Clostridium difficile เป็นแบคทีเรียที่มักอาศัยอยู่ในลำไส้ในบางคน ในพาหะที่มีสุขภาพดีจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ แต่หากความสมดุลของพืชในลำไส้ถูกรบกวนก็จะนำไปสู่อาการท้องร่วงและแม้แต่การอักเสบของลำไส้ เส้นทางและอาการของการติดเชื้อ Clostridium difficile คืออะไร? การวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียนี้คืออะไร?
Clostridium difficile เป็นแบคทีเรียที่อยู่ในสกุล คลอสตริเดียม - แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวกที่สร้างสปอร์เช่นรูปแบบที่ทำให้แบคทีเรียเหล่านี้สามารถอยู่รอดได้ในสภาพที่ไม่เอื้ออำนวย (เช่นการรักษาที่เข้มข้นและพิถีพิถัน) แบคทีเรียกลุ่มนี้ยังรวมถึงเนื้อเน่าของก๊าซ (Cl. Perfringens, Cl. ฮิสโตลิติคัม), โรคโบทูลิซึม (Cl. โบทูลินั่ม) และบาดทะยัก (Cl. tetani).
Clostridium difficile โดยปกติจะเกิดในลำไส้ใหญ่ประมาณ 2/3 ของทารกและเด็กและประมาณ 3% ผู้ใหญ่. ในคนที่มีสุขภาพดีจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพใด ๆ เนื่องจากการเจริญเติบโตถูกยับยั้งโดยพืชในลำไส้ตามธรรมชาติของร่างกาย (โดยแบคทีเรียในลำไส้ "ดี") อย่างไรก็ตามเมื่อมันถูกรบกวนแบคทีเรีย Clostridium difficile สามารถเพิ่มจำนวนและผลิตสารพิษจากแบคทีเรียที่ทำลายเซลล์ของผนังลำไส้และนำไปสู่การอักเสบของลำไส้
ควรสังเกตว่าแบคทีเรียแต่ละสายพันธุ์มีความแตกต่างกันในแง่ของการก่อโรค มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณและในแง่ของชนิดของสารพิษที่ผลิตและความรุนแรงของอาการระหว่างสายพันธุ์ มีแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ทนทานต่อการรักษาสูงและทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง
ฟังเกี่ยวกับแบคทีเรีย Clostridium difficile นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับหากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
Clostridium difficile - สาเหตุและเส้นทางการติดเชื้อ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความไม่สมดุลของลำไส้คือยาปฏิชีวนะในวงกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ได้รับในปริมาณมาก (มากกว่าหนึ่ง) และเป็นระยะเวลานาน (มากกว่า 10 วัน) ยาปฏิชีวนะทำลายพืชในลำไส้ตามปกติซึ่งส่งเสริมการพัฒนาของแบคทีเรียที่มีความอ่อนไหวน้อยเช่น Clostridium difficile. แบคทีเรียชนิดนี้มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ดังนั้นจึงสามารถพัฒนาได้ง่ายในระบบทางเดินอาหารของผู้ที่รับประทานยาประเภทนี้
การติดเชื้อแบคทีเรียนี้มักเกิดกับผู้ป่วยที่รับประทานยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อกำลังแพร่กระจายในโรงพยาบาล
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ได้แก่
- การตรึงบางส่วนหรือทั้งหมด
- ยาที่ช่วยลดภูมิคุ้มกัน
- เคมีบำบัด
- อายุ - ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
การติดเชื้อเกิดขึ้นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลและส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ นั่นหมายความว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล
แบคทีเรียแพร่กระจายผ่านสปอร์ที่ออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระของผู้ติดเชื้อ จากนั้นพวกมันสามารถแพร่เชื้อสู่สิ่งแวดล้อม: ห้องสุขาผ้าปูที่นอนผิวหนังและเสื้อผ้า นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปกับอากาศได้ (เช่นเมื่อทำเตียง) ดังนั้นการปนเปื้อนจึงไม่ยาก ดังนั้นสาเหตุทางอ้อมของการติดเชื้อคือการขาดสุขอนามัย
อ่านเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะ: ผลข้างเคียงของการใช้ยาปฏิชีวนะอาการท้องร่วงเฉียบพลันในผู้ใหญ่ทำให้ร่างกายขาดน้ำ วิธีการคายน้ำใน ... การติดเชื้อในโรงพยาบาล: ชนิดของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล
Clostridium difficile - สัญญาณของการติดเชื้อ
สัญญาณของการติดเชื้อ Clostridium difficile คือ:
- ท้องร่วงอย่างรุนแรงและไม่มีเลือด
- ไข้
- ท้องอืด
- อาการปวดท้อง
ข้างบน อาการอาจปรากฏขึ้นภายในสองสามวันถึงสามสัปดาห์หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้น
Clostridium difficile เป็นสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมบางครั้งอาจถึงขั้นรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ใน 10-15 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยอาจมีอาการลำไส้อุดตัน
อาการท้องเสียจากยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นอาการที่ไม่รุนแรงขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์อื่น ๆ ต้องแยกออกจากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากแบคทีเรียนี้
Clostridium difficile - การวินิจฉัย
การทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยคือการทดสอบอุจจาระว่ามีแบคทีเรียเหล่านี้และสารพิษหรือไม่ ในบางกรณีจะทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการตรวจประเภทนี้จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
Clostridium difficile - การรักษา
การรักษาการติดเชื้อ Clostridium difficile ประกอบด้วยการเติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (โดยทางพ่อแม่) รวมทั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมาย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ผลเสมอไปเนื่องจากแบคทีเรียดื้อต่อยามากขึ้น
หากลำไส้ใหญ่ขยายตัวและอุดตันจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความเสียหายของลำไส้
สำคัญ- การรักษาการติดเชื้ออย่างถูกต้องไม่ได้หมายถึงการรักษาผู้ป่วยให้หายขาดเสมอไป Clostridium difficile สร้างรูปแบบสปอร์ซึ่งทำให้เกิดการกำเริบของโรคบ่อย (10-25%) การกำจัดของพวกเขาเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติซึ่งอาจนำไปสู่ dysbiosis เรื้อรังในระบบย่อยอาหารซึ่งเป็นภาวะที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแบคทีเรียตามปกติของลำไส้
- ผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อคือลำไส้อักเสบเทียม (โรคที่มักจะรุนแรงและรักษาได้ยาก) ลำไส้ใหญ่ขยายตัวเฉียบพลันและแม้กระทั่งการทะลุของลำไส้ใหญ่ (การเจาะลำไส้ใหญ่) และการติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ)
- ในผู้สูงอายุหรือผู้ที่อยู่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
Clostridium difficile - ป้องกันการติดเชื้อได้อย่างไร?
ก่อนอื่นคุณต้องดูแลสุขอนามัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไปที่โรงพยาบาลและสถานพยาบาล ในสถานที่ประเภทนี้จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่นั่งบนเตียงผู้ป่วยและล้างมือด้วยสบู่และน้ำทุกครั้งที่ออกจากห้องพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลที่คุณไปเยี่ยมมีอาการท้องเสียหรือท้องเสีย นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่จะไม่พาเด็กเล็กไปยังสถานที่ดังกล่าว
เป็นที่น่าสนใจว่านักวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ C. difficile ด้วย
วัสดุของพันธมิตรโปรไบโอติกเป็นยาป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพ โพรไบโอติกไม่เท่ากับโปรไบโอติก ในปี 2018 นักวิทยาศาสตร์ชาวโปแลนด์ได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยของภาควิชาโรคไตการปลูกถ่ายและโรคภายในของ Medical University of Silesia ในเมือง Katowice ในวารสารอันทรงเกียรติ "Nutrients" ในช่วงสามปีที่ผ่านมาแพทย์ได้ให้ยาแก่ผู้ป่วย 5341 คน! ผู้ป่วยมาจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากอยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการกดภูมิคุ้มกัน การสังเกตของนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโปรไบโอติกแสดงให้เห็นว่าการป้องกันที่ดีที่สุดจากการติดเชื้อ Clostridium difficile นั้นได้รับจาก microbiota ที่มาพร้อมกับสายพันธุ์ 299. แลคโตบาซิลลัสv (หาได้จากSanprobi® IBS)
หาข้อมูลเพิ่มเติมบทความแนะนำ:
Pseudomembranous enteritis - สาเหตุอาการและการรักษาบทความแนะนำ:
การปลูกถ่ายอุจจาระ - มันคืออะไร? ข้อบ่งชี้คืออะไร?บรรณานุกรม:
1. S. Dudzicz, Lactobacillus plantarum 299v ช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ Clostridium difficile ในผู้ป่วยโรคไตและการปลูกถ่าย - ผลการศึกษาระยะยาวหนึ่งปี, "สารอาหาร", 10, no. 11 (24 ตุลาคม 2561). pii: E1574 ดอย: 10.3390 / nu10111574.
