โรคตับคืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

ตับเป็นอวัยวะที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกายอย่างเหมาะสม มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหาย กระบวนการนี้สามารถยับยั้งและย้อนกลับได้หากมีการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีช่วยให้ตับสามารถสร้างใหม่ได้อย่างรวดเร็ว

ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา 1 และมีหน้าที่หลักหลายอย่าง: กำจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากเลือดและยังผลิตเอนไซม์และน้ำดีที่ช่วยย่อยอาหารและดูดซึมสารสำคัญ

ตับมีความแตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากมีความสามารถในการสร้างใหม่ได้ดี อย่างไรก็ตามมันช้า นอกจากนี้ยังมีรายชื่อปัจจัยที่สร้างความเสียหายให้กับเซลล์มากมาย ได้แก่ hepatocytes รวมถึงและอื่น ๆ แอลกอฮอล์ไวรัสยาบางชนิด

ยิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ก็ส่งผลเสียต่อการทำงานของตับด้วยเช่นกันเมื่ออุบัติการณ์ของโรคอ้วนเพิ่มขึ้นก็มีอุบัติการณ์ของ NAFLD เพิ่มขึ้นเช่นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งปัจจุบันเป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุดโรคหนึ่งในโลก

โรคตับคืออะไร?

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD)

โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) คือการสะสมของไขมันมากเกินไป (ส่วนใหญ่เป็นไตรกลีเซอไรด์) ในตับ 3 ตับไม่ได้รับการปรับให้เข้ากับฟังก์ชันการเก็บไขมันอย่างเต็มที่ หากกรดไขมันไม่ถูกออกซิไดซ์และใช้เป็นแหล่งพลังงานพวกมันจะถูกสะสมในเซลล์ตับในรูปของไตรอะซิลกลีเซอรอลกระบวนการนี้นำไปสู่การพัฒนาของไขมันในตับ

โรคนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของโรคอ้วน (โรคอ้วนส่วนกลางมีความสำคัญเป็นพิเศษ) โรคเบาหวานประเภท II และกลุ่มอาการเมตาบอลิก 3,4 คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค NAFLD เป็นโรคอ้วน แต่คนผอมก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน 4 คนที่เป็นโรคไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงก็เป็นโรคนี้เช่นกัน

หากไม่ได้รับการรักษา NAFLD อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรคที่เรียกว่า steatohepatitis (NASH) ที่ไม่มีแอลกอฮอล์โรคตับแข็งและแม้แต่มะเร็งเซลล์ตับ

การรักษา NAFLD ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: เพิ่มการออกกำลังกายและรับประทานอาหารที่เหมาะสม องค์ประกอบที่สำคัญมากของการรักษา NALFD คือการลดน้ำหนักส่วนเกิน อย่างไรก็ตามการลดน้ำหนักต้องไม่รวดเร็วเนื่องจากการอดอาหารและการอดอาหารเรื้อรังสามารถทำให้เนื้อเยื่อไขมันรุนแรงขึ้นได้คุณควรงดขนมหวานและของว่างที่มีแคลอรีสูงอื่น ๆ ไม่แนะนำให้ใช้ไขมันสัตว์ (เช่นเนยน้ำมันหมูนมไขมันและผลิตภัณฑ์จากนม) แนะนำให้ใช้ไขมันพืช (เช่นน้ำมันเรพซีดน้ำมันมะกอกและมาการีนนุ่มคุณภาพดี) ในอาหาร

อาหารควรประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากจะช่วยให้คุณรู้สึกอิ่มนานขึ้นและจะไม่เป็นอันตรายต่อตับ แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี GI สูงเช่นขนมปังข้าวสาลีพาสต้าขาวข้าวขาวและผักที่ปรุงสุกเช่นแครอทหัวบีทและผลไม้ที่เลือกเช่นลูกแพร์องุ่นกล้วย เนื้อหาของเส้นใยซึ่งมีผลดีต่อการทำงานของลำไส้ยับยั้งความอยากอาหารและลดปริมาณแคลอรี่ของอาหารควรหลีกเลี่ยงอาหารทอด วิธีการเตรียมอาหารที่ได้รับอนุญาต ได้แก่ นึ่งอบในเตาอบต้มน้ำตุ๋น 5

นานาน่ารู้: อาหารสำหรับโรคตับ

โภชนาการเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในการรักษาโรคตับ แน่นอนว่าควรปรับอาหารให้เข้ากับความต้องการของสิ่งมีชีวิตของผู้ป่วยโดยปรับเปลี่ยนขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของตับ อย่างไรก็ตามอาหารที่ย่อยง่ายมีไขมันลดลงเป็นรูปแบบหนึ่งเสมอ รูปแบบของโภชนาการนี้มักใช้กับผู้ป่วยโรคตับ

โรคตับจากแอลกอฮอล์

ไขมันในตับอาจเกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์เรื้อรังและมากเกินไปซึ่งทำให้เกิดโรคตับจากแอลกอฮอล์ คำนี้ใช้เพื่ออธิบายขั้นตอนต่างๆของ ALD: ตับไขมันตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และพังผืดและโรคตับแข็ง

ตับเป็นอวัยวะที่สัมผัสกับพิษของเอทิลแอลกอฮอล์และเมตาบอไลต์โดยเฉพาะ ที่นี่มีการเปลี่ยนแปลงหลักของแอลกอฮอล์เกิดขึ้น 6 นักดื่มหนักมากถึง 90% ตับตอบสนองต่อการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปกับโรคสเตียโทซิสใน 40% มีการอักเสบใน 15-30% กับไขมันในตับและในที่สุดก็เป็นโรคตับแข็ง

โรคตับจากไขมันที่มีแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้และจะหายไปเมื่อคุณหยุดดื่ม 6 การไม่ทำเช่นนั้นอาจทำให้ตับถูกทำลายมากขึ้น

ไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ HAV, HBV, HCV, HDV และ HEV 7 การติดเชื้อ HAV เกิดขึ้นทางอุจจาระ - ปาก (อาหารที่ปนเปื้อนน้ำดื่ม) ในทางกลับกันไวรัส HBV, HCV และ HDV จะถูกถ่ายทอดโดยพ่อแม่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการละเมิดความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อจากการติดเชื้อ (เช่นการสัมผัสจากการทำงาน) หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (เข็มสักการเจาะ) โดยการถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะจาก ผู้บริจาคที่ติดเชื้อเส้นทางแนวตั้งจากแม่สู่ลูก 7

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบและประสิทธิผลขึ้นอยู่กับระยะของโรคโรคที่เกิดร่วมกันและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยเป็นหลัก พื้นฐานคือการพักผ่อน (นอนราบ) โภชนาการที่เพียงพอ (2,000 กิโลแคลอรี / วันอาหารที่ย่อยง่าย) และการให้น้ำ ห้ามใช้แอลกอฮอล์และยาที่เป็นพิษต่อตับในระหว่างการเกิดโรค 7

ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสชนิด C ยาจะใช้เพื่อต่อสู้กับไวรัส จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เป็น interferon ที่มีประสิทธิผล 40% ปัจจุบันมีการใช้การบำบัดแบบไม่ใช้อินเตอร์เฟอรอนแบบใหม่เรียกสั้น ๆ ว่า 3D ซึ่งมีประสิทธิผลเกือบ 100% ควรรู้ว่าคุณสามารถป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอและบีได้โดยใช้วัคซีน เรายังคงรอการป้องกันดังกล่าวจากไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบซี

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

autoimmune hepatitis (AIH) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของตับทำให้เกิดความเสียหาย เป็นผลให้ตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจเกิดขึ้น 8 AIH เป็นโรคที่หายากโดยมีความถี่ 0.1-1.9 ราย / ผู้ป่วย 100,000 ราย ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายถึงสี่เท่า โรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อคนในช่วงวัยแรกรุ่นและอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

Corticosteroids (prednisone) ใช้ในการรักษาตามด้วยยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่รุนแรง .

การบาดเจ็บที่ตับจากยา

มีการระบุสารมากกว่า 1,000 ชนิดรวมทั้งยาที่สามารถนำไปสู่ความเสียหายของตับ ยาที่มักก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ ยาต้านวัณโรคยาซึมเศร้ายากันชักยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และอะซาไทโอพริน 7 การรักษาอาการบาดเจ็บที่ตับจากยาเริ่มต้นด้วยการสิ้นสุดการรักษาทันทีด้วยยาที่ทำให้ตับถูกทำลาย 7 หากเกิดภาวะตับวายเฉียบพลัน ตับคุณอาจต้องปลูกถ่ายตับ

โรคตับแข็ง

ตับแข็งเป็นโรคเรื้อรังของตับที่ทำให้ตับวาย 1. สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคตับแข็งคือไวรัสตับอักเสบและแอลกอฮอล์ รายการปัจจัยที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็งยังรวมถึงยาบางชนิดสารพิษความผิดปกติของการเผาผลาญ (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันเหล็กการเก็บทองแดง ฯลฯ ) โรคทางเดินน้ำดีโรคของหลอดเลือดดำในตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการหยุดการดำเนินของโรคป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน (เช่นความดันโลหิตสูงในช่องท้องน้ำในช่องท้อง) และการรักษา (ถ้าเป็นไปได้) การรักษาตามอาการส่วนใหญ่รวมถึงการ จำกัด อาหารการชดเชยการขาดโปรตีนการลดความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลทางเภสัชวิทยา

เนื้องอกในตับ

เนื้องอกในตับอาจเป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็งได้ โดยปกติเนื้องอกที่อ่อนโยนคือ angioma1 เนื้องอกมะเร็งอาจเป็นเนื้องอกชนิดปฐมภูมิหรือระยะแพร่กระจาย เนื้องอกในตับขั้นต้น ได้แก่ มะเร็งตับ 1 เนื้องอกของเนื้อเยื่ออื่น ๆ สามารถแพร่กระจายไปยังตับได้ 1 ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) หรือซี (HCV) การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนักโรคตับแข็งโรคอ้วนและโรคเบาหวาน

ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับ ได้แก่ : การตัดตอนการผ่าตัด (ในบางกรณี - การตัดอวัยวะทั้งหมดและการปลูกถ่ายตับ) การระเหยและการทำให้เป็นรอยแผลการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการรักษาด้วยคลื่นวิทยุและเคมีบำบัด วิธีการที่ระบุไว้อาจใช้แยกกันหรือใช้ร่วมกันก็ได้ 2

โรคตับที่กำหนดทางพันธุกรรม

• โรค Wilson - อันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมการขับทองแดงออกจากร่างกายจะถูกรบกวนซึ่งทำให้เกิดการสะสมในอวัยวะต่างๆ (ส่วนใหญ่อยู่ในตับสมองกระจกตาและไต) ทำให้เกิดความเสียหาย 1,9
• hemochromatosis ทางพันธุกรรม - เป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งเป็นสาระสำคัญของการสะสมของธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไปทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการดูดซึมธาตุเหล็ก ได้แก่ โรคตับแข็งโรคเบาหวานการเปลี่ยนสีของผิวหนังโรคข้อและคาร์ดิโอไมโอแพที 1
• Gilbert's syndrome - โรคทางพันธุกรรมซึ่งเป็นสาระสำคัญของการสะสมบิลิรูบินในเลือดมากเกินไป (เม็ดสีเหลืองที่เกิดจาก heme ซึ่งเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบิน) โรคนี้มีลักษณะอาการตัวเหลืองกำเริบ (ผิวเหลืองและตาขาว) 1
• Crigler-Najjar syndrome - เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาด glucuronyl transferase ทั้งหมดหรือสัมพัทธ์ในเซลล์ตับซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้บิลิรูบินถูกขับออกจากร่างกาย เป็นผลให้หลักสูตรของโรคทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นและส่งผลให้ดีซ่าน
• Dubin-Johnson syndrome - เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย มันเกิดจากการอุดตันของการขับบิลิรูบินออกจากตับเนื่องจากความผิดปกติของครอบครัวผู้ขนส่ง ABC (เทปผูกกับ ATP) 1 ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนไม่มีการรักษาสาเหตุของโรคทางพันธุกรรม คุณสามารถหยุดการพัฒนาของโรคได้เท่านั้น ตัวอย่างเช่นในโรค Wilson มีการใช้ยาเพื่อลดการดูดซึมของทองแดงจากระบบทางเดินอาหาร 9

สเปกตรัมของอาการของโรคตับนั้นกว้างมากตั้งแต่สภาวะที่ไม่มีอาการไปจนถึงอาการทั่วไปต่างๆ ที่พบบ่อยที่สุดคือไม่สบายปวดท้องทางด้านขวาใต้ซี่โครง (ที่ตับอยู่) การขยายตัวของตับเห็นได้ชัด 7 อาการเช่นไข้ต่ำอ่อนเพลียง่ายคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารน้ำหนักลดอุจจาระสีซีดและปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น อาการทางผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เช่นอาการคันโรคดีซ่านและหลอดเลือดดำแมงมุม (hemangiomas ที่เป็นตัวเอก)

บรรณานุกรม:

1. Damjanov I. , โรคของตับและทางเดินน้ำดี, Pathophysiology, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ 1, หน้า 273-278
2. สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา, Polish Society of Clinical Oncology และ Tam i z Powrotem Foundation, "อะไรน่าดู. มะเร็งตับ", สำนักพิมพ์: PRIMOPRO, วอร์ซอ 2015
3. Habior A. , โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และโรคอ้วน, "Post Npy Nauk Medycznych" 2013, No. 5B, pp.31-37
4. Banaszczak M. , Stachowska E. , การก่อโรคของ NAFLD จากผลการวิจัยล่าสุด, "Postępy Biochemii" 2017, No. 63 (3), pp.190-197 5
5. "แผนอาหารเพื่อสุขภาพ" - แคมเปญการศึกษาของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในคราคูฟ
6. Cichoż-Lach H. , Grzyb M. , Celiński K. , Słomka M. , การดื่มสุราและโรคตับจากแอลกอฮอล์, "Alkoholizm i Naromania" 2008, ปีที่ 21, ฉบับที่ 1, หน้า 55-62
7. Hartleb M. , Simon K. , Lipiński M. , Drobnik J. , Woroń J. , Rydzewska G. , Mastalerz-Migas A. คำแนะนำในการจัดการผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับและถุงน้ำดีสำหรับแพทย์ปฐมภูมิ "Doctor POZ" 2550, ฉบับที่ 4, หน้า 225-247
8. Gierach M. , Skowrońska A. , Gierach J. , Rosiński K. , Junik R. , autoimmune hepatitis - case report, "Medzczna Rodzinna" 2013, No. 3, pp.116-119
9. Litwin T. , Witryska A. , Wilson's disease - ภาพทางคลินิกการวินิจฉัยและการรักษา "Postępy Nauk Medycznych" 2012, vol. XXV, no. 1, pp. 34-45

* Essentiale Forte ขนาด 300 มก. แคปซูล 1 แคปซูลประกอบด้วย: ฟอสโฟลิปิดจากเมล็ดถั่วเหลือง 300 มก. (Phospholipidum essentiale) ที่มีโคลีน (3-sn-phosphatidyl) สารเพิ่มปริมาณที่ทราบผล: น้ำมันถั่วเหลืองเอทานอล ข้อบ่งใช้ในการใช้: Essentiale Forte เป็นผลิตภัณฑ์ยาสมุนไพรที่ใช้ในโรคตับ ช่วยลดอาการเจ็บป่วยเช่นการขาดความอยากอาหารความรู้สึกกดดันในลิ้นปี่ที่เกิดจากความเสียหายของตับเนื่องจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมผลกระทบของสารพิษหรือในโรคตับอักเสบ ข้อห้าม: ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ถั่วเหลืองถั่วลิสงหรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ หน่วยงานที่รับผิดชอบ: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

ก่อนใช้โปรดอ่านเอกสารที่มีข้อบ่งชี้ข้อห้ามข้อมูลผลข้างเคียงและขนาดยาตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์ยาหรือปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเนื่องจากยาแต่ละชนิดที่ใช้อย่างไม่เหมาะสมเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตหรือสุขภาพของคุณ