้ง่าย นอกจากนี้คุณควรลดปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มให้น้อยที่สุด

ในด้านเภสัชบำบัดมีการใช้ยาที่ลดไขมันในเลือดซึ่งเรียกว่าไฟเบรตและสแตตินนอกจากนี้ยังควรบริโภคกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 ซึ่งมีอยู่ในน้ำมันปลาและยังสามารถเสริมในรูปแบบของแคปซูลได้

เภสัชบำบัดถูกนำไปใช้ในรูปแบบที่แตกต่างกันเนื่องจากการเตรียมการเหล่านี้แต่ละอย่างมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันและลดส่วนของคอเลสเตอรอลที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเป้าหมายหลักในปัจจุบันของการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงแพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาที่เหมาะสม

คำแนะนำที่กล่าวถึงเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและเภสัชบำบัดนั้นใช้ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะไขมันในเลือดสูง (ไม่ใช่เฉพาะในครอบครัวและรุนแรง) ดังนั้นการแก้ไขค่าคอเลสเตอรอลที่ไม่ถูกต้องจำเป็นต้องมี:

• การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน
• อาหารที่เหมาะสม
• กินอาหารเป็นประจำ
• การออกกำลังกาย
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

การกระทำเหล่านี้มีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าการรักษาด้วยยาซึ่งจะเริ่มต้นก็ต่อเมื่อการกระทำที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาล้มเหลวแน่นอนแม้จะใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาเม็ดก็จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารและการออกกำลังกาย

การรักษาโรคร่วมที่เหมาะสมโดยเฉพาะโรคเบาหวานและการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมก็มีความสำคัญเช่นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้เช่นในโรคไขข้อมีผลเสียอย่างมากต่อการเผาผลาญของไขมันทำให้ค่าคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการรักษา hypertriglyceridemia จำเป็นต้องตรวจสอบรายละเอียดของไขมันในขั้นต้นทุกๆ 6 สัปดาห์จากนั้นให้น้อยลงแม้ทุก 2 ปีหากการรักษาได้ผล

ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงเป็นโรคที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งทำให้ปริมาณไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นระดับของไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้นดังนั้นความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและการพัฒนาของโรคหัวใจจะเพิ่มขึ้น

การรักษาทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสมร่วมกับการกระทำที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง น่าเสียดายที่การบำบัดเป็นแบบเรื้อรัง แต่จำเป็นเนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ไตรกลีเซอไรด์

ไตรกลีเซอไรด์ (จริง ๆ แล้วไตรอะซิลกลีเซอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์) คือทางเคมีไขมันสารประกอบของกลีเซอรอลที่เชื่อมโยงกันโดยการเชื่อมเอสเทอร์กับกรดไขมันสายยาว 3 ชนิด (เช่นกรด eicosapentaenoic)

ขึ้นอยู่กับว่าเป็นกรดเหมือนกันหรือต่างกันเรากำลังพูดถึงไตรอะซิลกลีเซอรอลที่เรียบง่ายหรือซับซ้อน

ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและการกำหนดค่าเชิงพื้นที่พวกเขามีคุณสมบัติที่แตกต่างกัน พวกมันทำหน้าที่ต่างๆในร่างกายมนุษย์โดยส่วนใหญ่มีพลัง - ทั้งสำหรับความต้องการในปัจจุบันและเป็นวัสดุสำรองในเนื้อเยื่อไขมัน แต่งานของพวกเขาก็เช่นกันเช่นการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์

ไตรกลีเซอไรด์เป็นหนึ่งในรูปแบบของการขนส่งไขมันในเลือดด้วยซึ่งเราสามารถตรวจสอบปริมาณไขมันในร่างกายของเราได้ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการง่ายๆ การทดสอบความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์นอกเหนือจาก HDL, LDL และคอเลสเตอรอลรวมเป็นส่วนหนึ่งของโปรไฟล์ไขมันที่เรียกว่า

ค่ามาตรฐานต่ำกว่า 1.7 mmol / l หรือต่ำกว่า 150 mg / dl ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น (hypertriglyceridemia) อาจมาพร้อมกับโรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานโรคเมตาบอลิกภาวะพร่องไทรอยด์หรือไตวาย

น่าเสียดายที่ไตรกลีเซอไรด์ที่อยู่เหนือค่าปกติเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังเผชิญกับภาวะไขมันในเลือดที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงซึ่งมีภาวะไขมันในเลือดสูงตามมาด้วย: ความเข้มข้นของ HDL ต่ำและที่เรียกว่า LDL ความหนาแน่นต่ำ

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)