Gastroparesis: สาเหตุอาการการรักษา

Gastroparesis เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อันเป็นผลมาจากโรคระบบประสาทอัตโนมัติการล้างกระเพาะอาหารจะล่าช้าแม้ว่าจะไม่มีสิ่งกีดขวางทางกล มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน เป็นที่ประจักษ์อย่างไร? การรักษาเป็นอย่างไร?

สารบัญ:

1. Gastroparesis: อาการ
2. Gastroparesis: การวิจัย
3. Gastroparesis: การวินิจฉัยแยกโรค
4. Gastroparesis: การรักษา

Gastroparesis คือการรบกวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร มีการชะลอหรือหยุดอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ผนังกระเพาะอาหารยืดออกและบิซัวร์ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ผิดปกติที่ทำจากเศษซากที่ไม่ได้ย่อยสามารถก่อตัวได้ ผลจากการหมักอาหารที่เพิ่มขึ้นทำให้แบคทีเรียเติบโตมากเกินไป สาเหตุของการเกิด gastroparesis:

• ไม่ทราบสาเหตุ
• การติดเชื้อ - ไวรัส CMV, EBV และ HHV-3 (VZV - varicella zoster virus)
• โรคเบาหวาน
• ขั้นตอนการผ่าตัด
• ยา (เช่น opioids, anticholinergics และ GLP 1 analogues)
• โรคพาร์กินสัน
• scleroderma ระบบ
• lupus erythematosus ระบบ
• กลุ่มอาการ paraneoplastic
• อะไมลอยโดซิส
• mastocytosis ระบบ
• ภาวะขาดเลือดในลำไส้

Gastroparesis: อาการ

• คลื่นไส้อาเจียนกับอาหารที่ไม่ได้ย่อย
• ความรู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนบนหลังอาหาร
• อิ่มเร็ว
• ปวดท้องส่วนบนหรือรู้สึกไม่สบาย
• ท้องอืด
• กรดไหลย้อน
• อิจฉาริษยา
• น้ำตาลในเลือดไม่สมดุล

ในกรณีที่รุนแรงเราสามารถสังเกตได้แม้กระทั่งการลดน้ำหนักการขาดสารอาหารการขาดน้ำและการขาดสารเคมี

อาการจะคล้ายกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าภาพทางคลินิกมักไม่สัมพันธ์กับระดับของการด้อยค่าของการล้างกระเพาะอาหารที่แสดงในการศึกษา

Gastroparesis: การวิจัย

วิธีการประเมินการล้างกระเพาะอาหาร:

• วิธีการพื้นฐานคือการประดิษฐ์ตัวอักษรด้วยอาหารที่ได้มาตรฐานซึ่งมีฉลากกัมมันตภาพรังสีเทคนีเทียม
• แคปซูลไร้สายที่มีฟังก์ชั่นการประเมินค่า pH ในสภาพแวดล้อมโดยรอบ (ที่เรียกว่าแคปซูลการเคลื่อนที่แบบไร้สาย - WMC)
• การทดสอบลมหายใจด้วยการประเมินความเข้มข้นของ 13CO2 ในอากาศที่หายใจออกหลังจากบริโภคอาหารที่มีฉลากไอโซโทปนี้

สิ่งต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก:

• การส่องกล้อง
• การตรวจทางรังสีวิทยา
• และ / หรือ manometry

การวินิจฉัยโรคเบาหวานและภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติควรดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะอาหาร

Gastroparesis: การวินิจฉัยแยกโรค

โรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันควรได้รับการยกเว้น ได้แก่ :

• โรคแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• กรดไหลย้อนลำไส้เล็กส่วนต้น
• การสำรอกที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆรวมถึง ในกลุ่มอาการเคี้ยวโรคกรดไหลย้อนทางเดินอาหาร
• อาการอาหารไม่ย่อยในการทำงาน
• anorexia nervosa และ bulimia nervosa
• กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวงจร
• ไฮโปไทรอยด์
• การใช้ cannabinoids เรื้อรัง

Gastroparesis: การรักษา

• การรักษาทางโภชนาการ - มีจุดมุ่งหมายเพื่อเติมเต็มของเหลวอิเล็กโทรไลต์และแคลอรี่ที่บกพร่อง

เส้นทางที่ดีที่สุดคือโภชนาการในช่องปาก ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารบ่อย ๆ (4-5 ครั้งต่อวัน) อาหารส่วนเล็ก ๆ ที่มีไขมันต่ำและเส้นใยที่ละลายน้ำได้ ในกรณีที่มีปัญหาสามารถบดอาหารได้เช่นผสม การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์มีข้อห้ามเนื่องจากทำให้การล้างกระเพาะอาหารช้าลง เครื่องดื่มอัดลมสามารถทำให้อาการแย่ลงได้ บางครั้งในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดหรือสารอาหารทางหลอดเลือด

• การรักษาทางเภสัชวิทยา - เสริมการรักษาด้วยอาหาร

ยา Prokinetic:
ก. Metoclopramide เป็นการรักษาในแนวแรกเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง (ดีสโทเนียเฉียบพลันและภาวะดายสกินแบบ tardive) ควรให้ขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
b. Domperidone - ควรทำ EKG ก่อนเริ่มการบำบัดและตรวจติดตามระหว่างการรักษา ในกรณีของการยืด cQT> 470 ms ในผู้ชายและ> 450 ms ในผู้หญิงควรหยุดยา
ค. Erythromycin - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ยารักษาอาการ: ยาต้านอาการซึมเศร้าและไตรไซคลิก

• การรักษาอื่น ๆ

- ไฟฟ้ากระตุ้นกระเพาะอาหาร
- ฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าไพลอรัส
- การขยายบอลลูนของไพลอรัส
- การผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้อง
- ศัลยกรรม pyloroplasty
- การฝังเข็ม