วัณโรคระบบประสาท: สาเหตุอาการการรักษา

วัณโรคระบบประสาทเป็นวัณโรครูปแบบที่อันตรายที่สุดโดยปกติจะมีอาการรุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง โชคดี - หายากมากในโปแลนด์ อาการของวัณโรคของระบบประสาทคืออะไร? การวินิจฉัยโรคคืออะไร?

วัณโรคของระบบประสาทเป็นหนึ่งในประเภทของวัณโรค - โรคนี้เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย (เชื้อวัณโรค) เรียกว่า Koch bacilli แบคทีเรียเหล่านี้มักจะโจมตีปอด แต่บางครั้งก็รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางระบบไหลเวียนโลหิตระบบน้ำเหลืองระบบกระดูกข้อระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงผิวหนังม้ามตับและอวัยวะอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้เป็นจุลินทรีย์ที่อันตรายอย่างยิ่งยากต่อการต่อสู้เนื่องจากมีความต้านทานสูงต่อปัจจัยแวดล้อมหลายอย่างเช่นอุณหภูมิสูงมากหรือต่ำมาก pH สูงหรือต่ำการทำให้แห้ง วัณโรคระบบประสาทเป็นวัณโรครูปแบบที่รุนแรงที่สุดโดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง

วัณโรคของระบบประสาทคืออะไร

เราพูดถึงรูปแบบของโรคนี้เมื่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่สมองและไขสันหลังซึ่งพวกมันก่อตัวเป็น subcortical หรือบน meninges inflammatory foci (Rich foci) - ก้อน (ดังนั้นชื่อ) รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค ในบางครั้งจะเกิดวัณโรคในกะโหลกศีรษะและวัณโรคของไขสันหลัง

อ่านเพิ่มเติม: วัณโรคผิวหนัง: สาเหตุประเภทอาการและการรักษาโรคมะเร็งผิวหนัง LUPUS อาจพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังชนิด squamous ของผิวหนังวัณโรคในมดลูกหรือวัณโรคท่อปัสสาวะ

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

วัณโรคประเภทนี้เริ่มขึ้นเมื่อเนื้อหาของวัณโรคเข้าสู่ช่องว่างใต้ผิวหนัง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงปีของการติดเชื้อ การอักเสบจะเกิดขึ้นที่จุดนี้ซึ่งมากที่สุดโดยอาศัยสมอง ที่นั่นสารหลั่งที่เป็นวุ้นข้นเริ่มสะสม ปฏิกิริยาการอักเสบจะทำลายเส้นประสาทสมองและยับยั้งการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (นำไปสู่ภาวะไฮโดรซีฟาลัส) นอกจากนี้ยังมีผลต่อหลอดเลือดที่นำไปสู่ภาวะสมองขาดเลือด อาการแรกจะปรากฏ 2-8 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ

• อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

โดยปกติคนป่วยจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเมื่อเขาหมดสติไปแล้ว ไม่ค่อยมีปฏิกิริยาก่อนหน้านี้เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ อีกมากมาย
อาการเริ่มแรก:

• อุณหภูมิที่สูงขึ้น
• อาการง่วงซึม
• ไม่แยแสหรือตื่นเต้นมากเกินไป
• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน

เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• คอแข็ง
• อาการชัก (โดยเฉพาะในเด็ก)
• การมองเห็นสองครั้ง, กลัวแสง
• ความผิดปกติของการพูด
• อัมพฤกษ์แขนขา
• การรบกวนของสติ

สำคัญ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคจะพัฒนาได้เร็วในเด็ก ลักษณะอาการของโรคในผู้ป่วยอายุน้อยเรียกว่า หลังสมองตึง พวกเขามักจะบ่นว่าปวดท้อง - ในผู้ใหญ่ในระยะแรกอาการปวดหัวเป็นอาการที่โดดเด่น

การวินิจฉัยและการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

ก่อนอื่นควรเน้นว่าการวินิจฉัยวัณโรคนอกปอดนั้นยากกว่าในกรณีของวัณโรคปอด รูปแบบภายนอกของโรคนี้สามารถสงสัยได้ในผู้ป่วยที่:

การอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำเหลือง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ของเหลวอุดมไปด้วยลิมโฟไซต์และวัฒนธรรมของมันเป็นลบ

การอักเสบของข้อต่อเดียวที่มีผลทางแบคทีเรียเชิงลบ

pyuria เรื้อรัง

การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจโดยไม่ทราบแหล่งกำเนิด

osteomyelitis ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังทรวงอก

การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงระดับโปรตีนที่สูงขึ้นและระดับกลูโคสลดลง

วัณโรคนอกปอดส่วนใหญ่เป็นรองจากวัณโรคปอด ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นคือการเอกซเรย์ทรวงอกและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในผู้ใหญ่และเด็กส่วนใหญ่ครึ่งหนึ่งพวกเขาแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากวัณโรค การทดสอบ Tuberkpin ก็ดำเนินการเช่นกัน แต่ผลลบไม่ได้แยกแยะวัณโรค ขอแนะนำให้ทำการตรวจอวัยวะเพื่อหาก้อนเชื้อวัณโรค คุณต้องเก็บน้ำไขสันหลังด้วย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค: การพยากรณ์โรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เสียชีวิตได้เสมอ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ยาต้านวัณโรคจะให้ยาเฉพาะเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อ (โดยไม่ต้องรอผลการทดสอบ) เนื่องจากเวลามีบทบาทสำคัญ ยาเหล่านี้ ได้แก่ isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamide (PZA) และ streptomycin (SM) ในระยะลุกลามของโรคจะมีการเพิ่ม glucocorticosteroids (prednisone หรือ dexamethasone) และบางครั้งก็มีการผ่าตัดเพื่อลดภาวะไฮโดรซีฟาลัส

สำหรับการพยากรณ์โรคนั้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่เริ่มการรักษาเช่นเดียวกับความรุนแรงของการรบกวนสติ การพยากรณ์โรคนี้มักจะแย่ลงในเด็กและผู้สูงอายุ อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่หมดสติอยู่ที่ 50-70% ครึ่งหนึ่งของผู้ที่หายขาดยังคงมีความเสียหายถาวรต่อระบบประสาท สิ่งที่เหลืออยู่ของวัณโรคอาจเป็นความจำเสื่อมภาวะสมองเสื่อมภาวะสมองเสื่อมโรคลมบ้าหมูตาบอดหูหนวกและอัมพาตของเส้นประสาทสมอง ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคในวัยเด็กยังเป็นความบกพร่องทางสติปัญญา

สำคัญ

วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อทางละออง โดยทั่วไปมีผลต่อปอด แต่อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ด้วย ในขั้นตอนแรก mycobacteria จะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ - พวกมันเดินทางไปที่ถุงลมซึ่งจะเริ่มทวีคูณ จากนั้นเลือดพวกเขาสามารถดำเนินต่อไปได้

2. ทูเบอร์คูโลมาในกะโหลกศีรษะ

tuberculomas ในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค ทูเบอร์คูโลมาเกิดจากก้อนในกะโหลกศีรษะที่มีขนาดโตขึ้น แต่ยังไม่แตกเข้าไปในช่องว่างใต้ผิวหนัง อาการขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของ tuberculomas และความดันที่กระทำต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกัน พวกเขาสามารถเป็น:

• ปวดหัว
• อาการชัก
• อัมพฤกษ์
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

• การวินิจฉัยและการรักษาวัณโรค

หากไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบพร้อมกับวัณโรคน้ำไขสันหลังอาจเป็นปกติ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้ในการตรวจหา tuberculomas ควรเสริมว่า tuberculomas ไม่แตกต่างจากเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (หลังการผ่าตัดเอารอยโรคออก) เพื่อการวินิจฉัย Tuberculomas ได้รับการรักษาด้วย isoniazid และ rifampicin เป็นเวลาสองปี

3. วัณโรคของไขสันหลัง

วัณโรคระบบประสาทที่หายากมาก อาการ ได้แก่ :

• ปวดราก
• อาชา
• อัมพาต
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
• กล้ามเนื้อลีบ

การรักษาคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น

คุ้มค่าที่จะรู้

ในปี 2548 81% ของผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมดในยุโรปเป็นวัณโรคปอด ส่วนที่เหลือเป็นกรณีของวัณโรคนอกปอดรวมทั้งระบบประสาท ในปีเดียวกันในโปแลนด์วัณโรคนอกปอดได้รับผลกระทบเพียง 8.8% ของผู้ป่วยวัณโรค ความคลาดเคลื่อนนี้อาจเป็นผลมาจากการลงทะเบียนความเจ็บป่วยทั้งหมดที่ไม่สมบูรณ์และข้อบกพร่องในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามแนวโน้มโดยรวมของผู้ป่วยวัณโรคกำลังลดลง โรคนี้เป็นปัญหาส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนาในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้อิเควทอเรียลแอฟริกา นอกจากนี้ยังควรเพิ่มด้วยว่าการติดเชื้อยังคงไม่มีอาการ 90% ในบรรดาผู้ติดเชื้อจะป่วยไม่เกิน 10% แต่ความเสี่ยงของการติดโรคนั้นมีตลอดชีวิต