ปัจจัยเสี่ยงอาการการรักษามะเร็งปอด

มะเร็งปอดเป็นโรคของการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งที่ไม่สามารถควบคุมได้ในเนื้อเยื่อของปอด มะเร็งปอดอาจเกิดจากสารก่อมะเร็งหลายชนิด แต่การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของมะเร็งปอดส่วนใหญ่

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่ามะเร็งปอดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดทั้งในผู้ชายและผู้หญิง 1

มะเร็งปอด: ความชุกและความเจ็บป่วย

ในแต่ละปีมีรายงานผู้ป่วยมะเร็งปอดและหลอดลมรายใหม่มากกว่า 1,300,000 รายทั่วโลกในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตประมาณ 1,100,000 รายในแต่ละปี 1 ในปี 2547 ยุโรปคาดว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ประมาณ 381,500 รายและประมาณ 342 ราย มีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดประมาณ 936 รายในแต่ละวัน ของการเสียชีวิตทั้งหมดเกิดจากโรคมะเร็ง 18.7% เกิดจากมะเร็งปอด มะเร็งปอดถือเป็นมะเร็งที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งมากที่สุดในยุโรป

ตารางด้านล่างแสดงอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตของมะเร็งปอดในบางภูมิภาคโดยเฉพาะ

ประเภทของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดมีสองประเภทหลัก ได้แก่ มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) และมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่าง NSCLC และ SCLC เนื่องจากมะเร็งทั้งสองชนิดได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน
มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 75-80 เปอร์เซ็นต์ ทุกกรณี 3 มีสามประเภท:

• adenocarcinoma (adenocarcinoma) - ซึ่งคิดเป็น 40 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งปอดทั้งหมดมักเกิดในผู้หญิง
• squamous cell carcinoma - คิดเป็น 25 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งปอดทุกกรณีมักพบในผู้ชายและผู้สูงอายุ
• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ - คิดเป็นเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ กรณีของมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับมะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ จะเติบโตเร็วกว่าและแพร่กระจายในปอดได้เร็วขึ้น 4,5

มะเร็งปอด: โอกาสในการฟื้นตัวของบุคคล

โดยรวมแล้วมีเพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ผู้ป่วยมะเร็งปอดจะมีชีวิตอยู่หนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัย เปอร์เซ็นต์นี้ลดลงเหลือ 6% 5 ปีหลังการวินิจฉัย อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งในการวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษา หากมะเร็งได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมากถึง 80% ผู้ป่วยจะมีชีวิตรอดอย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัยและผู้ป่วยบางรายจะหายขาดอย่างถาวร

มะเร็งปอด: การวินิจฉัยช้าเกินไป

น่าเสียดายที่มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในระยะเริ่มต้น เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ กรณีของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กจะได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว
ในขั้นตอนนี้ 15-35 เปอร์เซ็นต์. ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไปหนึ่งปีซึ่งมีเพียง 2 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น จะมีชีวิตอยู่ 5 ปี ระยะเวลาการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามคือ 4 เดือนเท่านั้น 5,6

ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งปอด

• การสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดทำให้เกิดมะเร็งปอดเก้าในสิบราย ระดับความเสี่ยงขึ้นอยู่กับระยะเวลาการสูบบุหรี่เป็นหลักไม่ใช่จำนวนบุหรี่ที่สูบ ตัวอย่างเช่นหากคุณสูบบุหรี่ 20 มวนต่อวันเป็นเวลา 40 ปีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดของคุณจะสูงกว่าการสูบบุหรี่ 40 มวนประมาณ 8 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20 ปี การสูบบุหรี่เรื่อย ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดได้ถึง 25% ในคู่สมรสที่สูบบุหรี่ในขณะที่ผู้ที่สูบบุหรี่ในที่ทำงานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณ 17% 5
• การสัมผัสกับแร่ใยหินและก๊าซเรดอน
• แผลเป็นจากโรคปอดก่อนหน้านี้ (เช่นวัณโรค)
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอด
• การรักษาต่อต้านมะเร็งก่อนหน้านี้

มลพิษทางอากาศก็มีผลกระทบเช่นกันแม้ว่าจะยากที่จะคาดเดาได้ว่าจะเกี่ยวข้องกับกี่กรณีก็ตาม

การวินิจฉัยมะเร็งปอด

ไม่มีอาการทั่วไปของมะเร็งปอด ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• อาการไอที่เพิ่มขึ้นหรือไม่หายไปเมื่อรักษาอาการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ปวดที่หน้าอก
• ไอมีเสมหะปนเลือดเป็นเลือด
• หายใจถี่, หายใจถี่, เสียงแหบ
• กำเริบและยาวนานมากกว่า 3-4 สัปดาห์แม้จะได้รับการรักษาหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม
• อาการบวมที่ใบหน้าหรือลำคอ
• ขาดความอยากอาหารน้ำหนักลด
• ความเหนื่อยล้าไม่แยแส

ในระหว่างการเกิดโรคอาจมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างพร้อมกัน เมื่อโรคแย่ลงโดยปกติจำนวนอาการจะเพิ่มขึ้น

การรักษามะเร็งปอด

อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากโรคนี้แพร่กระจายได้ง่ายผ่านระบบน้ำเหลือง (น้ำเหลือง) การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายนี้เรียกว่าการแพร่กระจายและสำหรับคนส่วนใหญ่หมายความว่าการรักษาจะไม่สามารถต่อสู้กับมะเร็งได้ ปัจจุบันมีการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดสามวิธี:

• การรักษาโดยการผ่าตัด (หัตถการ)
• การฉายรังสี (การฉายแสง)
• เคมีบำบัด.

อาจใช้วิธีการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งวิธีขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งระยะสุขภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วย ทั้งการผ่าตัด (การผ่าตัด) และการฉายรังสีสามารถรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดได้หากเนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ) หากผู้ป่วยได้รับการรักษาในระยะนี้เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหายขาดเกิน 70% โดยที่ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดี อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรคในระยะนี้มีความก้าวหน้าเพียงประมาณ 25-30% กรณี 3

สูตรยาเคมีบำบัด

ในมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูงการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นการรักษาขั้นแรก สามารถใช้ร่วมกับหรือไม่มีรังสีรักษาขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วย ยาเคมีบำบัดมักประกอบด้วยยาสองชนิด ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ชุดยาที่ใช้ทองคำขาว 4 ชนิด ได้แก่ cisplatin / paclitaxel, gemcitabine / cisplatin, cisplatin / docetaxel และ carboplatin / paclitaxel 7 หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาขั้นแรกหรืออาการกำเริบ มะเร็งควรเริ่มการรักษาทางเลือกที่สอง การรักษาแบบที่สองที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ยาเช่น docetaxel, pemetrexed และ carelbin
นอกจากนี้นอกเหนือจากยาที่ใช้ในเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมแล้วปัจจุบันยังมียาใหม่อีกหลายชนิดรวมถึงยา erlotinib สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ยาเหล่านี้หรือที่เรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายให้ประสิทธิภาพเทียบเท่ากับเคมีบำบัด แต่ไม่มีผลข้างเคียงและมีประโยชน์เพิ่มเติมจากความสะดวกในการใช้งาน

บรรณานุกรม:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P และ Parkin DM. GLOBOCAN 2002: อุบัติการณ์มะเร็งอัตราการเสียชีวิตและความชุกทั่วโลก IARC CancerBase No. 5, เวอร์ชัน 2.0, ลียง: IARC Press, 2004
2. Boyle P และ Ferlay J อุบัติการณ์มะเร็งและอัตราการเสียชีวิตในยุโรป 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. ลูป Autocrine การถ่ายทอดสัญญาณและความผิดปกติของวัฏจักรของเซลล์ในอณูชีววิทยา
ของมะเร็งปอด Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. Cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. Cancer.gov

บริการกดของกลุ่มมะเร็งปอดโปแลนด์