ในหลอดทดลอง (การผสมเทียม) - ทางเลือกสุดท้ายเมื่อวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากอื่น ๆ ล้มเหลว

การปฏิสนธินอกร่างกายมีราคาแพงและซับซ้อนแต่สำหรับคู่รักหลาย ๆ คู่ที่พยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จการทำเด็กหลอดแก้วเป็นโอกาสเดียวที่จะมีลูก การผสมเทียมคืออะไร?

หลุยส์บราวน์ "ทารกหลอดทดลอง" ตัวแรกเกิดเมื่อปีพ. ศ. ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามีทารกมากกว่า 100,000 คนเกิดจากการทำเด็กหลอดแก้ว ในโปแลนด์เด็กหญิงคนแรกเกิดเมื่อปี 2530 ที่สถาบันสูติศาสตร์และโรคสตรีสถาบันการแพทย์ในเบียวิสตอก การผสมเทียม (ในหลอดทดลอง) เป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากที่ได้ผลที่สุดถัดจากการผสมเทียมมดลูก ประกอบด้วยการใส่ปุ๋ยไข่ในสภาพห้องปฏิบัติการ (ในหลอดทดลองตัวอักษร "ในแก้ว") เช่นภายนอกร่างกายของผู้หญิง จะดำเนินการเมื่อทั้งคู่หมดทางเลือกในการรักษาภาวะมีบุตรยากอื่น ๆ แล้ว

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นเมื่อหลังจากมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ 12 เดือนโดยไม่ได้คุมกำเนิดการตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น (ปัญหานี้ส่งผลกระทบต่อคู่สามีภรรยาประมาณ 16% ที่ต้องการมีบุตร) ดังนั้นหากคู่สามีภรรยาพยายามที่จะตั้งครรภ์และไม่ได้ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติมาเป็นเวลาหนึ่งปีพวกเขาควรไปพบนรีแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ระยะเวลารอที่สั้นกว่าในการเริ่มการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์จะระบุไว้ในสตรีที่มีรอบเดือนที่ถูกรบกวนการวินิจฉัย endometriosis ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูกหรือท่อนำไข่และอายุมากกว่า 35 ปี ปัญหาการมีบุตรยากอาจเกี่ยวข้องกับทั้งคู่ดังนั้นการวินิจฉัยจึงครอบคลุมทั้งผู้หญิงและผู้ชาย

การทดสอบที่ช่วยระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้หญิง ได้แก่ การกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระยะที่สองของวงจรอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์และการทดสอบ HSG ซึ่งประเมินโครงสร้างที่ถูกต้องของมดลูกและความสมบูรณ์ของท่อนำไข่ ในการประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายการตรวจพื้นฐานของน้ำอสุจิที่เก็บได้หลังจากงดการมีเพศสัมพันธ์ 2–7 วันมักจะเพียงพอ ในการพิจารณาภาวะมีบุตรยากจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์น้ำอสุจิอย่างน้อยสองครั้งโดยห่างกัน 4 สัปดาห์

การรักษาภาวะมีบุตรยาก - เมื่ออยู่ในหลอดทดลอง

แพทย์แนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้วสำหรับคู่รักที่มีบุตรยากเกิดจาก:

• การอุดตันทวิภาคีของท่อนำไข่หรือการไม่มีพารามิเตอร์ของตัวอสุจิที่ผิดปกติ (การเคลื่อนไหวของอสุจิลดลงปริมาณอสุจิลดลงหรือการขาดน้ำอสุจิ) - ใช้กับเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ คู่รักที่อยู่ระหว่างการรักษา
• เยื่อบุโพรงมดลูก
• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุเช่นมีสาเหตุที่อธิบายไม่ได้

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้วิธีนี้สำหรับคู่สามีภรรยาที่พยายามผสมเทียมมดลูกไม่สำเร็จ 3–6 ครั้ง (นั่นคือการนำสเปิร์มของคู่ครองหรือผู้บริจาคเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง) และหลังจากการรักษาภาวะมีบุตรยากหลายปี บางครั้งอาจมีการพยายามทำเด็กหลอดแก้วหลังจากการรักษาสั้นลงเนื่องจากอายุของผู้หญิง ยิ่งมีอายุมากเท่าใดก็ยิ่งมีการเจริญพันธุ์น้อยลงและมีโอกาสมีลูกน้อยลงดังนั้นจึงควรพยายามปฏิสนธินอกร่างกายก่อน ประสิทธิผลของขั้นตอนในหลอดทดลองมีตั้งแต่ 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ และขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงน้ำหนักตัวไม่ว่าเธอจะสูบบุหรี่หรือรักษาโรคอื่น ๆ และร่างกายของเธอตอบสนองต่อการกระตุ้นของฮอร์โมนอย่างไร

ข้อห้ามในการทำเด็กหลอดแก้วคือสุขภาพโดยทั่วไปที่แย่มากขาดการทำงานของรังไข่และมะเร็งบางชนิด
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและปัญหาสุขภาพในเด็กหลังการผสมเทียมนั้นสูงกว่าในเด็กที่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเพียงเล็กน้อย และมักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง (เช่นเนื่องจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรยากขึ้น) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในทารกในหลอดทดลอง ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิดน้อย (น้อยกว่า 2500 กรัม) และการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์)

ในหลอดทดลอง - ทำได้อย่างไร

เนื่องจากในวิธีการในหลอดทดลองการปฏิสนธิเช่นการเชื่อมต่อของไข่กับอสุจิจะเกิดขึ้นนอกร่างกายของผู้หญิงจึงต้องได้รับเซลล์เพศชายและหญิงคู่แรก ผู้หญิงคนนี้ได้รับการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรวบรวมไข่สักสองสามถึงหนึ่งโหลหรือมากกว่านั้นและเพื่อเตรียมมดลูกสำหรับตัวอ่อน ในระหว่างการกระตุ้นการตกไข่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจหลายครั้ง (3-5) ครั้งในระหว่างที่แพทย์ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินจำนวนและขนาดของรูขุมขนและความเข้มข้นของเอสตราไดออลในซีรั่มในเลือด เมื่อรูขุมขนโตพอผู้หญิงจะได้รับการฉีดเอชซีจี (chorionic gonadotropin) เข้ากล้ามเพื่อกระตุ้นการตกไข่ 32-36 ชั่วโมงหลังจากฉีดด้วยเข็มพิเศษและภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์จะมีการเจาะรังไข่แบบ transvaginal เพื่อเก็บไข่ (ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกระยะสั้น) ของเหลวฟอลลิคูลาร์ที่เก็บรวบรวมจะถูกรวบรวมในหลอดทดลองหลังจากนั้นจะถูกตรวจสอบและค้นหา ova จากนั้นนำไปวางบนจานเพาะเชื้อหรือหลอดทดลองซึ่งจะสุกเป็นเวลา 3-6 ชั่วโมงในตู้อบที่อุณหภูมิ 37 ° C หลังจากเวลานี้ขั้นตอนของการปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการนั่นคือเซลล์อสุจิจะถูกเพิ่มเข้าไปในไข่ - ที่เรียกว่า การฟักตัวร่วมกันใช้เวลานานถึง 19 ชั่วโมง การปฏิสนธิของไข่สามารถทำได้โดยการผ่าตัดเล็ก (ICSI) จากนั้นสเปิร์มตัวหนึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในไข่ด้วยอุปกรณ์พิเศษ (micromanipulator) ด้วยเข็ม วิธีนี้ใช้เมื่อสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเป็นปัจจัยของเพศชายเช่นอสุจิมีจำนวนน้อยมากหรือไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิ จากนั้น 16-20 ชั่วโมงหลังการผสมเทียมจะมีการประเมินว่าไข่ได้รับการปฏิสนธิหรือไม่ ในวันที่สองสามและบางครั้งที่ห้าหลังการปฏิสนธิตัวอ่อนจะถูกย้ายไปที่โพรงมดลูกโดยใช้สายสวนพิเศษ ในกรณีพิเศษ (มีความเสี่ยงสูงต่อโรคทางพันธุกรรม) และมีเพียงศูนย์เฉพาะทางเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นที่จะทำการวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่าย: เซลล์หนึ่งหรือสองเซลล์ถูกนำมาจากตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาในหลอดทดลองจากนั้นทำการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของโครโมโซมหรือดีเอ็นเอ วิธีนี้อนุญาตให้ย้ายตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีไปยังโพรงมดลูกเท่านั้น หากผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีแพทย์จะนำตัวอ่อนสองตัวเข้าสู่โพรงมดลูกหากเธออายุมากกว่า - สามขวบ มันเกิดขึ้นที่ตัวอ่อนทั้งหมดได้รับการยอมรับและเกิดฝาแฝด (18%); แฝดสามหายากในปัจจุบัน ตัวอ่อนที่เหลือจะถูกแช่แข็งในไนโตรเจนเหลวที่อุณหภูมิ –196 ° C เพื่อใช้ในอนาคต หากรอบแรกไม่สำเร็จก็ใช้ในรอบถัดไป

• ภาควิชาต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์และนรีเวชแพทย์มหาวิทยาลัยสังคมศาสตร์และมนุษยศาสตร์Białystokโทร. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• ภาควิชาภาวะมีบุตรยากและต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์, โรงพยาบาลคลินิก, Medical University of Poznań, โทร. (0-61) 84 19224
• Marital Infertility Treatment Center "Kriobank"
  Białystokโทร. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• คลินิกรักษาผู้มีบุตรยาก "Invicta"
  กดัญสก์โทร. (0-58) 763 52 60;
• ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก "กาเมต้า"
  Łódźโทร. (0-42) 645 77 77
• ศูนย์รักษาผู้มีบุตรยาก "Vital Medica"
  พอซนานโทร. (0-61) 83 09 349;
• คลินิกรักษาผู้มีบุตรยาก "nOvum"
  วอร์ซอโทร. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• European Maternity Center "InviMed"
  วอร์ซอโทร. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• สูตินรีเวชและสูติศาสตร์ "เชื้อ"
  วอร์ซอโทร. (0-22) 644 16 00
• GAMETA Infertility Treatment Center: Łódź, โทร.: 042-645-77-77, Gdynia, โทร.: 058 664 25 25, 501 757111, Kielce, โทร.: 041 369 55 55, 041 369 55 50

หลังจากผสมเทียม - ความคาดหวังที่ไม่อดทน

ประมาณสองสัปดาห์หลังจากย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูกผู้หญิงควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์หรือตรวจเอชซีจีในเลือด อย่างไรก็ตามผลบวกไม่ได้บ่งบอกถึงความสำเร็จของขั้นตอนนี้เสมอไปบางครั้งการวิเคราะห์ทางชีวเคมีบ่งชี้ว่าผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์และเริ่มมีประจำเดือนแล้ว หลังจากทำหัตถการประมาณ 2 สัปดาห์แพทย์จะแนะนำให้ใช้ชีวิตที่สงบหลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อนและดื่มน้ำมาก ๆ ผู้หญิงที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกายมักจะมีลูกก่อนกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในหลอดทดลอง - เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนในหลอดทดลองดำเนินการในศูนย์ที่เตรียมไว้อย่างเหมาะสมมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับประสิทธิผลและโอกาสในการมีบุตรที่สูง แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หลังจากผสมเทียม

• ที่เรียกว่า overstimulation (hyperstimulation) ของรังไข่ ผลกระทบรวมถึง การสะสมของของเหลวในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดการรบกวนการแข็งตัวของเลือดการทำงานของตับ
• ในระหว่างการผ่าตัดเจาะรังไข่ลำไส้หรือเส้นเลือดในกระดูกเชิงกรานอาจเสียหาย
• ในสตรีหลังการผสมเทียมความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสูงกว่าอย่างน้อยสองเท่า นอกจากนี้ยังอาจมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ปกติ จากนั้นบางครั้งก็จำเป็นต้องถอดท่อนำไข่ซึ่งกำลังพัฒนาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ในมดลูก

IVF มีค่าใช้จ่ายเท่าไร

ต้นทุนการปฏิสนธิในหลอดทดลองสูง คุณต้องคำนึงถึงค่าใช้จ่ายในการสั่งซื้อ 5–6 พัน PLN สำหรับขั้นตอนนี้ (เช่นคลินิก "nOvum" ในวอร์ซอว์ PLN 5.5 พัน) บวกค่าใช้จ่ายในการตรวจเพิ่มเติม (เช่นการทดสอบฮอร์โมนหนึ่งตัวมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 30 ถึง 50 PLN) และค่ายา (ประมาณ 2-3 พัน PLN) ขั้นตอนนี้ไม่ได้รับการชดใช้จากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ

"M jak mama" รายเดือน