โรคสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา) สาเหตุอาการการรักษา

การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของความรู้ความเข้าใจซึ่งถือว่าเป็นส่วนหนึ่งตามธรรมชาติของกระบวนการชราเป็นที่รู้จักกันในอดีตว่าเป็นภาวะสมองเสื่อม (หรือภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา) ปัจจุบันความผิดปกติของหน่วยความจำและอาการอื่น ๆ ของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราไม่ถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอีกต่อไป แต่ถือว่าเป็นอาการของความผิดปกติของภาวะสมองเสื่อมที่แตกต่างกัน แต่คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคน ๆ นั้นเป็นโรคสมองเสื่อมและจะได้รับการรักษาอะไรบ้างเมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว

สารบัญ

1. ภาวะสมองเสื่อม: สาเหตุ
2. ภาวะสมองเสื่อม: ปัจจัยเสี่ยง
3. ภาวะสมองเสื่อม: อาการ
4. ภาวะสมองเสื่อม: การรับรู้
5. ภาวะสมองเสื่อม: การรักษา
6. ภาวะสมองเสื่อม: การป้องกัน

ภาวะสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา) เป็นหน่วยที่ผู้ป่วยเกิดการขาดดุลในหลาย ๆ ด้านของการทำงานซึ่ง ได้แก่ ความจำความสามารถในการโฟกัสและตัดสินใจและการสื่อสารกับสิ่งแวดล้อม

คำว่าภาวะสมองเสื่อมในวัยชรานั้นมาจากมุมมองที่มีอยู่ในอดีตซึ่งเมื่ออายุมากขึ้นมีความผิดปกติของความจำที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ความยากลำบากในการทำกิจกรรมที่ซับซ้อนหรือโดยทั่วไปเข้าใจว่าการทำงานที่เป็นอิสระ ปัจจุบันมุมมองแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงโดยชี้ให้เห็นว่าอาการของโรคสมองเสื่อมไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับวัยชราและเมื่อมีความรุนแรงสูงก็มาจากการเกิดขึ้นของผู้สูงอายุที่มีโรคสมองเสื่อม

โรคสมองเสื่อมเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและมีการแนะนำว่าความชุกในประชากรมนุษย์จะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ปัจจุบัน WHO รายงานว่า 50 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา แต่องค์กรคาดการณ์ว่าในปี 2573 คาดว่าจะมีผู้ป่วยมากกว่า 80 ล้านคนและในปี 2593 หรือมากกว่า 150 ล้านคน

ภาวะสมองเสื่อม: สาเหตุ

มีสาเหตุไม่กี่ประการของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราซึ่งพบบ่อยที่สุดในกลุ่มบุคคลที่อาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม ได้แก่

• โรคอัลไซเมอร์ (สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะสมองเสื่อม)
• ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy
• หลอดเลือดสมองเสื่อม
• สมองเสื่อม frontotemporal
• ภาวะสมองเสื่อมแบบผสม (ซึ่งลักษณะของภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์อยู่ร่วมกับลักษณะของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด)

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่พบได้น้อย ได้แก่ โรคพาร์คินสัน, โรคไฮโดรซีฟาลัสปกติ, โรค Creutzfeldt-Jakob และซิฟิลิสของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงที่นี่ว่าภาวะสมองเสื่อมยังมีสาเหตุที่ย้อนกลับได้ - นี่คือตัวอย่างของ:

• การขาดวิตามินบี 12
• ไฮโปไทรอยด์
• โรค Lyme
• โรคซึมเศร้า
• เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

ภาวะสมองเสื่อม: ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราคืออายุเนื่องจากยิ่งผู้สูงอายุได้รับความเสี่ยงในการเกิดอาการสมองเสื่อมก็จะยิ่งมากขึ้น อย่างไรก็ตามยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในวัยชราซึ่งพบบ่อยที่สุดในกรณีนี้ ได้แก่

• สูบบุหรี่
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ความดันโลหิตสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ)
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• ความผิดปกติของไขมัน
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน

ภาวะสมองเสื่อม: อาการ

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุมักเป็นกระบวนการก้าวหน้าซึ่งผู้ป่วยจะค่อยๆมีอาการเจ็บป่วยมากขึ้นเรื่อย ๆ ในตอนแรกอาการของโรคสมองเสื่อมอาจไม่ดึงดูดความสนใจจากคนรอบข้างมากนักและอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของหน่วยความจำสด (ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจถามคำถามเดียวกันหลายครั้งแม้ว่าเขาจะได้รับคำตอบแล้วก็ตาม)
• ความยากลำบากในการดูดซับข้อมูลใหม่
• ความรู้สึกแปลกแยกในสถานที่ที่ผู้ป่วยรู้จักกันดี
• ลืมคำ
• การสูญเสียความสนใจและความไม่แยแสอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตามอาการของภาวะสมองเสื่อมในภายหลังจะเด่นชัดขึ้นมากซึ่งอาจรวมถึง:

• รู้สึกสูญเสียแม้ในบ้านของคุณเอง
• ลืมข้อมูลใหม่เกือบทั้งหมด แต่ยังจำชื่อคนที่คุณรักได้ยาก
• เพิ่มความยากลำบากในการสื่อสารกับผู้อื่น
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ได้แก่ เกี่ยวกับอาการหงุดหงิดหรือก้าวร้าวมากขึ้นเรื่อย ๆ

ในช่วงปลายของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราผู้ที่ได้รับผลกระทบจากปัญหานี้จะไม่สามารถดำรงอยู่ได้อย่างอิสระ - พวกเขาพบ:

• ความยากลำบากในการจดจำอะไร (อาจรวมถึงการจดจำสมาชิกในครอบครัวได้ทันที)
• ความสับสนอย่างมาก (ผู้ป่วยอาจไม่รู้ว่าเขาอยู่ที่ไหนหรือวันที่ปัจจุบันคืออะไร)
• ความยากลำบากในการทำกิจกรรมต่างๆเกี่ยวกับมอเตอร์ (เช่นการรับประทานอาหารโดยใช้ช้อนส้อม แต่การเดินด้วย)
• ความผิดปกติของพฤติกรรมแย่ลง

ควรเน้นที่นี่ว่าไม่มีรูปแบบเฉพาะของอาการสมองเสื่อม - ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บป่วยต่างๆ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ความจำเสื่อมจะเด่นชัดที่สุดในขณะที่ในกรณีของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าอาการหลักคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความยากลำบากในการสื่อสารกับสิ่งแวดล้อม

ภาวะสมองเสื่อม: การรับรู้

เครื่องมือที่ใช้เป็นแบบทดสอบคัดกรองในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ แบบทดสอบ MMSE (Mini-Mental State Examination) และแบบทดสอบการวาดนาฬิกา

คำถามแรกที่กล่าวถึงข้างต้นส่วนใหญ่ประกอบด้วยคำถามหลายชุดและหลังจากดำเนินการแล้วจะมีการสรุปคะแนนที่ผู้ป่วยได้รับ - เมื่อผล MMSE ต่ำกว่า 24 อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยและสิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยโดยละเอียดมากขึ้น

การทดสอบการวาดนาฬิกาประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยจะถูกขอให้วาดหน้าปัดนาฬิกาบนกระดาษวางตัวเลขที่ตรงกับชั่วโมงต่อไปนี้และสุดท้ายให้ทำเครื่องหมายชั่วโมงบนนาฬิกาที่ผู้ตรวจจะขอ หลายปัจจัยมีความสำคัญในกรณีนี้เนื่องจากทั้งรูปร่างของหน้าปัดและตำแหน่งของตัวเลขบนหน้าปัดรวมถึงวิธีที่ตัวแบบกำหนดชั่วโมง

โดยปกติจะมีการสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเมื่อตรวจคัดกรองและผลการทดสอบบ่งชี้ว่าคุณอาจมีภาวะสมองเสื่อม ประการแรกในกรณีนี้ควรทำการวิเคราะห์เพื่อยืนยันหรือไม่รวมการมีอยู่ของพยาธิสภาพใด ๆ ในผู้ป่วยที่เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่ย้อนกลับได้

เพื่อจุดประสงค์นี้อาจได้รับคำสั่งระหว่างอนึ่ง การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เช่นการตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดหรือวิตามินบี 12)

การตรวจภาพศีรษะเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเช่นกันซึ่งไม่เพียง แต่จะตรวจหาสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ที่สามารถย้อนกลับได้ (เช่นเนื้องอกในสมอง) แต่ยังระบุลักษณะการเบี่ยงเบนของสาเหตุอื่น ๆ ของพยาธิสภาพเหล่านี้ (เช่น ตัวอย่างคือภาวะสมองเสื่อม frontotemporal ซึ่งการฝ่อของสมองส่วนหน้าและส่วนขมับอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ)

โดยปกติผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่สงสัยว่าจะไปพบนักประสาทวิทยา แต่ความจริงก็คือบางครั้งเขาหรือเธอก็ควรได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เช่นกัน ความต้องการนี้เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่เพียง แต่หน่วยงานทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสนใจในความเชี่ยวชาญอื่น ๆ ด้วยอาจส่งผลให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในวัยชราได้ตัวอย่างเช่นมีปัญหาทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าซึ่งอาจทำให้เกิดอาการของภาวะสมองเสื่อมได้

ภาวะสมองเสื่อม: การรักษา

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมอย่างรอบคอบมีความสำคัญเนื่องจากการรักษาภาวะสมองเสื่อมในวัยชราแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับสิ่งที่รับผิดชอบต่อการเกิดขึ้น บางครั้งปรากฎว่าการแก้ไขความผิดปกติในผู้ป่วยส่งผลให้อาการสมองเสื่อมหายไปซึ่งเป็นกรณีนี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์หรือขาดวิตามินบี 12 ซึ่งการเสริมและชดเชยการขาดสารที่ขาดหายไปอาจทำให้อาการสมองเสื่อมหายไปได้ บางครั้งก็ใช้การผ่าตัดรักษาซึ่งเป็นกรณีของผู้ที่เป็นโรคฮาคิมซึ่งการใช้ลิ้นหัวใจห้องล่างที่ระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกจากด้านในกะโหลกศีรษะอาจนำไปสู่อาการของโรคนี้อย่างน้อยก็บางส่วน

ในกรณีของภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเช่นในโรคอัลไซเมอร์จะใช้การรักษาทางเภสัชวิทยา ในโรคที่กล่าวมาข้างต้นขอแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาจากกลุ่มของสารยับยั้ง acetylcholinesterase ซึ่งอาจทำให้อาการดีขึ้นได้โดยการเพิ่มปริมาณสารสื่อประสาทตัวใดตัวหนึ่ง - acetylcholine ในระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตามควรเน้นย้ำว่าการรักษาประเภทนี้ไม่ได้ย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติที่มีอยู่ แต่จะชะลอการดำเนินของโรคเท่านั้นด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคสมองเสื่อมในวัยชราควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ยิ่งมีการเริ่มการรักษาก่อนหน้านี้โอกาสที่ผู้ป่วยจะสามารถทำงานได้อย่างอิสระนานที่สุดก็จะยิ่งมากขึ้น

ภาวะสมองเสื่อม: การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันภาวะสมองเสื่อมได้อย่างสมบูรณ์ - เราไม่สามารถทำอะไรได้เลยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานสำหรับการเกิดขึ้นซึ่งเป็นอายุขั้นสูง อย่างไรก็ตามขอย้ำว่าการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นที่เข้าใจโดยทั่วไปอาจช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา สิ่งสำคัญในกรณีนี้คือต้องหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเช่นบุหรี่หรือแอลกอฮอล์จำนวนมาก การรับประทานอาหารที่สมดุลและเหมาะสมซึ่งให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดแก่เราและการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงของโรคสมองเสื่อมในวัยชราได้ ควรรักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสมและเหมาะสม นอกจากนี้ยังมักกล่าวถึงว่า "ความพยายามทางปัญญา" เป็นประจำเช่นการอ่านหนังสือหรือการแก้ปริศนาอักษรไขว้สามารถลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราได้ในทางใดทางหนึ่ง

ขอให้ครอบครัวและคนรอบข้างดูแลคนป่วยอย่างไร?

ที่มา: youtube.com/Damy Rady

แหล่งที่มา:

1. "ประสาทวิทยา. ตำราสำหรับนักศึกษาแพทย์", Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
2. Shaji K.S. , แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการภาวะสมองเสื่อม, จิตเวชอินเดีย J 2018 ก.พ. 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. เอกสารของ WHO เข้าถึงออนไลน์: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านข้อความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้