สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE)

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์เป็นหนึ่งในกลุ่มยาที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในการลดความดันโลหิตและภาวะหัวใจล้มเหลว สารเหล่านี้มีข้อดีหลายประการ พวกเขาแสดงผลต่อไต, anti-atherosclerotic และ antithrombotic ด้วยเหตุนี้จึงมักแนะนำในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน อย่างไรก็ตามการใช้ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงมากมาย สิ่งที่ควรทราบเกี่ยวกับ angiotensin แปลงเอนไซม์ยับยั้ง?

สารบัญ

1. กลไกการออกฤทธิ์ของ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์
2. วิธีการใช้ยายับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซิน
3. Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ - สิ่งที่ต้องระวัง?
4. Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ - ผลข้างเคียง
5. ปฏิกิริยาของ angiotensin ที่เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์กับยาอื่น ๆ
6. Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ - ข้อห้าม

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์มักเรียกสั้น ๆ ว่า ACE ซึ่งมาจากชื่อภาษาอังกฤษ angiotensin-converting-enzyme inhibitors ยาเหล่านี้เริ่มนำเข้าสู่การบำบัดเป็นสารที่ใช้ในความดันโลหิตสูง สามารถให้ยาเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ในโรคนี้

ยาเหล่านี้ยังมีคุณสมบัติในการลดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบมากเกินไปและยับยั้งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การศึกษาในภายหลังแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีคุณสมบัติในการรักษาหลายประการที่มีประโยชน์ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไตอื่น ๆ ACE ใช้ในการรักษา:

• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• หัวใจล้มเหลว
• ภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไต - โรคไตจากเบาหวาน
• โรคหลอดเลือดหัวใจที่มั่นคง
• ไตล้มเหลว
• โรคเมตาบอลิก
• การขาดเลือดของแขนขาส่วนล่างเรื้อรัง
• ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้นและทุติยภูมิ

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์มักเป็นยาตัวแรกที่แพทย์สั่งเมื่อตรวจพบความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบุในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน

ในขณะที่โรคดำเนินไปมักจะต้องมีการแนะนำยาเพิ่มเติมในการบำบัดเพื่อให้ได้การปรับปรุงที่ต้องการ มีการเตรียมการรวมกันซึ่งเป็นการรวมกันของสารสองชนิดซึ่งการใช้จะนำไปสู่การลดจำนวนเม็ดยา Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์มีอยู่ในตลาดในรูปแบบรวมกับ thiazides

captopril เป็นยาที่เป็นของ angiotensin ซึ่งเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพได้ captopril เป็นยาที่มักใช้เพื่อบรรเทาในกรณีที่ความดันสูงขึ้นอย่างกะทันหัน เนื่องจากการดูดซึมที่ดีของยาซึ่งส่งผลให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรวดเร็ว รู้สึกได้ถึงประสิทธิภาพเพียง 15 นาทีหลังจากรับประทาน

ความจำเป็นในการใช้ captopril ฉุกเฉินเป็นประจำบ่งบอกถึงความไม่มีประสิทธิผลของวิธีการรักษาและควรรายงานต่อแพทย์ที่เข้าร่วม

สารที่จัดอยู่ในกลุ่มแองจิโอเทนซินที่แปลงสารยับยั้งเอนไซม์และสารเตรียมที่มีอยู่

• captopril
• ซิลาซาพริล
• ยา enalapril
• อิมิดาพริล
• ไลซิโนพริล
• เพรินโดพริล
• ควินาพริล
• รามิพริล
• trandolapril
• โซเฟโนพริล

นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการรวมกันหลายอย่างที่มีสารหนึ่งจากกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพแองจิโอเทนซินและส่วนประกอบที่สองที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน อาจเป็นสารที่อยู่ในกลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์หรือยาขับปัสสาวะ ตัวอย่างของการเตรียมการดังกล่าว:

• แอมโลดิพีน + รามิพริล
• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + โซเฟโนพริล

กลไกการออกฤทธิ์ของ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์

ACE ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวของหลอดเลือด เป็นผลให้การพักผ่อนของพวกเขาเกิดขึ้นและด้วยเหตุนี้ความดันโลหิตจึงลดลง

Angiotensin II มีผลต่อระบบประสาทโดยเพิ่มการผลิต vasopressin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ขยายตัวของน้ำ นอกจากนี้ยังมีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงทำให้หลอดเลือดตีบ

Angiotensin II ยังทำหน้าที่ในการเพิ่มการหลั่งของ aldosterone ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมสมดุลของน้ำและแร่ธาตุในร่างกายของเรา

ACE ยับยั้งการสังเคราะห์ angiotensin II ทำให้ความเข้มข้นในร่างกายลดลง เป็นผลให้ลดปริมาณเลือดในขณะที่เพิ่มปริมาตรของหลอดเลือด การกระทำนี้ทำให้สารยับยั้งแองจิโอเทนซินเป็นการรักษาที่สำคัญสำหรับความดันโลหิตสูง

การลดการสร้าง angiotensin II ด้วย ACE ยังช่วยยับยั้งการปลดปล่อย aldosterone จากเปลือกนอกของต่อมหมวกไต ยาเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของไตในที่สุด

พวกเขาเพิ่มการขับโซเดียมไอออนด้วยน้ำเข้าไปในปัสสาวะในขณะที่ยังคงรักษาโพแทสเซียมไว้ในร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต

วิธีการใช้ยายับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซิน

เมื่อคุณเริ่มการรักษาแพทย์ของคุณมักจะสั่งยาในปริมาณที่ต่ำมาก จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามระยะเวลาของการรักษาจนกว่าจะได้ปริมาณสารออกฤทธิ์ที่ทนทานและมีประสิทธิภาพ

ยาจากกลุ่ม angiotensin แปลงเอนไซม์ยับยั้งมักจะรับประทานวันละครั้งโดยไม่ขึ้นกับมื้ออาหาร

ผลของยาบางครั้งอาจไม่สามารถรับรู้ได้กับผู้ป่วยในแต่ละวัน คำแนะนำสำหรับการใช้งานอาจไม่สามารถเข้าใจได้เนื่องจากเงื่อนไขที่แตกต่างกันมากมายนอกเหนือจากความดันโลหิตสูงซึ่งมีสาเหตุมาจาก

อย่างไรก็ตามการใช้เป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์มีความสำคัญต่อความสำเร็จในระยะยาวของการบำบัด

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ - สิ่งที่ต้องระวัง?

เมื่อใช้ยาจากกลุ่มนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวัดความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ ควรบันทึกผลลัพธ์เหล่านี้และปรึกษากับแพทย์ในระหว่างการตรวจสุขภาพ คุณควรใส่ใจกับอาการของโรคที่แย่ลงด้วย ควรรายงานปัญหาประเภทนี้ให้ผู้เชี่ยวชาญทราบด้วย

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์เป็นยาที่ประหยัดโพแทสเซียม การใช้ของพวกเขาอาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งความเข้มข้นขององค์ประกอบนี้ในเลือดสูงเกินไป

ด้วยเหตุนี้จึงควรตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของไตในระหว่างการรักษาด้วย ACE

ในขณะที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนรูป angiotensin ให้แน่ใจว่าคุณปรับปรุงวิถีชีวิตของคุณ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามอาหารที่เหมาะสมเลิกสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ - ผลข้างเคียง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 8 ถึง 19% หยุดการรักษาด้วยการเตรียม ACE เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นปัญหา

ในขณะที่ใช้ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ไอ
• รบกวนรสชาติ
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• angioedema
• ภาวะโพแทสเซียมสูง
• ไซโตพีเนีย
• orthostatic hypotension
• เวียนหัว

ปฏิกิริยาของ angiotensin ที่เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์กับยาอื่น ๆ

Quinapril ช่วยลดการดูดซึมของยาปฏิชีวนะเตตราไซคลีน

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ที่ให้ยาร่วมกับยาที่มีโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง อาการของภาวะนี้คือ:

• ปวดและรู้สึกเสียวซ่าในกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของการทรงตัวและความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์
• โรคหัวใจวาย

การใช้ ACE ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมอาจทำให้ธาตุนี้เกินในร่างกาย การเตรียมการเหล่านี้มักเรียกว่าการเตรียม "การกักเก็บโพแทสเซียม" กลุ่มนี้ประกอบด้วย, inter alia, spironolactone, amiloride และ triamterene

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ร่วมกับลิเธียมคาร์บอเนตอาจทำให้ระดับลิเธียมเกินในเลือด

NSAIDs อาจลดความดันโลหิตลดผลของสารยับยั้ง angiotensin

Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ - ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยา ACE ในกรณี:

• การตีบทวิภาคีของหลอดเลือดไต
• การตีบของหลอดเลือดไตไปยังไตที่ทำงานเดียว
• อาการบวมน้ำ angioneurotic
• แพ้สาร
• ภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง
• การตั้งครรภ์
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

อ่านเพิ่มเติม:

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)

สารยับยั้ง MAO - ยาที่บอกว่า "STOP" ต่อภาวะซึมเศร้า

สารยับยั้ง Aromatase ในการรักษาด้วยฮอร์โมนมะเร็ง

วรรณคดี:

1. บังกาลอร์, S; ฟาเครี, R; วันเดล, S; Toklu, B; วันเดล, เจ; Messerli, FH (19 มกราคม 2560). "สารยับยั้งระบบเรนินแองจิโอเทนซินสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจคงที่โดยไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่ม", การเข้าถึงแบบออนไลน์
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. ฟาร์ม mgr. Justyna Żarczyńska, Angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "ผลข้างเคียงของ angiotensin แปลงเอนไซม์ยับยั้ง", โรคของหัวใจและหลอดเลือด 2549

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Sara Janowska, วท.ม. นักศึกษาปริญญาเอกจากการศึกษาระดับปริญญาเอกสหวิทยาการในสาขาเภสัชกรรมและวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ Medical University of Lublin และสถาบันเทคโนโลยีชีวภาพในBiałystokสำเร็จการศึกษาด้านเภสัชกรรมที่ Medical University of Lublin โดยมีความเชี่ยวชาญด้าน Plant Medicine เธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทจากการปกป้องวิทยานิพนธ์ในสาขาพฤกษศาสตร์เภสัชกรรมเกี่ยวกับคุณสมบัติการต้านอนุมูลอิสระของสารสกัดที่ได้จากมอส 20 ชนิด ปัจจุบันในงานวิทยาศาสตร์ของเขาเขาเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์สารต่อต้านมะเร็งชนิดใหม่และการศึกษาคุณสมบัติของสารเหล่านี้เกี่ยวกับเซลล์มะเร็ง เธอทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเภสัชศาสตร์ในร้านขายยาแบบเปิดเป็นเวลาสองปี

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้