นิ่วในถุงน้ำดีหรือสะสมในถุงน้ำดี

คุณอาจสงสัยว่ามีก้อนนิ่วก่อตัวขึ้นในถุงน้ำดีหากคุณปวดตับคลื่นไส้ท้องอืดบ่อยๆ เมื่ออาการของถุงน้ำดีหายากและไม่รุนแรงคุณสามารถใช้ยาต้านอาการกระตุกและยาต้านการอักเสบได้ อย่างไรก็ตามหากอาการปวดกำเริบและคงอยู่เป็นเวลานานโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ถุงน้ำดีหรือที่รู้จักกันในชื่อถุงน้ำดีเป็นที่เก็บน้ำดีที่เราต้องการในการย่อยไขมัน ในระหว่างกระบวนการย่อยอาหารจะถูกลำเลียงผ่านท่อน้ำดีจากถุงไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ในระหว่างการเดินทางนี้ผลึกของคอเลสเตอรอลและเกลือน้ำดีสามารถตกตะกอนและเกาะกลุ่มกันได้ บางครั้งมีขนาดเท่าเม็ดทราย แต่ก็มีขนาดเท่าวอลนัท พวกเขาเป็นโรคนิ่ว

ฟังเกี่ยวกับโรคนิ่ว นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

อาการเจ็บป่วยที่บ่งบอกถึงนิ่วในถุงน้ำดี

บ่อยครั้งที่ก้อนหินระคายเคืองเยื่อบุของถุงทำให้การทำงานของมันหยุดชะงัก น้ำหนักความรู้สึกอิ่มหรือกดทับในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านขวาเป็นสัญญาณบางอย่างที่บ่งบอกว่ากระเป๋าของเรามีตำหนิ ความเจ็บป่วยดังกล่าวมักเป็นผลมาจากความผิดพลาดในการรับประทานอาหาร - เพียงพอที่จะกินของที่มีไขมันหรือย่อยยากหรือเพียงแค่กินมากเกินไป

บางครั้งก้อนหินไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย สามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญเช่นในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง
อย่างไรก็ตามเมื่อก้อนหินปิดกั้นการไหลของน้ำดีจากถุงน้ำดีเข้าสู่ท่อน้ำดีจะเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน จากนั้นเรามีอาการปวดอย่างรุนแรง (จุกเสียด) ทางด้านขวาของช่องท้องซึ่งมักจะแผ่ไปทางสะบักขวาหรือด้านหลัง โดยปกติแล้วอาการแหลมจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องอืด บางครั้งก็มีไข้

อันเป็นผลมาจากการอุดตันของกระเป๋าทำให้ของเหลวในเนื้อเยื่ออักเสบสะสมมากขึ้นเรื่อย ๆ ฟองขยายใหญ่ขึ้นและแข็ง เนื่องจากเม็ดสีของน้ำดีถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดอย่างเป็นระบบในที่สุดของเหลวที่เป็นน้ำก็ยังคงอยู่ในกระเป๋า ภาวะนี้เรียกโดยผู้เชี่ยวชาญว่าถุงน้ำดี hydrocele หากเนื้อหา (เนื้อหา) ของรูขุมขนติดเชื้อถุงลมโป่งพองจะก่อตัวขึ้น

สำคัญ

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การสะสมของน้ำดี (ที่เรียกว่าหิน) พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ทุก ๆ 40 ปีที่ห้ามีพวกเขา แต่ก็เกิดขึ้นในเด็กอายุ 20 ปีด้วยเช่นกัน ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงน้ำในช่องท้องทางพันธุกรรมเช่นผู้ที่พ่อแม่หรือปู่ย่าตายายได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้จะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ยิ่งไปกว่านั้นมักเกิดขึ้นกับคนอ้วน แต่ยังรวมถึงการอดอาหารหรือการลดความอ้วนอย่างรุนแรงด้วย โรคนิ่วยังเป็นปัญหาสำหรับสตรีที่คลอดบุตรหรือรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด (ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูงจะส่งเสริมการก่อตัวของนิ่ว)

เมื่อต้องการคำปรึกษาทางการแพทย์

หากอาการของถุงน้ำดีเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ และไม่รุนแรงคุณสามารถใช้ยาต้านอาการกระตุก (เช่น Nospa) และยา choleretic และต้านการอักเสบร่วมกับ silymarin (เช่น Sylimarol, Legalon, Liverin) หรือการเตรียมสมุนไพรที่มีฤทธิ์คล้ายกัน (เช่น ราฟาโชลินซี, เทอร์พิชล, โชเลแกรน).

หากอาการปวดเกิดขึ้นอีกหรือการกดทับบริเวณตับยังคงมีอยู่เป็นเวลานานให้ปรึกษาแพทย์ อาการตัวเหลืองยังต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญโดยเร็ว (เป็นอาการของความผิดปกติของตับที่ร้ายแรง) อย่างไรก็ตามหากอาการจุกเสียดกินเวลานานกว่าสามชั่วโมงคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที เนื่องจากโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันต่อเนื่องอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการอักเสบของตับอ่อนหรือเยื่อบุช่องท้อง

นิ่วในถุงน้ำดี - งานวิจัยอะไร

จากอาการคลาสสิก - ความเจ็บปวดตามลักษณะและกระเป๋าที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งให้ความยืดหยุ่นต่อแรงกด - แพทย์จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้น แต่ข้อชี้ขาดในการวินิจฉัยคือการตรวจเลือดทางรังสีวิทยาและทางชีวเคมี

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะประเมินขนาดของถุงน้ำดีความหนาของผนังตำแหน่งและขนาดของนิ่วและความสม่ำเสมอของท่อน้ำดี ในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจพบเงินฝากที่น้อยที่สุดได้ ภาพอาจไม่สามารถอ่านได้หากคุณเป็นโรคอ้วนหรือมีก๊าซจำนวนมากในลำไส้ของคุณ
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จะทำเมื่อแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับตำแหน่งของนิ่วหรือตัวอย่างเช่นสงสัยว่ามีเนื้องอกในถุง การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกไม่สามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์
• การตรวจตับ นี่คือสิ่งที่กล่าวเกี่ยวกับการทดสอบระดับเอนไซม์ตับในเลือด ระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ค่าปกติคือ 38-126 IU / L) และบิลิรูบิน (0.2-1.3 มก.%) มีความสำคัญต่อการยืนยันการวินิจฉัย ค่าที่สูงขึ้นเป็นหลักฐานของความเจ็บป่วย มาตรฐานอาจแตกต่างกันเล็กน้อย - ขึ้นอยู่กับมาตรฐานอื่น ๆ จากอุปกรณ์และรีเอเจนต์ที่ใช้ในการวิเคราะห์

การตัดถุงน้ำดี - เมื่อจำเป็น

ในการกำจัดนิ่วอย่างถาวรคุณต้องตัดถุงน้ำดีออก การกำจัดคราบจุลินทรีย์นั้นมีผลในระยะสั้นเนื่องจากสิ่งใหม่จะก่อตัวขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีสำหรับ hydrocele และ empyema ของถุง ในทางกลับกันการอักเสบเฉียบพลันจะพยายามรักษาด้วยยาต้านอาการกระตุกทางหลอดเลือดดำยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ หลังจากการอักเสบลดลงเท่านั้นจึงมีการเสนอการผ่าตัดซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการถอดกระเป๋าออก

นิ่วในระบบทางเดิน

บางครั้งนิ่วผ่านจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อน้ำดีและปิดกั้น (มักไม่ค่อยก่อตัวเป็นก้อนก่อน) หากแพทย์สงสัยว่ามีก้อนนิ่วในท่อแพทย์จะสั่งให้ทำการส่องกล้องตรวจทางท่อน้ำดี (ERCP) จากน้อยไปมาก การตรวจประกอบด้วยการนำกล้องเอนโดสโคป (ใยแก้วนำแสง) เข้าทางปากไปยังบริเวณที่ท่อน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและ - หลังจากให้ความคมชัดแล้วให้สังเกตท่อน้ำดีบนหน้าจอ หากข้อสงสัยได้รับการยืนยันจะมีการแนะนำตัวทำให้แข็งตัว (มีดผ่าตัดไฟฟ้า) ในลักษณะเดียวกับที่ตัดหูรูดท่อน้ำดี เป็นผลให้ปากของมันกว้างขึ้นอย่างรวดเร็วและหินภายใต้อิทธิพลของแรงดันน้ำดีจะหลุดออกไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและถูกขับออกทางอุจจาระ บางครั้งก้อนหินใหญ่มากจนไม่อยาก "โผล่" ออกมาเอง จากนั้นจะถูกลบออกโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า ตะกร้าดอร์เมีย

การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ พวกเขานำความโล่งใจทันที อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้เนื่องจากยังมีความเสี่ยงที่ก้อนนิ่วต่อไปอาจอุดตันท่อน้ำดี เมื่ออาการอักเสบหายไป (โดยปกติหนึ่งสัปดาห์หลังจากขั้นตอนนี้) รูขุมขนที่มีคราบสกปรกหลงเหลืออยู่จะถูกลบออก การดำเนินการจะดำเนินการเมื่อไม่มีเงินฝากเนื่องจากถุงที่เคยผลิตหินจะผลิตใหม่ไม่ช้าก็เร็ว

อาหารหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

ก่อนที่ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับความจริงที่ว่าน้ำดีไหลจากตับเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรงคุณต้องรับประทานอาหารที่ตับเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด (ดูด้านล่าง) จากนั้นคุณสามารถค่อยๆขยายเมนูโดยสังเกตว่าร่างกายทำงานอย่างไร คนส่วนใหญ่กลับไปรับประทานอาหารตามปกติหลังจากกำจัดรูขุมขน
อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของน้ำดีโดยตรงจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นบางครั้งก็เกิดโรคกระเพาะทางเดินน้ำดี อาการบางอย่าง ได้แก่ อาการเสียดท้องเรอขมและท้องร่วง หากยังมีอาการอยู่ควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า จากนั้นเขาจะสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการอักเสบของเยื่อเมือกทำให้กรดไฮโดรคลอริกเป็นกลางและเร่งการขับน้ำดีออกจากกระเพาะอาหาร

ทำอย่างจำเป็น

หลักการกินตับ

• ไขมันน้อย (65-90 กรัม) และคาร์โบไฮเดรตมากขึ้นต่อวัน (345 กรัม) กินแฮมไม่ติดมันไส้กรอกสัตว์ปีกเนื้อขาวในเยลลี่ซุปสต็อกผักนมไม่ติดมันและปลาไม่ติดมัน (ปลาค็อดไพค์ปลาทูน่าพอลล็อคฮาเกะ)
• งดไข่แดงผลิตภัณฑ์เนื้อหยาบขนมปังสดช็อคโกแลตเครื่องเทศร้อนมายองเนสกาแฟเข้มข้นและเครื่องดื่มอัดลม
• กินเฉพาะนึ่งตุ๋นหรืออบในฟอยล์ไม่ใส่ซอส
• เลือกแอปเปิ้ลและลูกแพร์ (ผิวมัน) กล้วยผลไม้เช่นมะนาวสตรอเบอร์รี่ราสเบอร์รี่แบล็กเบอร์รี่แตงโมผลไม้กีวีพีชแอปริคอต หลีกเลี่ยงลูกพลัมมะยมลูกเกดอะโวคาโดถั่วและอัลมอนด์ ปรุงอาหารผลไม้แช่อิ่มเพราะร่างกายดูดซึมได้ดีที่สุด
• อย่ากินหัวหอมดิบกะหล่ำปลีถั่วถั่วถั่วเหลือง ปรุงรสสลัดด้วยน้ำส้มสายชูไวน์หรือน้ำมะนาว ผักตุ๋นหรือนึ่งเหมาะกับคุณที่สุด
• กินบ่อยขึ้น แต่ในปริมาณน้อย - ควรรับประทาน 5 มื้อต่อวัน

6 วิธีกำจัดนิ่ว

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยแพทย์จะเลือกวิธีกำจัดคราบออกจากถุงน้ำดี บ่อยครั้งจึงจำเป็นต้องเอาทั้งรูขุมขนออก

• การส่องกล้อง. ด้วยวิธีนี้รูขุมขนจะถูกลบออก "ง่ายกว่า" เมื่อแพทย์ไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด วิธีนี้ไม่ได้ใช้ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือในคนที่อ้วนมากเนื่องจากซากสามารถป้องกันไม่ให้เครื่องมือไปถึงรูขุมขนที่ป่วยได้ การยึดติดหลังการผ่าตัดอาจเป็นอุปสรรค แพทย์เตือนผู้ป่วยว่าหากจำเป็นในระหว่างการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนเป็นวิธีดั้งเดิมได้ ผ่านการตัดเล็ก ๆ สี่ครั้งในผิวหนังที่หน้าท้องเครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องเช่น laparoscope ซึ่งแพทย์สังเกตเห็นการผ่าตัดบนหน้าจอ หลอดเลือดแดงและท่อ vesicular ปิดด้วยคลิปที่ทำจากไทเทเนียม (โลหะเฉื่อยกับร่างกาย); พวกเขาไม่ได้รัดเหมือนการผ่าตัดแบบดั้งเดิม จากนั้นถุงน้ำดีจะถูกตัดออกและนำออก ถ้าผนังบางมากและคุณตกอยู่ในอันตรายจากการแตกออกให้ใส่ถุงยางอนามัยเข้าไปในช่องท้องและสอดตุ่มเข้าไปแล้วดึงออก
  ในวันผ่าตัดคุณสามารถลุกจากเตียงได้ในวันรุ่งขึ้นคุณสามารถดื่มได้ ในวันที่สองอาหารจะถูกเสิร์ฟและคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ เมื่อหมดสัปดาห์รอยเย็บจะถูกลบออกและหลังจากนั้นสองสัปดาห์คุณก็กลับไปทำงานได้
• ตามเนื้อผ้า. ในสภาวะที่เป็นโรคเฉียบพลันและเมื่อการส่องกล้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนศัลยแพทย์จะทำการผ่าใต้กระดูกโคนขาขวาเพื่อไปที่รูขุมขน หลังจากการผ่าตัดเขาเย็บแผลซึ่งจะถูกลบออกหลังจาก 7 วัน ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่ากรณีการส่องกล้องเพียงวันเดียว แต่จะหายนานขึ้น (ประมาณ 4 สัปดาห์) จนกว่าแผลหลังผ่าตัดจะหายสนิทผู้พักฟื้นจะมีอาการปวดบริเวณช่องท้องซึ่งทำให้ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ เขาพึ่งพามากขึ้นหายใจตื้นขึ้น (การระบายอากาศที่แย่ลงทำให้ปอดบวม) เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นคุณต้องเดินและฝึกหายใจทุกวัน
• ใช้งานน้อยที่สุด ในสถานการณ์พิเศษเมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงมากและมีความกลัวว่าเขาอาจไม่รอดจากการดมยาสลบ (การระงับความรู้สึก) ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ หลังจากเกิดแผลในช่องท้องและด้านล่างของถุงน้ำดีศัลยแพทย์จะดูดสิ่งที่สะสมออกมาเรียกว่า สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือนำพวกมันออกมาด้วยคีมโดยไม่ต้องเอาฟองออก

อ่านเพิ่มเติม: การทดสอบฮิดะ - การทดสอบการอุดกั้นทางเดินน้ำดีอาการปวดตับอ่อน - หมายความว่าอย่างไร? อาการปวดตับอ่อนทำให้อาหารดีต่อตับและถุงน้ำดี

• ส่องกล้อง หากก้อนหินติดอยู่ในท่อน้ำดีจะมีการสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าทางปากของผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ กล้องเอนโดสโคปสามารถดันมะนาวผ่านหรือถอดออกได้
• ละลาย ผู้สนับสนุนการแพทย์ทางเลือกเสนอให้ละลายนิ่วโดยใช้การเตรียมช่องปาก (สามารถหาซื้อได้ในร้านขายสมุนไพรและอาหารเพื่อสุขภาพบางแห่ง) ในระหว่างการรักษาดังกล่าวคุณต้องทานยาทุกวันและตรวจอัลตร้าซาวด์ทุกๆ 1-2 เดือน หินละลายช้า (ประมาณ.1 มม. ต่อเดือน) ดังนั้นการรักษาอาจนานถึงสองปี เป็นไปได้ที่จะละลายเฉพาะคอเลสเตอรอลโดยไม่ต้องกลายเป็นปูนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10-15 มม. แต่ก็ไม่ได้อยู่ในทั้งหมด น่าเสียดายที่แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่ก็ไม่มีการรับประกันว่านิ่วใหม่จะไม่ก่อตัวขึ้น
• หินบด Lithotripsy เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการบดหินโดยใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์ คลื่นนี้ผลิตโดยอุปกรณ์พิเศษและนำไปที่ถุงน้ำดีและมีคราบสกปรกอยู่ในนั้น ขั้นตอนนี้ใช้เวลาหลายสิบนาทีและไม่เจ็บปวด น่าเสียดายที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ก้อนกรวดอาจติดอยู่ในท่อน้ำดีอุดตันและทำให้เกิดอาการจุกเสียดเจ็บปวดดีซ่านทางกลไกและแม้แต่ตับอ่อนอักเสบ ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงต่อต้านการใช้ lithotripsy

เพื่อตัดถุงน้ำดีหรือไม่ให้สรรพสามิต?

ยังมีข้อสงสัยว่าจะทำอย่างไรเมื่อรูขุมขนที่เต็มไปด้วยคราบจุลินทรีย์ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว มุมมองที่มีอยู่จะไม่ทำงาน ไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ว่าโรคนิ่วในถุงน้ำดีเรื้อรังนำไปสู่มะเร็งรูขุมขน อย่างไรก็ตามสมมติฐานดังกล่าวสามารถวาดบนพื้นฐานของข้อมูลทางสถิติ ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคที่เป็นอันตรายดังกล่าวบางครั้งศัลยแพทย์จึงแนะนำให้ถอดรูขุมขนออก

บทความแนะนำ:

การทำงานของตับอ่อนและโรคของมัน: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอินซูลินมาเมือก ...

"Zdrowie" รายเดือน