มากกว่าหนึ่งปีที่ผ่านมาเราได้รายงานเกี่ยวกับการผ่าตัด endovascular ที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกของโลกเกี่ยวกับการแตกของปากทางในเด็ก (เอกสารแนบ) วิธีใหม่ในการรักษาด้วยการผ่า e-petticoat อย่างกว้างขวางถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในโลกในโรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 2 ในเมือง Szczecin และหลังจากการวิจัยเป็นเวลา 3 ปีก็ได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญในยุโรปในการรักษาด้วยการผ่าหลอดเลือด
สาเหตุของการผ่าหลอดเลือดมักเกิดจากความดันโลหิตสูงและส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ชายอายุประมาณ 50-60 อายุ. หลอดเลือดแดงใหญ่ที่แยกออกจากกันทำให้ผนังด้านในแยกออกจากผนังค่ามัธยฐานและมีเลือดไหลระหว่างกัน (เรียกว่า "แสงหลอก") ทำให้การผ่าลึกลงไป รูปแบบของหลอดเลือดโป่งพองโดยมีความเสี่ยงที่จะทำให้ผนังหลอดเลือดแตก ดังนั้นเลือดแทนที่จะไหล "ด้วยแสงที่แท้จริง" อย่างถูกต้องไปยังอวัยวะแต่ละส่วนในร่างกายมนุษย์จะไหลไปที่พวกมัน "ด้วยแสงที่ควรจะเป็น" การฉีกขาดของผนังตามเส้นเลือดใหญ่ทั้งหมดจะตัดเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายใน เป็นผลให้ลำไส้และไตมักขาดเลือดและทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว แขนขาและไขสันหลังอาจขาดเลือดซึ่งทำให้ขาดเลือดเฉียบพลันและบางครั้งก็เป็นอัมพาตตั้งแต่เอวลงไป
หลังจากการวิจัยเป็นเวลาสามปีเทคนิค E-PETTICOAT (ขยายชั้นใน) ได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญชาวยุโรปในการรักษาด้วยการผ่าหลอดเลือดและด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์หลอดเลือดจากแผนกหลอดเลือดศัลยกรรมทั่วไปและ Angiology ของโรงพยาบาลอิสระสาธารณะหมายเลข 2 PUM ใน Szczecin ได้รับการอนุมัติให้เผยแพร่วิธีการนี้ในวารสารยุโรปที่สำคัญที่สุดที่อุทิศให้กับการผ่าตัดหลอดเลือด (European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, มกราคม 2019)
นวัตกรรมคืออะไร?
นวัตกรรมของวิธี Szczecin ซึ่งผู้เขียนคือ Arkadiusz Kazimierczak, MD, PhD, ศัลยแพทย์จากภาควิชาศัลยกรรมหลอดเลือด, ศัลยกรรมทั่วไปและ Angiology SPSK-2 ขึ้นอยู่กับการใช้เทคนิคต่างๆที่ไม่เป็นทางการซึ่งเป็นที่รู้จักกันดี ทำไมแหวกแนว? เนื่องจากในทางตรงกันข้ามมันประกอบด้วยการใช้ความไม่สมบูรณ์ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนแบบคลาสสิก แต่ในกรณีนี้ - เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย
เทคนิคกระโปรงชั้นในแบบมาตรฐานเกี่ยวข้องกับการฝังขดลวด (ท่อผ้าบนโครงโลหะที่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วยอย่างถาวรแล้ว) ด้วยการสร้างหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงลำไส้ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะภายในหลอดเลือดทรวงอกไปพร้อม ๆ กันโดยให้รูในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเลือดจะฉีกผนังของมัน (รูนี้เป็นผลมาจากการผ่าหลอดเลือด) และขดลวด (ตาข่ายโลหะ) ในส่วนอวัยวะภายในของหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อคืนพลังให้กับไตและลำไส้
ใน E-PETTICOAT ยังเกี่ยวกับการใช้การรั่วไหลระหว่าง stent-grafts เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงไขสันหลังและการ จำกัด การตัดเส้นเลือดที่บังคับให้เฉพาะชิ้นส่วนที่ยึดด้วย stent-grafts เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการฉีกขาดของหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้การไหลบางส่วนจะถูกทิ้งไว้โดยเจตนาในลูเมนหลอก (ระหว่างเยื่อที่ผ่า) เพื่อรักษาการไหลในหลอดเลือดบางส่วนที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ ปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดหลอกนี้มีน้อยมากจึงไม่นำไปสู่การเสื่อมของหลอดเลือดอีกต่อไป ทีมศัลยแพทย์จากชาวปอมเมอเรเนียนที่อาศัยอยู่ใน Szczecin ยังเป็นผู้ตั้งต้นของแนวทางใหม่ในการควบคุม "การเปลี่ยนแปลง" ของเส้นเลือดใหญ่หลังการรักษาภายในหลอดเลือดซึ่งประกอบด้วยการขยายการประเมินแบบคลาสสิกของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการวัดปริมาตรเพิ่มเติม
ป่านนี้เป็นยังไงบ้าง?
วิธี E-PETTICOAT ไม่เป็นภาระแก่ผู้ป่วยและแก้ปัญหาพื้นฐานของการผ่าหลอดเลือดอย่างกว้างขวางในลักษณะที่ค่อนข้างถูก ยิ่งไปกว่านั้นศัลยแพทย์หลอดเลือดทำได้ง่ายในทางเทคนิค ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้อย่างปลอดภัยและ“ ในคราวเดียว” (โดยไม่ต้องผ่าตัดซ้ำ) เพื่อรักษาหลอดเลือดแดงใหญ่ในส่วนที่เป็นโรคทั้งหมด ความเสื่อมของหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษามักส่งผลให้ผู้ป่วยแตกและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน วิธีการที่ใช้จนถึงตอนนี้เช่น TEVAR (stent-graft ในทรวงอกหลอดเลือด), PETTICOAT (stent-graft plus mesh ในส่วนหน้าท้อง) หรือ STABLIZE (เช่นชั้นในซึ่งแสงของเส้นเลือดใหญ่จริงถูกบังคับด้วยบอลลูน) อนุญาตให้รักษาภาวะแทรกซ้อนของการผ่าหลอดเลือดได้เท่านั้น ในระยะเฉียบพลันของโรค อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่สามารถป้องกันความเสื่อมเรื้อรังซึ่งเป็นผลมาจากการใช้วิธีการผ่าตัดที่กล่าวมาข้างต้น แต่การรอดชีวิตในระยะยาว (ระยะยาว) ก็ไม่ดีขึ้น เฉพาะส่วนที่ป่วยที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่เท่านั้นที่ได้รับการรักษา ส่วนที่เหลือเสื่อมลงอย่างช้าๆและจำเป็นต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติม ในขณะเดียวกันเวลาก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและผู้ป่วยมักเสียชีวิตในระหว่าง "การรักษาแบบผ่อนชำระ" ดังกล่าว ก่อนที่จะใช้เทคนิค E-PETTICAOT ความพยายามครั้งแรกในการรักษาโรคอย่างครอบคลุมมักจบลงด้วยอัมพาตของแขนขาส่วนล่าง วิธีการ SPSK-2 ของศัลยแพทย์มีโอกาสเปลี่ยนแปลงได้ ขณะนี้เรากำลังเฝ้าสังเกตผู้ป่วยที่ดำเนินการในคลินิกของเราเป็นเวลาสามปี - เราตรวจสอบสภาพทางคลินิกของพวกเขา (ไม่ว่าพวกเขาจะมีอาการเจ็บป่วยหรือรู้สึกหายเป็นปกติ) และลักษณะของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ได้รับการซ่อมแซมในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทุก 12 เดือน ผลลัพธ์มีแนวโน้มดีมากและการวิจัยยังคงดำเนินต่อไป
วิจัย
ทีมศัลยแพทย์หลอดเลือดนำโดยศ. Piotr Gutowski จากภาควิชาหลอดเลือด, ทั่วไปและ Angiology SPSK No. 2 PUM ใน Szczecin ได้ทำงานเกี่ยวกับวิธีการรักษาด้วยการผ่าหลอดเลือดมาประมาณ 4 ปี จนถึงขณะนี้มีการผ่าตัดมากกว่า 50 ครั้งโดยใช้วิธี E-PETTICOAT ที่แผนก SPSK-2 แผนกศัลยกรรมหลอดเลือดทั่วไปและ Angiology นับเป็นวิธีการใหม่ในการรักษาด้วยการผ่าอย่างกว้างขวางซึ่งใช้เป็นครั้งแรกในโลกในโรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 2 ในเมือง Szczecin วิธีการของเราในกรณีส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณีทางเลือกในการรักษาที่มีราคาแพงยากและมีความเสี่ยงด้วยการปลูกถ่าย stent แบบ fenestrated ซึ่งผลิตขึ้นเป็นพิเศษตามขนาดสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายดร. Arkadiusz Kazimierczak ผู้เขียนวิธี e-petticoat กล่าว บางครั้งส่งผลให้แขนขาเป็นอัมพาตต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการปลูกถ่ายอวัยวะ และผู้ป่วยไม่สามารถรอได้ - เพิ่มแพทย์ นอกจากนี้ยังมีราคาแพงกว่าวิธีที่ใช้ในคลินิกใน Szczecin มากกว่า 5 เท่า
ศัลยแพทย์จากภาควิชาศัลยศาสตร์หลอดเลือด, ศัลยกรรมทั่วไปและ Angiology SPSK-2 ยังคงทำงานร่วมกับศูนย์อื่น ๆ ในการรักษาด้วยการผ่าหลอดเลือดทั้งในโปแลนด์และต่างประเทศ เอฟเฟกต์แรกมีอยู่แล้ว ในเดือนมกราคมปีนี้. dr Kazimierczak นำเสนอวิธีการ e-petticoat ที่งาน LINC 2019 ในเมืองไลพ์ซิก นับเป็นการเปิดตัวครั้งแรกของโลกเกี่ยวกับวิธีการใหม่ในการรักษาด้วยการผ่าหลอดเลือดและได้สร้างความร่วมมือกับศูนย์ Regensburg ในด้านการวิจัยเกี่ยวกับเทคนิค e-petticoat
