โรคไขมันในเลือดสูง

Dyslipidemia เป็นเพียงความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน Dyslipidemia เป็นคำที่กว้างมากซึ่งรวมถึงความผิดปกติของปริมาณโครงสร้างหรือหน้าที่ของเศษส่วนของไขมันแต่ละตัว สาเหตุและอาการของโรคไขมันในเลือดสูงคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?

Dyslipidemias มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของการพัฒนาของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่โรคหัวใจขาดเลือดจังหวะขาดเลือดหรือการขาดเลือดของแขนขาส่วนล่าง ความรุนแรงของภาวะไขมันในเลือดสูงมีหลักฐานจากแนวทางและคำแนะนำมากมายซึ่งได้รับการเผยแพร่บ่อยครั้งขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหานี้ หนึ่งในตัวอย่างคือปฏิญญา Sopot แห่งชาติของเราซึ่งกำหนดหลักการจัดการภาวะไขมันในเลือดสูงรวมถึงการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษา

สารบัญ:

1. Dyslipidemias - ไขมันคืออะไร?
2. Dyslipidemias - ประเภทของ dyslipidemias
3. Dyslipidemia - สาเหตุ dyslipidemia พัฒนาได้อย่างไร?
4. Dyslipidemia - การรักษา

ฟังว่าสาเหตุและอาการของ dyslipidaemia คืออะไรและวิธีการรักษาในสารนี้จากวงจร LISTEN WELL พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

Dyslipidemias - ไขมันคืออะไร?

ในความหมายทางเคมีลิพิดเป็นไลโปโปรตีนเนื่องจากโมเลกุลของมันไม่เพียง แต่สร้างขึ้นจากไขมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโปรตีนด้วย ไลโปโปรตีนประกอบด้วยแกนไขมันซึ่งไม่ละลายในน้ำ (ไม่ชอบน้ำ) และประกอบด้วยเอสเทอร์คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เป็นหลัก แกนกลางประกอบด้วยเปลือกที่ละลายน้ำได้และไม่ชอบน้ำซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยฟอสโฟลิปิดคอเลสเตอรอลและที่เรียกว่าอะโพลิโปโปรตีน apolipoproteins ที่แตกต่างกันพบในเศษส่วนของไลโปโปรตีนที่แตกต่างกัน เราต้องการไขมันเพื่ออะไร? ในไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอลภายนอกและภายนอกจะถูกขนส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายซึ่งจะถูกนำไปใช้เพื่อสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ตามปกติสังเคราะห์กรดน้ำดีและฮอร์โมนสเตียรอยด์ เราสามารถแยกความแตกต่างของไลโปโปรตีนได้หลายประเภทรวมถึงไคโลมิตรอนต่ำมาก (VLDL) ไลโปโปรตีนต่ำ (LDL) และความหนาแน่นสูง (HDL) chylomicrons ส่วนใหญ่ประกอบด้วยไตรกลีเซอไรด์คล้ายกับไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นต่ำมาก ในพลาสมา VLDL จะถูกแปลงเป็น LDL ส่วนหลังประกอบด้วยเอสเทอร์คอเลสเตอรอลเป็นส่วนใหญ่และเป็นความเข้มข้นที่มีความสำคัญสูงสุดในการพัฒนาหลอดเลือด ไลโปโปรตีนชนิดสุดท้ายหรือ HDL เรียกว่า "คอเลสเตอรอลที่ดี" เนื่องจากหน้าที่หลักของมันคือการดักจับและรวบรวมคอเลสเตอรอลอิสระส่วนเกินจากเลือดที่ไหลเวียนแล้วลำเลียงไปยังตับ

Dyslipidemias - ประเภทของ dyslipidemia

ความนิยมมากที่สุดคือการแบ่ง dyslipidemia ออกเป็นสามประเภท:

1. cholesterolemia บริสุทธิ์ - ซึ่งความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลรวมและส่วนของ LDL เพิ่มขึ้น
2. hypertriglyceridemia - ซึ่งเราสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับไตรกลีเซอไรด์และ VLDL
3. ภาวะไขมันในเลือดสูงแบบผสมซึ่งเป็นการรวมกันของทั้งสองอย่าง

dyslipidemias ทั้งหมดเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเราหรือไม่? ปัจจุบันเชื่อกันว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดจากมุมมองของพยาธิสรีรวิทยาของหลอดเลือดคือภาวะไขมันในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดสูงแบบผสมและความผิดปกติที่เรียกว่าไขมันในเลือดในหลอดเลือดซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักที่เพิ่มขึ้นของระดับไตรกลีเซอไรด์และการลดลงของระดับ HDL พร้อมกันซึ่งในร่างกายของเรามีหน้าที่ป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือด

อ่านเพิ่มเติม: คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันหรือไม่? ควบคุมคอเลสเตอรอลของคุณ - จะทำอย่างไรเพื่อให้มันเป็นปกติ Family hypercholesterolaemia (ไขมันในเลือดสูง): สาเหตุอาการและการรักษา

Dyslipidemia - สาเหตุ dyslipidemia พัฒนาได้อย่างไร?

โรคไขมันในเลือดสูงอาจเป็นโรคหลักหรือทุติยภูมิ ภาวะไขมันในเลือดสูงแบบปฐมภูมิเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมและโดยทั่วไปเข้าใจว่า "วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ" ซึ่งหมายความว่าผู้ที่บริโภคไขมันสัตว์ในปริมาณที่มากเกินไปและมีไขมันพืชน้อยเกินไปเช่นไขมันพืชมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไขมันในเลือดสูง นอกจากนี้การสูบบุหรี่การใช้ชีวิตประจำวันและการดื่มแอลกอฮอล์ยังมีส่วนช่วยในการพัฒนาภาวะไขมันในเลือดสูง

น่าเสียดายที่บางครั้งภาวะไขมันในเลือดสูงจะเกิดขึ้นทางพันธุกรรม แม้กระทั่งคนที่มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีก็จะเสี่ยงต่อการเป็นโรคไขมันในเลือดสูง

ในทางกลับกัน dyslipidemia ทุติยภูมิอาจพัฒนาร่วมด้วย

• พร่อง
• การตั้งครรภ์
• Cushing's syndrome
• โรคไต

หรือเป็นผลจากการใช้ยาบางชนิดอย่างเรื้อรังเช่นยากดภูมิคุ้มกันกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือโปรเจสตาเจน

โรคเบาหวานและโรค metabolic syndrome รวมทั้งโรคที่มี cholestasis ในท่อน้ำดีมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

บทความแนะนำ:

Hypercholesterolaemia: สาเหตุอาการการรักษา

Dyslipidemia - การรักษา

การรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติสามารถทำได้ทั้งแบบไม่ใช้ยาและเภสัชวิทยา ควรใช้เมื่อใดและอย่างไรควรพิจารณาจากความเสี่ยงและอายุของโรคหลอดเลือดหัวใจของแต่ละบุคคล จุดอ้างอิงหลักในการรักษาภาวะไขมันผิดปกติควรอยู่ที่ความเข้มข้นของ LDL เนื่องจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเป็นส่วนของไลโปโปรตีนที่สะท้อนผลของการรักษาได้ดีที่สุด ในผู้ป่วยทุกรายในทุกขั้นตอนของการรักษาพื้นฐานควรเป็นการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาเสมอซึ่งรวมถึง:

• การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปในทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติในผู้อื่น
• วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงกำหนดไว้อย่างน้อย 30 นาทีความพยายามระดับปานกลางอย่างน้อยห้าครั้งต่อสัปดาห์
• อาหารที่มีไขมันเป็นส่วนประกอบ 25-35 เปอร์เซ็นต์ พลังงานที่ส่งไปยังร่างกายพร้อมกับมื้ออาหารและควรใช้ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่มีโอเมก้า 3 มากกว่าโอเมก้า 6
• ลดไขมันสัตว์และน้ำตาลอย่างง่าย
• กินผักมาก ๆ
• อาหารที่มีปลาอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์และ จำกัด การบริโภคโซเดียมคลอไรด์
• ในบางกรณีการทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่พิสูจน์แล้วว่าลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นไฟโตสเตอรอลยีสต์ข้าวแดงหรือกรดไขมันโอเมก้า 3

แม้ว่าการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาจะเป็นพื้นฐานสำหรับการจัดการภาวะ dyslipidemias แต่ก็มักจะไม่เพียงพอและต้องเพิ่มเภสัชบำบัดเข้าไป ที่ใช้กันมากที่สุดคือสแตตินเนื่องจากนอกเหนือจากฤทธิ์ลดไขมันแล้วยังมีประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายตราบเท่าที่ไม่มีข้อห้ามก็ควรรวมไว้ในการบำบัดด้วย ยาอื่น ๆ ที่ใช้ใน dyslipidemias ได้แก่ ezetimibe, PCSK9 inhibitors, fibrates และกรดโอเมก้า 3

บางครั้งการรักษาแบบผสมผสานจำเป็นเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่น่าพอใจ ผลของ statin ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่ใช้และได้รับการกำหนดไว้อย่างดีที่สุดโดยกฎของ Roberts ที่รู้จักกันดีซึ่งกล่าวว่าการเพิ่มปริมาณ statin เป็นสองเท่าต่อวันสามารถลด LDL ได้ประมาณ 6% Statins เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับ dyslipidaemias เนื่องจากการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและลดจำนวนผู้เสียชีวิต สำหรับผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความเสียหายของกล้ามเนื้อและตับดังนั้นจึงควรตรวจสอบพารามิเตอร์ของตับก่อนและระหว่างการรักษาด้วยสแตติน

ในภาวะไขมันผิดปกติมักใช้สแตตินที่มีฤทธิ์แรงที่สุดเช่น atorvastatin และ rosuvastatin ในทางตรงกันข้ามแนะนำให้ใช้ atorvastatin เท่านั้นสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะลุกลาม หากเรากำลังเผชิญกับภาวะ hypetriglyceridemia ขั้นรุนแรง fibrates น่าจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดเพราะส่วนใหญ่จะลดส่วนของไลโปโปรตีนนี้ Ezetimibe และ PCCK-9 inhibitors สามารถใช้ในการรักษาร่วมกันหรือการรักษาด้วยวิธีเดียวที่มีระดับ LDL สูงขึ้นเมื่อยา statin ถูกห้ามใช้หรือไม่ได้ผล