Intrauterine Growth Restriction (IUGR) เป็นสถานการณ์ที่ทารกในครรภ์เติบโตอย่างผิดปกติในครรภ์และส่งผลให้อายุครรภ์ต่ำกว่าที่คาดไว้ สาเหตุและอาการของ IUGR คืออะไร? การรักษาข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกคืออะไร?
ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก) ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ภาพอัลตราซาวนด์ การกำหนดสาเหตุของความผิดปกติจะช่วยให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมและช่วยลดผลกระทบของพยาธิวิทยาต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้มากที่สุด น่าเสียดายที่ในหลาย ๆ กรณีการประเมินปัจจัยที่ขัดขวางการเติบโตของทารกในครรภ์ตามปกตินั้นไม่ใช่เรื่องง่าย โดยไม่คำนึงถึงกลไกของความผิดปกติสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดูแลผู้ป่วยดังกล่าวอย่างใกล้ชิด จำเป็นต้องตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์บ่อยขึ้นด้วยการใช้ CTG และอัลตราซาวนด์
IUGR และ hypotrophy
คำว่า IUGR ใช้เพื่อกำหนดสถานการณ์ที่น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์เบี่ยงเบนไปจากช่วงอายุครรภ์ที่เหมาะสมหรือแม่นยำกว่านั้นคือน้อยกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 10 ของเส้นโค้งมวลกายมาตรฐานคำจำกัดความมุ่งเน้นเฉพาะน้ำหนักตัวและไม่คำนึงถึงความยาวหรือขนาดอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ น่าเสียดายที่มีความเข้าใจผิดทั่วไปว่า IUGR เหมือนกับภาวะ hypotrophy ไม่มีอะไรผิดปกติไปมากกว่านี้ ภาวะ hypotrophy อาจเป็นผลมาจากปัจจัยตามรัฐธรรมนูญเช่นเด็กตัวเล็กกว่าเพราะมีพ่อแม่ตัวเล็ก นอกจากน้ำหนักแรกเกิดที่น้อยแล้วทารกแรกเกิดยังมีสุขภาพสมบูรณ์และไม่ต้องการการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีของ IUGR สาเหตุของการเจริญเติบโตที่ถูกรบกวนมักเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาบางอย่างและบ่อยครั้งที่เด็กควรได้รับการตรวจสอบหลังคลอด การยับยั้งการเจริญเติบโตของมดลูกมีผลต่อการตั้งครรภ์ 3-10% และเนื่องจากรูปแบบของพยาธิวิทยาจึงมีรูปแบบที่สมมาตรและไม่สมมาตร
อ่านเพิ่มเติม: การหลุดออกก่อนกำหนดของกลุ่มอาการของรกหลอดเลือดแดงย้อนกลับ (TRAP) กลุ่มอาการ HELLP ในการตั้งครรภ์: สาเหตุและอาการ การรักษา HELLP syndrome ในสตรีที่มี ...IUGR - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
ปัจจัยที่มีผลโดยตรงต่อความล้มเหลวในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ควรแบ่งออกเป็นทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติภายในตัวของทารกในครรภ์มารดาเมื่อปัญหาเกี่ยวข้องกับมารดาและรกเมื่อการยับยั้งการเจริญเติบโตเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของรก
ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- มารดา: โรคภายในส่วนใหญ่อยู่ในสาขาโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจางโรคเบาหวานโรคไต สารกระตุ้นยังมีบทบาทสำคัญเช่นบุหรี่เนื่องจากนิโคตินมีผลกระทบอย่างมากต่อผนังหลอดเลือดและสามารถขัดขวางการแพร่กระจายที่เหมาะสม จากข้อมูลประชากรสถานะทางสังคมที่ต่ำยังส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ โครงสร้างของมดลูกเองมีความสำคัญอย่างยิ่ง ความแตกต่างทางกายวิภาคใด ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของ IUGR การมีเนื้องอกในมดลูกก็มีความสำคัญเช่นกัน
- ทารกในครรภ์: ความผิดปกติทางพันธุกรรมโดยเฉพาะข้อบกพร่องของท่อประสาทโรคหัวใจรวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดการติดเชื้อในมดลูก
- รก: การเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือเนื้องอกในรก, ซีสต์ของรก, การแยกรกก่อนกำหนด
ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก: การวินิจฉัย
แพทย์อาจสงสัยว่ามีการเติบโตที่ผิดปกติในระหว่างการตรวจทางนรีเวชเมื่อประเมินความสูงของอวัยวะภายในมดลูก ในกรณีที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติความสูงของก้นไม่ตรงกับอายุครรภ์ ขั้นตอนต่อไปคือการประเมินอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ในกรณีของพยาธิวิทยาที่กล่าวถึงนั้นไม่เพียงพอที่จะทำการตรวจทางชีวภาพของทารกในครรภ์เพียงครั้งเดียว แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องทำการวัดซ้ำอย่างสม่ำเสมอและประเมินแนวโน้มการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ แน่นอนว่านอกเหนือจากการประเมินมิติแล้วจำเป็นต้องกำหนดอายุครรภ์หากรอบเดือนไม่สม่ำเสมอวันที่คลอดจะถูกกำหนดโดยอิงจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรก
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการยับยั้งการเจริญเติบโตของมดลูกอาจเป็นแบบสมมาตรซึ่งจะปรากฏในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และมีขนาดเท่ากันเช่นขนาดของกระดูกยาวเส้นรอบวงของช่องท้องและศีรษะมีขนาดเล็กกว่าสมมาตรตามความเหมาะสมของอายุครรภ์ สาเหตุอาจเกิดจากการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือการติดเชื้อในมดลูก ประเภทที่ไม่สมมาตรเกี่ยวข้องกับไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์และแสดงให้เห็นโดยการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของเส้นรอบวงของช่องท้องมากกว่าศีรษะของทารกในครรภ์ สาเหตุอาจเป็นโรคเบาหวานในการตั้งครรภ์ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือภาวะทุพโภชนาการในการตั้งครรภ์
IUGR - การจัดการการรักษา
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการจัดการใด ๆ สำหรับการเจริญเติบโตของมดลูกที่ จำกัด ของทารกในครรภ์ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดตัวแทนที่เป็นสาเหตุ ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของการเจริญเติบโตควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด: อัลตราซาวนด์และ CTG และการควบคุมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ แนะนำให้ใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงความเครียดรับประทานอาหารที่สมดุลและพักผ่อน การเฝ้าระวังที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยเป็นผลมาจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์บ่อยกว่าอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ วิธีการยุติการตั้งครรภ์ควรคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีในปัจจุบันของทารกในครรภ์โดยวัดจากดัชนีชีพจรของหลอดเลือดสมองกลางและหลอดเลือดแดงสะดือ สเปกตรัมที่ไม่ถูกต้องของกระแสเหล่านี้บ่งบอกถึงการรวมศูนย์การไหลเวียนซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็ก
ทารกของคุณควรได้รับการดูแลในศูนย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลที่ดีที่สุด มีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IUGR มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนในระยะปริกำเนิดภาวะเลือดเป็นกรดหรือความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในรูปของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
การศึกษาระยะยาวแสดงให้เห็นว่าพัฒนาการต่อไปของเด็กและความสม่ำเสมอนั้นเกี่ยวข้องกับสาเหตุของพยาธิวิทยาที่กล่าวถึง พัฒนาการอาจเป็นไปได้ตามปกติ แต่อาจมีความบกพร่องทางร่างกายและสติปัญญา
เช่นเดียวกับพยาธิสภาพใด ๆ เช่นเดียวกับในกรณีของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกการป้องกันโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งดังนั้นการกำจัดปัจจัยเสี่ยงในระยะแรกที่เป็นไปได้ โรคของมารดา (ความดันโลหิตสูงเบาหวานโรคโลหิตจาง) สารกระตุ้น: การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์หรือการป้องกันการติดเชื้อในมดลูก
.jpg)
