กลุ่มอาการของริทเทอร์ (Staphylococcal scalled skin syndrome (SSSS)) เป็นโรคที่หายากโดยมีลักษณะของโรคผิวหนังทั่วไปและการปลดปล่อยของผิวหนัง มักเกิดในทารกและเด็กเล็กอายุไม่เกิน 5 ปี อะไรคือสาเหตุและอาการของ Ritter ได้รับการรักษาอย่างไร?
สารบัญ:
- โรคของริท - สาเหตุ
- โรคของริท - อาการ
- โรคของริท - ความแตกต่าง
- โรคของริท - การวินิจฉัย
- โรคของริท - การรักษา
โรคของริทเทอร์เป็นโรคผิวหนังที่หายากซึ่งมีผลต่อเด็กเล็กเป็นหลัก ที่น่าสนใจเอนทิตีของโรคนี้มีหลายชื่อ - Ritter syndrome, Ritter-Lyell syndrome, Staphylococcal exfoliative dermatitis (Latin. ผิวหนังอักเสบ bullosa et exfoliativa neonatorum, ริทผิวหนังอักเสบ) และการอักเสบของผิวหนังที่หยาบกร้านและผลัดเซลล์ของทารกแรกเกิด (lat. pemphigus neonatorum).
เมื่อโรคของ Ritter ส่งผลกระทบต่อเด็กของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และมาพร้อมกับภาวะไตวายแพทย์จะเรียกว่า Staphylococcal scalded-skin syndrome (SSSS)
โรคของริท - สาเหตุ
โรคของริทเทอร์เป็นเชื้อแบคทีเรีย แต่กำเนิด
กลุ่มอาการของ Ritter เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus สร้าง exfoliatin ซึ่งจับกับ desmoglein I ซึ่งพบในชั้นผิวเผินของหนังกำพร้าซึ่งนำไปสู่ acantholysis นั่นคือการสูญเสียการสื่อสารของเซลล์ในหนังกำพร้า
โรคของริท - อาการ
Staphylococcal burn skin syndrome (ชื่ออื่นที่ใช้เกี่ยวข้องกับหน่วยนี้) มีลักษณะดังนี้:
- การคืบคลานของหนังกำพร้า
- โรคผิวหนังทั่วไป
- การเกิดผื่นแดง
การสูญเสียของหนังกำพร้าเกิดขึ้นจากการก่อตัวของแผลพุพองที่หย่อนคล้อยและเต็มไปด้วยของเหลวในซีรัม สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใดก็ได้ของร่างกาย
รอยโรคยังครอบคลุมพื้นผิวเรียบทั้งหมด แต่มักจะเริ่มปรากฏรอบปากและตามรอยพับของผิวหนังเช่นในรักแร้
โรคนี้ไม่มีผลต่อหนังศีรษะและเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินปัสสาวะและตา อย่างไรก็ตามอาการอาจปรากฏในบริเวณผิวหนังเปลือกตาและริมฝีปาก
ผู้ป่วยจะมีไข้หงุดหงิดและบ่นว่าเจ็บปวดและแสบร้อนที่ผิวหนัง
โรคของริท - ความแตกต่าง
Ritter's syndrome ควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
- Lyell's syndrome - การตายของผิวหนังที่เป็นพิษแม้ว่าสาเหตุจะไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ยาก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้เกิดขึ้นช้ากว่ากลุ่มอาการของริทเทอร์ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีและเกิดในผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- การแยกชั้นหนังกำพร้า แต่กำเนิด - EBH - การเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลต่อเยื่อบุผิวทางเดินหายใจและทางเดินอาหารและจะทวีความรุนแรงขึ้นที่จุดกดเช่นที่เกิดจากเสื้อผ้า ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการของริทเทอร์การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ประสบความสำเร็จและยังคงมีรอยแผลเป็นอยู่
- การได้รับการแยกผิวหนังชั้นนอกแบบวัว - EBA - เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่กรณีที่แยกได้เกิดขึ้นในเด็ก หลักสูตรนี้เป็นแบบเรื้อรังซึ่งแตกต่างจาก SSSS ไม่มีไข้หรือผิวหนังอักเสบใน EBA
- แผลไหม้จากสารเคมีหรือความร้อน - การสัมภาษณ์ผู้ป่วยมีความสำคัญแพทย์จะทำการวินิจฉัยตามข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับสถานการณ์ของแผลพุพอง
- คาวาซากิดาวน์ซินโดรม - ลักษณะอาการคืออาการบวมที่มือและเท้าอย่างเจ็บปวดมีไข้สูงอาการทั่วไปรุนแรงและต่อมน้ำเหลือง
โรคของริท - การวินิจฉัย
เราทำการวินิจฉัย SSSS บนพื้นฐานของอาการทางคลินิกและวัฒนธรรม ในการระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อควรนำเชื้อจากตาจมูกคอและตรวจเลือด ในการดำเนินการวินิจฉัยแบบเต็มรูปแบบโดยมีลักษณะอาการน้อยขอแนะนำให้พิมพ์เชื้อ Staphylococci ที่เพาะเลี้ยงและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของส่วนผิวหนัง
โรคของริท - การรักษา
ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนผลการตรวจแบคทีเรีย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์ควรได้รับการยืนยันด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเพาะเลี้ยง S. aureus MRSA ยาปฏิชีวนะที่แนะนำ:
- เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1 และ 2
- clindamycin - ยับยั้งการผลิตสารพิษ
- cloxacillin
นอกจากนี้ควรให้ยาแก้ปวดตราบเท่าที่อาการยังคงอยู่ ในขั้นต้นไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เนื่องจากอาจมีเลือดออกจากแผลที่ผิวหนัง
ควรจำไว้ว่าสารพิษจากเชื้อ Staphylococcal ถูกหลั่งโดยไตดังนั้นจึงแนะนำให้ดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อกำจัดปัจจัยของโรคนี้ เด็กที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้โดยเฉพาะมีความเสี่ยงที่จะขาดน้ำ
น้ำสลัดไฮโดรคอลลอยด์สามารถใช้เป็นการรักษาในท้องถิ่นได้
บรรณานุกรม:
- P. B.Heczko, M. Wróblewska, จุลชีววิทยาทางการแพทย์, สำนักพิมพ์ทางการแพทย์ PZWL
- E. M. Szewczyk, การวินิจฉัยทางแบคทีเรีย, สำนักพิมพ์วิทยาศาสตร์ของโปแลนด์ PWN
- J. Szczapa, Neonatology, PZW Medical Publishing House
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
