เนื้องอกของต่อมหมวกไตด้านขวาและโรคที่มีร่วมกันและการผ่าตัด

ในคุณยายอายุ 83 ปีของฉันมีอาการปวดที่ลิ้นปี่ด้านขวาตรวจพบเนื้องอกของต่อมหมวกไตด้านขวาขนาด 8 ซม. เนื้องอกไม่ปล่อยฮอร์โมนไม่มีการแทรกซึมและรอยโรคถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยไม่มีสัญญาณของมะเร็ง ฉันทราบว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก แต่ฉันลังเลที่จะตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่ เมื่อดูอายุของคุณยายและโรคที่เป็นอยู่ร่วมกัน: โรคปอดอุดกั้นในระยะยาว, ถุงลมโป่งพอง, ระบบหายใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังตลอดความยาวและอื่น ๆ อีกมากมาย - ฉันกังวลว่าการตัดสินใจทำตามขั้นตอนนี้จะไม่ทำให้สุขภาพของเธอแย่ลงหรือไม่ ฉันปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอายุรแพทย์และแต่ละคนยืนยันความกลัวของฉัน อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์บอกว่าควรผ่าตัด แต่ไม่รับประกันว่าความเจ็บปวดจะหยุดลงหลังการผ่าตัดเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของอาการปวด หมอจะทำอย่างไร?

สวัสดีปัญหาที่คุณถามเกี่ยวกับการแก้ปัญหานั้นยากมากจริงๆเพราะแต่ละตัวเลือกอาจเป็นที่ชื่นชอบได้เช่นเดียวกับที่ไม่เอื้ออำนวย จากมุมมองที่เป็นทางการอย่างหมดจดเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3-4 ซม. อาจบ่งชี้ว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งและควรเอาออกเช่นนี้ ในทางกลับกันการขาดหลักฐานอื่น ๆ ในการทดสอบของผู้ป่วยที่แสดงความผิดปกติของเนื้องอก (การแพร่กระจาย, โครงร่างที่ไม่สม่ำเสมอ, ต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้น, การทำงานของฮอร์โมน) ช่วยลดความสงสัยนี้ บางครั้งการสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบขนาดของเนื้องอกโดยการทดสอบด้วยภาพจะเป็นประโยชน์ในการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการผ่าตัด หากขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้นระหว่างการสังเกตแสดงว่าจำเป็นต้องผ่าตัด การขยายตัวของเนื้องอก 1 ซม. ต่อปีถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดและบ่งบอกถึงลักษณะที่เป็นมะเร็ง แม้ว่าจะไม่ได้มีการระบุสาเหตุของอาการปวดที่ลิ้นปี่ แต่ก็ต้องคำนึงว่าอาจเกี่ยวข้องกับการมีเนื้องอกในต่อมหมวกไตด้านขวา อาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับอาการกดทับที่เกิดขึ้นต่อหน้าเนื้องอกดังกล่าว โรคประจำตัวที่คุณกล่าวถึงเป็นภัยคุกคามที่สำคัญในช่วงผ่าตัด ในกรณีของการผ่าตัดเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตขนาดเล็กการผ่าตัดผ่านกล้องจะดำเนินการและระยะเวลาหลังการผ่าตัดด้วยเทคนิคนี้มักจะได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยได้ดีกว่าการผ่าตัดแบบเดิม ในกรณีของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจำเป็นต้องคำนึงว่าอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดโดยใช้วิธีการแบบเดิมซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคประจำตัวให้แย่ลง ในที่สุดช่วงเวลาที่สำคัญมากในการประเมินข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่ข้อบ่งชี้เหล่านี้ไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนคือความจริงที่ว่าการประเมินนี้ได้รับจากศัลยแพทย์ที่จะดำเนินการหรือโดยผู้ที่ประเมินเรื่องในทางทฤษฎี ประสบการณ์ของศูนย์ศัลยกรรมในการทำหัตถการก็มีความสำคัญเช่นกัน การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตขนาด 8 เซนติเมตรออกในผู้ป่วยอายุ 83 ปีที่มีโรคร่วมในรูปแบบของโรคปอดอุดกั้นหลายปี, ถุงลมโป่งพอง, การหายใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (คุณไม่ได้กล่าวถึงค่าความดันโลหิตสูง แต่ก็สำคัญมากเช่นกัน!) ดำเนินการในศูนย์ที่มีประสบการณ์มากมายในการดำเนินการดังกล่าว ในแง่ของสถานการณ์การตัดสินใจที่ยากลำบากเช่นนี้อาจคุ้มค่าที่จะใช้สิ่งที่เรียกว่า ความคิดเห็นที่สองเช่นปรึกษาผู้ป่วยในศูนย์อื่น เมื่อเลือกศูนย์สำหรับการให้คำปรึกษาดังกล่าวจำเป็นอย่างยิ่งที่ศูนย์นี้จะต้องมีประสบการณ์ที่เหมาะสมในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไต ขอแสดงความนับถือ dr n.med Krystyna Knypl

โปรดจำไว้ว่าคำตอบของผู้เชี่ยวชาญของเราเป็นข้อมูลและจะไม่แทนที่การไปพบแพทย์

อายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงหัวหน้าบรรณาธิการของ "Gazeta dla Lekarzy"