Gastroparesis เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อันเป็นผลมาจากโรคระบบประสาทอัตโนมัติการล้างกระเพาะอาหารจะล่าช้าแม้ว่าจะไม่มีสิ่งกีดขวางทางกล มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน เป็นที่ประจักษ์อย่างไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
สารบัญ:
- Gastroparesis: อาการ
- Gastroparesis: การวิจัย
- Gastroparesis: การวินิจฉัยแยกโรค
- Gastroparesis: การรักษา
Gastroparesis คือการรบกวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหาร มีการชะลอหรือหยุดอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ผนังกระเพาะอาหารยืดออกและบิซัวร์ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ผิดปกติที่ทำจากเศษซากที่ไม่ได้ย่อยสามารถก่อตัวได้ ผลจากการหมักอาหารที่เพิ่มขึ้นทำให้แบคทีเรียเติบโตมากเกินไป สาเหตุของการเกิด gastroparesis:
- ไม่ทราบสาเหตุ
- การติดเชื้อ - ไวรัส CMV, EBV และ HHV-3 (VZV - varicella zoster virus)
- โรคเบาหวาน
- ขั้นตอนการผ่าตัด
- ยา (เช่น opioids, anticholinergics และ GLP 1 analogues)
- โรคพาร์กินสัน
- scleroderma ระบบ
- lupus erythematosus ระบบ
- กลุ่มอาการ paraneoplastic
- อะไมลอยโดซิส
- mastocytosis ระบบ
- ภาวะขาดเลือดในลำไส้
Gastroparesis: อาการ
- คลื่นไส้อาเจียนกับอาหารที่ไม่ได้ย่อย
- ความรู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนบนหลังอาหาร
- อิ่มเร็ว
- ปวดท้องส่วนบนหรือรู้สึกไม่สบาย
- ท้องอืด
- กรดไหลย้อน
- อิจฉาริษยา
- น้ำตาลในเลือดไม่สมดุล
ในกรณีที่รุนแรงเราสามารถสังเกตได้แม้กระทั่งการลดน้ำหนักการขาดสารอาหารการขาดน้ำและการขาดสารเคมี
อาการจะคล้ายกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าภาพทางคลินิกมักไม่สัมพันธ์กับระดับของการด้อยค่าของการล้างกระเพาะอาหารที่แสดงในการศึกษา
Gastroparesis: การวิจัย
วิธีการประเมินการล้างกระเพาะอาหาร:
- วิธีการพื้นฐานคือการประดิษฐ์ตัวอักษรด้วยอาหารที่ได้มาตรฐานซึ่งมีฉลากกัมมันตภาพรังสีเทคนีเทียม
- แคปซูลไร้สายที่มีฟังก์ชั่นการประเมินค่า pH ในสภาพแวดล้อมโดยรอบ (ที่เรียกว่าแคปซูลการเคลื่อนที่แบบไร้สาย - WMC)
- การทดสอบลมหายใจด้วยการประเมินความเข้มข้นของ 13CO2 ในอากาศที่หายใจออกหลังจากบริโภคอาหารที่มีฉลากไอโซโทปนี้
สิ่งต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก:
- การส่องกล้อง
- การตรวจทางรังสีวิทยา
- และ / หรือ manometry
การวินิจฉัยโรคเบาหวานและภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติควรดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะอาหาร
Gastroparesis: การวินิจฉัยแยกโรค
โรคที่มีอาการคล้ายคลึงกันควรได้รับการยกเว้น ได้แก่ :
- โรคแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
- กรดไหลย้อนลำไส้เล็กส่วนต้น
- การสำรอกที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆรวมถึง ในกลุ่มอาการเคี้ยวโรคกรดไหลย้อนทางเดินอาหาร
- อาการอาหารไม่ย่อยในการทำงาน
- anorexia nervosa และ bulimia nervosa
- กลุ่มอาการอาเจียนเป็นวงจร
- ไฮโปไทรอยด์
- การใช้ cannabinoids เรื้อรัง
Gastroparesis: การรักษา
- การรักษาทางโภชนาการ - มีจุดมุ่งหมายเพื่อเติมเต็มของเหลวอิเล็กโทรไลต์และแคลอรี่ที่บกพร่อง
เส้นทางที่ดีที่สุดคือโภชนาการในช่องปาก ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารบ่อย ๆ (4-5 ครั้งต่อวัน) อาหารส่วนเล็ก ๆ ที่มีไขมันต่ำและเส้นใยที่ละลายน้ำได้ ในกรณีที่มีปัญหาสามารถบดอาหารได้เช่นผสม การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์มีข้อห้ามเนื่องจากทำให้การล้างกระเพาะอาหารช้าลง เครื่องดื่มอัดลมสามารถทำให้อาการแย่ลงได้ บางครั้งในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดหรือสารอาหารทางหลอดเลือด
- การรักษาทางเภสัชวิทยา - เสริมการรักษาด้วยอาหาร
ยา Prokinetic:
ก. Metoclopramide เป็นการรักษาในแนวแรกเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง (ดีสโทเนียเฉียบพลันและภาวะดายสกินแบบ tardive) ควรให้ขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
b. Domperidone - ควรทำ EKG ก่อนเริ่มการบำบัดและตรวจติดตามระหว่างการรักษา ในกรณีของการยืด cQT> 470 ms ในผู้ชายและ> 450 ms ในผู้หญิงควรหยุดยา
ค. Erythromycin - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ยารักษาอาการ: ยาต้านอาการซึมเศร้าและไตรไซคลิก
- การรักษาอื่น ๆ
- ไฟฟ้ากระตุ้นกระเพาะอาหาร
- ฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าไพลอรัส
- การขยายบอลลูนของไพลอรัส
- การผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้อง
- ศัลยกรรม pyloroplasty
- การฝังเข็ม
