Endoluminal RFA - วิธีการใหม่ในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีแบบประคับประคอง

11 เมษายนปีนี้ ห้องปฏิบัติการส่องกล้องของกรมสามัญการปลูกถ่ายและการผ่าตัดตับมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอได้ทำการผ่าตัดส่องกล้องสองครั้งแรกในประเทศการผ่าตัดเนื้องอกในตับด้วยเอ็นโดลูมินัลด้วยคลื่นวิทยุความถี่สูง (EL-RFA) การรักษาดำเนินการโดยDr.SławomirKoziełและ Dr. Jan Pertkiewicz ร่วมกับทีมพยาบาลและยาชา

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งสองรายเป็นคนหนุ่มสาวอายุ 41 และ 53 ปีซึ่งเป็นโรคมะเร็งท่อน้ำดี Bismuth IV ขั้นสูงที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษาแบบประคับประคองที่ใช้จนถึงขณะนี้ (เคมีบำบัดและท่อน้ำดีเทียม) ไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

เนื่องจากการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคในท้องถิ่นเราจึงเสนอ RFA endoluminal ให้กับผู้ป่วย เป็นเทอร์โมเคลือบชนิดหนึ่งซึ่งดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดที่สอดเข้าไปในตำแหน่งของการตีบของเนื้องอกซึ่งจะใช้คลื่นวิทยุความถี่สูงที่สร้างขึ้นในเครื่องกำเนิดไฟฟ้าพิเศษ อันเป็นผลมาจากการใช้พลังงานเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาจะถูกทำให้ร้อนซึ่งนำไปสู่เนื้อร้ายและการแยกตัวทีละน้อย ความลึกของเนื้อร้ายถึงรัศมี 3-4 มม. และขึ้นอยู่กับปริมาณพลังงานที่ใช้

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในระหว่างการตรวจ cholangiograph แบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองเป็นประจำ หลังจากถอดขาเทียมและตัดกันท่อน้ำดีแล้วพวกเขาได้รับการประเมินทางรังสีจากนั้นจะมีคำแนะนำสองข้อสำหรับท่อตับด้านขวาและด้านซ้ายผ่านบริเวณที่ตีบ

จากนั้นหลังจาก guidewires ภายใต้การควบคุมด้วยฟลูออโรสโคปจะมีการใส่อิเล็กโทรด 7Fr ที่มีปลายทำงาน 18 มม. เข้าไปในทางเดินน้ำดี หลังจากวางอิเล็กโทรดอย่างถูกต้องแล้วคลื่นวิทยุ 7 W ถูกนำไปใช้เป็นเวลา 2 นาทีทำให้เนื้อเยื่อเนื้องอกร้อนขึ้นที่อุณหภูมิ 80 องศาเซลเซียส

เนื่องจากรอยโรคมีขนาดใหญ่ผู้ป่วยจึงต้องใช้ใบสมัคร 3 ครั้งในแต่ละข้างของทางเดินน้ำดี (ใช้เวลาทั้งหมด 12 นาที) หลังจากเสร็จสิ้นการระเหยด้วยความร้อนท่อน้ำดีจะได้รับการตรวจสอบทางรังสีเพื่อแยกการก่อตัวของช่องทางเดินน้ำดี

จากนั้นจึงใส่ขาเทียมโลหะที่ขยายตัวเองสองชิ้นเข้าไปในท่อตับด้านขวาและด้านซ้ายโดยวางไว้ในโครงร่าง "Y" โดยใส่ขดลวดผ่านขดลวด ผู้ป่วยทั้งสองทนการรักษาได้ดีและออกจากคลินิกโดยไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ

Thermoablation เป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคองของตับและเนื้องอกในตับอ่อนอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามในคลินิกของเราเราได้ใช้การเข้าถึงทางผิวหนังและทางผิวหนังภายใต้การควบคุมของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อย่างไรก็ตามการเข้าถึงดังกล่าวไม่สามารถใช้เพื่อรักษาการตีบของท่อระบายน้ำดีหรือส่วนปลายภายในตับอ่อนของท่อน้ำดีทั่วไป

การเข้าถึงเอ็นโดลูมินัลช่วยให้สามารถใช้พลังงาน "จากภายใน" ของรอยโรคซึ่งจะเปิดท่อน้ำดีลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยรอบและการก่อตัวของช่องทางเดินน้ำดี

การผ่าตัดประเภทนี้จะช่วยยืดอายุของขาเทียมและป้องกันผู้ป่วยจากโรคดีซ่านอุดกั้นและท่อน้ำดีอักเสบได้นานขึ้น สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากรายงานทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากในวารสารทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียง

ขั้นตอนที่ดำเนินการถือเป็นขั้นตอนแรกในโครงการวิจัยที่คาดว่าจะได้รับการออกแบบและดำเนินการโดยทีมงานของภาควิชาและคลินิกทั่วไปการปลูกถ่ายและการผ่าตัดตับโดยศ. Krzysztof Zieniewicz

จุดมุ่งหมายของโครงการนี้คือการประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของวิธีการที่อธิบายไว้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในตับขั้นสูงและไม่สามารถผ่าตัดได้