Hypovolemic shock เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ในระหว่างที่มีภาวะ hypovolemic shock ความดันลดลงอย่างรวดเร็วและอวัยวะที่ขาดออกซิเจนต่อไป อะไรคือสาเหตุและอาการของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic? การรักษาคืออะไร?
Hypovolemic shock เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดที่หมุนเวียนสัมพัทธ์หรือสัมบูรณ์ การสูญเสียเลือดหรือปริมาตรของเหลวมากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ (หนึ่งในห้า) เป็นภาวะที่คุกคามชีวิต การสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงนี้จะป้องกันไม่ให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างมากต่ำกว่า 90 mmHg (โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 120 mmHg) การแทรกแซงทางการแพทย์ในทันทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิต!
Hypovolemic shock: สาเหตุ
- เสียเลือดทั้งตัว - เลือดออกตกเลือด - ช็อกแฮม
- ปริมาณพลาสมาลดลงเนื่องจาก:
- พลาสมาหลุดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ถูกบดขยี้ (การบาดเจ็บ) หรือการสูญเสียจากผิวหนัง (แผลไฟไหม้, Lyell's syndrome, Stevens-Johnson syndrome, ผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง)
- ปริมาณของของเหลวนอกเซลล์ลดลง (การขาดน้ำ) ซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณน้ำที่ลดลง - ส่วนใหญ่มักเกิดในผู้สูงอายุ (ที่มีความกระหายน้ำ) และผู้ที่ต้องพึ่งพาหรือจากการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่เพิ่มขึ้นผ่านทางเดินอาหาร (ท้องร่วงและอาเจียน) ไต (การขับปัสสาวะด้วยออสโมติกในภาวะเลือดเป็นกรด คีโตนที่เป็นเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ใช่คีโต, โพลียูเรียและการขับโซเดียมออกมากเกินไปในการขาดไกลโคและมิเนอรัล - คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ค่อยมีภาวะ hypothalamic และไตเบาจืด) ผิวหนัง (ไข้ hyperthermia) หรือการรั่วไหลของของเหลวไปยังสิ่งที่เรียกว่า ช่องว่างที่สาม - ลูเมนในลำไส้ (สิ่งกีดขวางที่เป็นอัมพาตหรือทางกล), โพรงที่เป็นเซรุ่มน้อย (เยื่อบุช่องท้อง - น้ำในช่องท้อง)
หรือจากการเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดในภาวะช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กติกและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
อ่านเพิ่มเติม: อาการช็อกจากสารพิษ - อาการและการปฐมพยาบาลภาวะช็อกจากภาวะแอนาไฟแล็กซิส (anaphylaxis) ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ - สาเหตุอาการและการรักษา
Hypovolemic shock: อาการ
อาการของ hypovolemic shock จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสูญเสียของเหลวและ / หรือเลือด อาการเลือดออกภายในอาจยากที่จะรับรู้ก่อนที่อาการช็อกจะปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตามจะมีเลือดออกภายนอกให้เห็น อาการช็อกจากเลือดออกอาจเกิดขึ้นล่าช้า ในผู้สูงอายุอาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าอาการช็อกจะถึงขั้นลุกลาม อาการหลักคือ:
- ความอ่อนแอ
- ความต้องการ
- ความซีด
- ความดันโลหิตซิสโตลิก <90 mmHg
- อิศวร
- หายใจเร็วและตื้น (tachypnoea)
- ผิวหนังที่เย็นและชุ่มชื้น (การกลับมาของเส้นเลือดฝอย> 2 วินาที)
- ลดการผลิตปัสสาวะ
- ความสับสนความวิตกกังวล
อาการเลือดออกภายใน ได้แก่ :
- อาการปวดท้อง
- เลือดในอุจจาระ
- ปัสสาวะ
- เลือดออกทางช่องคลอด (หนักมักจะมากกว่าในช่วงเวลาปกติ)
- อาเจียนเป็นเลือด
- ปวดที่หน้าอก
- อาการบวมของช่องท้อง
Hypovolemic shock: การปฐมพยาบาล
ภาวะช็อกเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตในทันทีและในกรณีที่สงสัยว่าจะเกิดขึ้นควรเรียกความช่วยเหลือทางการแพทย์ หากคุณมีเลือดออกมากหรือมีอาการช็อกคุณไม่ควรขับรถเอง อย่าให้ยาหรือของเหลวแก่ผู้ป่วยทางปาก ในภาวะช็อกจากเลือดออกภายนอกพยายามหยุดหรือ จำกัด เลือด หากผู้ป่วยหมดสติให้วางเขาไว้ในตำแหน่งที่ปลอดภัยซึ่งเรียกว่า ด้านข้างคงที่ มันคุ้มค่าที่จะป้องกันไม่ให้มันเย็นลง (เช่นโดยคลุมด้วยผ้าห่มกันความร้อน) ในขณะเดียวกันให้เตรียมพร้อม CPR (การนวดหัวใจสลับกับการหายใจแบบปากต่อปาก) ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น อย่างไรก็ตามกิจกรรมเหล่านี้จะต้องไม่ทำให้การร้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปโรงพยาบาลล่าช้าในทางใดทางหนึ่ง
Hypovolemic shock: การพยากรณ์โรค
ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์เป็นอันตรายถึงชีวิต เลือดหรือของเหลวในร่างกายไม่เพียงพออาจทำให้อวัยวะต่างๆเช่นไตและสมองเสียหายได้ อาจเกิดอาการแขนขาเน่าหรือหัวใจวาย ผลกระทบของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดและ / หรือของเหลวที่สูญเสียไปเกิดขึ้นเร็วเพียงใดและขอบเขตของความเสียหาย โอกาสในการรอดชีวิตยังได้รับอิทธิพลจากการให้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที โรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานโรคหัวใจปอดและไตสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน
