หัวใจห้องล่างเต้นเร็วเป็นการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่หัวใจเต้นผิดปกติ แรงกระตุ้นที่กระตุ้นให้พวกเขาหดตัวเกิดขึ้นภายในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างไม่ใช่ในไซนัสโหนดเท่าที่ควร ส่งผลให้การแพร่กระจายของชีพจรผิดปกติขาดการควบคุมชีพจรและการหดตัวของหัวใจมีประสิทธิภาพน้อยลง การรบกวนการทำงานของหัวใจดังกล่าวส่งผลร้ายแรงมาก ค้นหาว่าใครเป็นโรคหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างและวิธีใดบ้างในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้
สารบัญ
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: อาการและผลกระทบ
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: สาเหตุ
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: การรับรู้
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: การรักษา
หัวใจเต้นเร็วเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตโดยตรงเนื่องจากอาจทำให้เกิดหรือนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ ในบางกรณีอาการนี้จะไม่รุนแรงและสามารถแก้ไขได้เอง (เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย)
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องระบุสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้และรักษาเพราะจะช่วยลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำได้
หากไม่สามารถรักษาด้วยวิธีดังกล่าวได้จะมีการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจใต้ผิวหนังซึ่งจะหยุดการโจมตีของอิศวรหรือทำการระเหยของบริเวณที่รับผิดชอบต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้
กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ในหัวใจที่แข็งแรงแรงกระตุ้นที่กระตุ้นให้มันทำงานเกิดขึ้นในโหนดไซนัสจากนั้นจะแพร่กระจายไปยัง atria จากนั้นผ่านโหนด atrioventricular ไปยังห้องหัวใจ ที่นั่นผ่านการรวมกลุ่มของเส้นใยของเขาและ Purkinje การกระตุ้นจะแพร่กระจายพร้อมกันไปทั่วกล้ามเนื้อของโพรงทำให้พวกมันหดตัว
วิธีการเดินทางของสัญญาณไฟฟ้านี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการทำงานของหัวใจเป็นไปอย่างเหมาะสมและการก่อตัวในโหนดไซนัสมีความสำคัญเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะถูกควบคุมโดยระบบประสาทหรือระบบต่อมไร้ท่อ
อย่างไรก็ตามในบางกรณีมีการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่าศูนย์นิเวศน์วิทยานั่นคือสถานที่ภายในกล้ามเนื้อของโพรงที่สร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า
พื้นที่ดังกล่าวไม่รวมอยู่ในการควบคุมใด ๆ และก่อให้เกิดความตื่นตัวในลักษณะสุ่ม หากเกิดขึ้นเร็วมากคุณจะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว
กลไกอีกประการหนึ่งคือการปรากฏตัวในพื้นที่ของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายของบริเวณที่กระตุ้นด้วยไฟฟ้าอย่างผิดปกติ
หากแรงกระตุ้นเริ่มไหลเวียน ณ จุดนี้กล้ามเนื้อหัวใจอาจได้รับการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องซ้ำ ๆ และอาจเกิดอาการหัวใจเต้นเร็วขึ้น
การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เป็นอันตรายไม่เพียง แต่เกิดจากการขาดการควบคุมการทำงานของหัวใจโดยระบบประสาท แต่เหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วมากซึ่งเป็นลักษณะของหัวใจห้องล่างหัวใจเต้นเร็วช่วยลดประสิทธิภาพของการหดตัวและเติมเลือดในช่องท้องระหว่างไดแอสโทล
เป็นผลให้การทำงานของหัวใจบกพร่องและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงลดลงอย่างมาก
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: อาการและผลกระทบ
หัวใจเต้นเร็วเป็นอันตรายถึงชีวิตด้วยเหตุผลสองประการ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเองทำให้เกิดการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญของหัวใจบางครั้งการหดตัวไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์และอัตราการเต้นของหัวใจไม่สามารถรับรู้ได้อีกต่อไปซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกของภาวะหัวใจหยุดเต้น
ในทางกลับกันหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างสามารถก้าวหน้าไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างซึ่งเป็นกลไกในการทำให้หัวใจหยุดเต้นและอาจถึงแก่ชีวิตได้
สเปกตรัมของอาการและความรุนแรงนั้นกว้างมาก
ดังที่กล่าวไว้หัวใจเต้นเร็วกระเป๋าหน้าท้องอาจทำให้หมดสติและหัวใจหยุดเต้นได้
อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การเป็นลมที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
- หายใจไม่ออก
- ใจสั่น
- เวียนหัว
- แสบหรือเจ็บหน้าอก
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ครอบครัวหนึ่งจะมีประวัติเป็นลมหมดสติโดยไม่ทราบสาเหตุหรือหัวใจตาย
ภาวะหัวใจเต้นเร็วของกระเป๋าหน้าท้องสามารถปลอดภัยไม่มีอาการและ จำกัด ตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งในกรณีนี้มักจะมีอายุสั้นมาก
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วมีโอกาสมากขึ้นพบได้บ่อยและมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากคุณมีภาวะหัวใจตามรายการด้านล่าง
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: สาเหตุ
ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจดังกล่าวอาจมีสาเหตุหลายประการตั้งแต่ร้ายแรงมากจนถึงเล็กน้อยโดยไม่มีอาการใด ๆ :
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งหัวใจเต้นเร็วเป็นเรื่องปกติในโรคนี้ เกิดขึ้นทันทีหลังกล้ามเนื้อตายและระหว่างการสังเกตหลายวัน อย่างไรก็ตามด้วยการเข้าถึงการรักษาแบบรุกรานแบบสากลจึงมีน้อยลงและไม่บ่อย
- โรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ: ภาวะขาดเลือดเรื้อรังเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อมัดใหญ่อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีอาการมากเกินไป: เป็นโรคของหัวใจที่กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายซึ่งอาจรวมถึงหัวใจเต้นเร็ว น่าเสียดายที่ในกรณีเช่นนี้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ - การขาดแมกนีเซียมอย่างมีนัยสำคัญหรือการขาดโพแทสเซียม
- พิษเช่นกับดิจอกซินยาซึมเศร้า
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจห้องล่างขวา - โรคประจำตัวที่แสดงออกว่าเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติรวมทั้งหัวใจเต้นเร็ว
- กลุ่มอาการ QT ยาว, อิศวรที่ขึ้นกับกระเป๋าหน้าท้อง catecholamine และกลุ่มอาการ Brugada เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากความเสียหายต่อตัวลำเลียงไอออน สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การรบกวนในกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งจะทำให้หัวใจเต้นเร็ว โรคเหล่านี้เกิดขึ้นในครอบครัวและส่วนใหญ่มักปรากฏในคนหนุ่มสาวและอาการอิศวรเกิดจากอารมณ์หรือการออกกำลังกาย
- หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ - เกิดขึ้นในคนที่ไม่มีโรคหัวใจไม่ทราบสาเหตุแน่นอนไม่รุนแรง - มักทำให้เกิดอาการหัวใจสั่น พวกเขาไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องล่างและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
- กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
- ข้อบกพร่องของลิ้น
- ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: การรับรู้
เราวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วในกระเป๋าหน้าท้องโดยอาศัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากมีการเต้นของหัวใจห้องล่างอย่างต่อเนื่องที่มีความถี่มากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีเราสามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วของกระเป๋าหน้าท้องได้
คุณสมบัติเพิ่มเติมที่อำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยคือการไม่มีคลื่น P ในการบันทึกและระยะเวลาของ QRS complex ที่สูงกว่า 120 ms (หรือที่เรียกว่า QRS แบบกว้าง)
จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเรายังสามารถจำแนกอิศวรได้อย่างถูกต้องหากการเต้นของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นติดต่อกันในจำนวนน้อยกว่า 3 ครั้งการรบกวนจังหวะนี้เรียกว่าอิศวรกระเป๋าหน้าท้องแบบไม่ถาวร (nsVT) มันจะรุนแรงกว่า อย่างไรก็ตามหากมีการเต้นของหัวใจห้องล่างอย่างน้อย 3 ครั้งติดต่อกันแสดงว่าหัวใจเต้นเร็ว (sVT) อย่างต่อเนื่อง
มันเกิดขึ้นที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไปซึ่งสามารถพบได้ในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกายเช่นการทดสอบที่มีการประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะขี่จักรยานอยู่กับที่หรือเดินบนลู่วิ่ง
บ่อยครั้งที่แพทย์สงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้และไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นต้องทำการ Holter ECG นั่นคือการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง
อีกวิธีหนึ่งคือการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าซึ่งเป็นไปได้ที่จะตรวจจับพื้นที่ที่รับผิดชอบต่อการเกิดการรบกวนของจังหวะและในระหว่างขั้นตอนเดียวกันจะ "แยก" ออกจากการไหลเวียนของชีพจร หากขั้นตอนนี้ได้ผลเต็มที่อิศวรจะไม่เกิดขึ้นอีก
การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นเร็วไม่ควร จำกัด เฉพาะการวินิจฉัย แต่ควรทำการทดสอบตามมาหลายชุดเพื่อหาสาเหตุ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สันนิษฐานไว้สิ่งเหล่านี้คือ:
- เสียงสะท้อนของหัวใจ
- หลอดเลือดหัวใจ (การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจ)
- การสั่นพ้องของหัวใจ
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยดังกล่าวทำให้สามารถวินิจฉัยพื้นฐานของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและรักษาสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้
หากการรักษานี้ประสบความสำเร็จอาการหัวใจเต้นเร็วจะไม่เกิดขึ้นอีกและหากไม่สามารถระบุสาเหตุได้การตรวจด้วยไฟฟ้าและการระเหยของบริเวณหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: การรักษา
แต่ละกรณีของหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างถาวรเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาและวินิจฉัยสาเหตุของโรคได้ทันที ในกรณีฉุกเฉินหากไม่รู้สึกถึงชีพจรในระหว่าง VT จะต้องมีการช็อกไฟฟ้าทันทีและ CPR เช่นเดียวกับภาวะหัวใจห้องล่าง
หากมีชีพจรอยู่ แต่อาการของผู้ป่วยรุนแรง - หมดสติหรือไม่คงที่ตามร่างกายจำเป็นต้องมี cardioversion (ลักษณะคล้ายกับการช็อกไฟฟ้า แต่ใช้พลังงานช็อกน้อยกว่า)
หากผู้ที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วคงที่จะให้ยาลดการเต้นของหัวใจที่ยับยั้งการเต้นของหัวใจห้องล่าง
การจัดการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับโรคที่ก่อให้เกิดความวุ่นวาย ในกรณีของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจจะทำการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจเช่นการใส่ขดลวด
หากสาเหตุคืออิเล็กโทรไลต์รบกวนหรือเป็นพิษควรเริ่มการรักษา - ควรให้ไอออนที่หายไปหรือสารพิษออก
อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถขจัดสาเหตุได้หรือไม่ทราบสาเหตุจะมีการปลูกถ่าย ICD หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยหัวใจ
เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่วางอยู่ใต้ผิวหนังเพื่อทำการช็อกไฟฟ้าหรือ cardioversion ในกรณีที่มีการรบกวนจังหวะอย่างรุนแรง
หากสามารถหาสาเหตุได้ในระหว่างการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้ากายภาพบริเวณของหัวใจที่รับผิดชอบต่อการเต้นผิดปกติสามารถ "ปิด" ได้นี่คือขั้นตอนการระเหย
การรักษาทางเภสัชวิทยาของหัวใจเต้นเร็วนั้นมีความสำคัญน้อยกว่าอย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าจำเป็นต้องรักษาสาเหตุของหัวใจเต้นเร็วและบางครั้งต้องให้ยาที่ยับยั้งการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้
- เมื่อหัวใจเต้นเร็วขึ้นอย่างกะทันหัน - สัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจศ. Leszek Bryniarski
