Cardiomegaly คือการขยายตัวของหัวใจ แต่ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการที่มองเห็นได้จากการทดสอบด้วยภาพ เงื่อนไขหลายอย่างสามารถนำไปสู่มันได้ดังนั้นจึงควรหาว่าโรคอะไรที่ทำให้หัวใจคุณใหญ่เกินไป cardiomegaly ได้รับการรักษาหรือไม่?
Cardiomegaly ไม่ได้เป็นโรคที่แยกจากกันและเป็นอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ โรคไม่เพียง แต่ในระบบหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น แต่มักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นอาการของโรคหรือสาเหตุ อุบัติการณ์ของ cardiomegaly ขึ้นอยู่กับอายุ: อายุต่ำกว่า 30 ปี: ประมาณ 8% ของผู้ชายและ 5% ของผู้หญิงมีภาวะนี้หลังจากอายุ 70 ปีเป็น 33% และ 49% ตามลำดับ การวินิจฉัยการขยายตัวของหัวใจไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยที่ซับซ้อน เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่า cardiomegaly มีผลข้างเคียงมากมายรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดที่เป็นอันตราย (จังหวะ) หรือการรบกวนจากการสัมผัสที่อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องป้องกันโรคที่ทำให้เกิด cardiomegaly และหากเกิดขึ้นให้รักษาที่เหมาะสม
ขนาดของหัวใจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่นอายุเพศองค์ประกอบของร่างกายวิถีชีวิตและความบกพร่องของหน้าอก อวัยวะที่มีขนาดเท่ากันในคนสองคนไม่จำเป็นต้องหมายความว่าทั้งคู่มีขนาดที่ถูกต้องเมื่อประเมินหัวใจโดยคำนึงถึงเพศและน้ำหนักตัวสิ่งสำคัญคืออวัยวะนี้จะได้สัดส่วนกับรูปร่างของเราดังนั้นจึงสามารถสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพ เลือดขึ้นอยู่กับความต้องการ
สาเหตุของการขยายตัวของหัวใจคือการบังคับให้หัวใจทำงานมากเกินไปเมื่อเทียบกับความจุของมันเช่นการโอเวอร์โหลด มันเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป (นักกีฬาที่แข่งขันบางคน) เมื่อความต้องการของกล้ามเนื้อไม่ได้สัดส่วนกับความสามารถในการทำงานของหัวใจ แต่ยังเกิดจากโรคต่างๆอีกด้วยลักษณะทั่วไปของหลาย ๆ คนคือการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดบกพร่อง
การโอเวอร์โหลดของหัวใจทำให้เกิดการตอบสนองเป็นสองเท่าไม่ว่าจะเป็นปริมาณเกินหรือความดันเกิน หากหัวใจต้องสูบฉีดเลือดในปริมาณมากเกินไป (ปริมาตรเกิน) เช่นในความบกพร่องของลิ้นเมื่อเลือดไหลกลับเข้าไปในโพรงและปริมาตรที่เพิ่มขึ้นจะถูกสูบฉีดในการหดตัวครั้งถัดไปผนังของมันจะยืดออก หากในทางกลับกันความต้านทานที่ต้องเอาชนะก็เพิ่มขึ้นนั่นคือความดันที่สร้างขึ้นจะต้องสูงขึ้น (ความดันเกิน) เช่นเนื่องจากความดันโลหิตสูงการขยายตัวเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อหัวใจ (เรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปแบบมีศูนย์กลาง)
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ใคร ๆ คิดการขยายตัวของหัวใจไม่เป็นที่พึงปรารถนาและไม่ได้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของอวัยวะนี้ ในกรณีที่ปริมาณมากเกินไปและการยืดของโพรงปริมาตรจะเพิ่มขึ้น แต่โครงสร้างของกล้ามเนื้อไม่เปลี่ยนแปลงดังนั้นอัตราส่วนของปริมาตรของห้องต่อปริมาณมวลกล้ามเนื้อจึงถูกรบกวน การเพิ่มขึ้นของพลังงานที่จำเป็นในการสูบฉีดเลือดออกในปริมาณที่ถูกต้องไม่เป็นที่พอใจและหัวใจจะไม่มีประสิทธิภาพ การเจริญเติบโตมากเกินไปแบบศูนย์กลาง (เช่นการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อ) ที่เกิดจากความดันเกินพิกัดหรือโรคประจำตัวก็ไม่เอื้ออำนวยเช่นกันในหลาย ๆ กรณีการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อเป็นผลมาจากการทำงานของหัวใจที่อ่อนแอเกินไปซึ่งร่างกายพยายามชดเชยโดยการเพิ่มมวล ในกรณีนี้การเสื่อมคุณภาพของการทำงานของหัวใจมีสาเหตุที่แตกต่างจากกรณีที่มีปริมาณมากเกินไป ที่นี่ผนังหนาของโพรงช่วยป้องกันการผ่อนคลายอย่างเต็มที่การขยายตัวของฟันผุเลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจไม่มีที่ที่จะไหลซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปริมาณที่ไปถึงหลอดเลือดแดงลดลงแม้ว่าจะรักษาประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อไว้ก็ตาม
อ่านเพิ่มเติม: ตัวอักษรของหัวใจ - วิธีดูแลหัวใจอาการของโรคหัวใจ HEART: ความเครียดโรคอ้วนในช่องท้องและการอักเสบในร่างกายเป็นอันตรายต่อหัวใจโรคที่อาจส่งผลให้เกิด cardiomegaly
สาเหตุของการขยายตัวของหัวใจมีความหลากหลายมากอาจเป็นโรคประจำตัวเช่นเดียวกับโรคของหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นตลอดชีวิต
สาเหตุของโรคหัวใจโดยทั่วไปของ cardiomegaly ได้แก่ :
- หัวใจล้มเหลว
- ความไม่เพียงพอของลิ้น - นี่คือเมื่อหัวใจสูบฉีดเลือดมากขึ้นเมื่อมันกลับไปที่โพรงในช่วงไดแอสโทล
- การตีบของวาล์วในกรณีนี้งานมากขึ้นเกี่ยวข้องกับการเอาชนะความต้านทานเพิ่มเติมในทางที่เลือดไหล
- ข้อบกพร่องในการรั่วไหลเช่นช่องเปิดที่ผิดปกติในหัวใจซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนระหว่างส่วนด้านขวาและด้านซ้ายและเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลผ่านหัวใจ
- ความดันโลหิตสูง
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความดันโลหิตสูงเป็นอาการปกติของอาการนี้ การขยายตัวของหัวใจมักเป็นอาการเพียงอย่างเดียวซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและมีผลเสียมากมายเช่นโรคหัวใจขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจมีขนาดเล็กเกินไปที่จะให้เลือดไปเลี้ยงเพียงพอกับมวลที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ hypertrophic cardiomyopathy เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักประมาณ 0.2% ของประชากร
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวในกรณีนี้หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นอันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของโพรงหัวใจโดยไม่มีการเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งผลให้การทำงานของหัวใจอ่อนแอลงและการทำงานของซิสโตลิก มีสาเหตุหลายประการของโรคนี้เช่นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบก่อนหน้าสารพิษ (แอลกอฮอล์เคมีบำบัด) บางส่วนยังไม่ทราบสาเหตุ
- cardiomyopathy puerperal ซึ่งเป็นคาร์ดิโอไมโอแพทีชนิดขยาย
- ความดันโลหิตสูงในปอดเช่นการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดแดงในปอด (เรือที่มาจากช่องด้านขวา)
- กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
- ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจในการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกโครงร่างของหัวใจดูเหมือนจะขยายใหญ่ขึ้น แต่ในความเป็นจริงภาพดังกล่าวเกิดจากของเหลวที่สะสมขยายถุงเยื่อหุ้มหัวใจหลังจากเอาของเหลวออกแล้วภาพของหัวใจยังคงปกติ
สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจของ cardiomegaly ได้แก่ :
- โรคอ้วนและความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้อง
- โรคปอด - โรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- โรคโลหิตจาง
- โรคต่อมไทรอยด์ - ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติและ myxedema
- โรคต่อมใต้สมอง - acromegaly
- hemochromatosis และโรคที่เก็บรักษาอื่น ๆ เช่น amyloidosis
- ไตวายขั้นสูง
- โรคเบาหวาน,
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- กีฬาการแข่งขัน
Cardiomegaly เป็นอาการที่มักจะยังไม่ถูกค้นพบหรือเปิดเผยโดยบังเอิญ แต่บางครั้งก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้เช่นกัน โดยปกติแล้วจะเป็นผลมาจากโรคที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหัวใจและครอบงำ มักมาพร้อมกับ: หายใจถี่, หัวใจเต้นผิดจังหวะและความรู้สึกของการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ, บวมน้ำ, เจ็บหน้าอก, เป็นลม, เวียนศีรษะ อาการทั้งหมดนี้อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคที่คุกคามถึงชีวิตดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาแพทย์ในกรณีที่เกิดขึ้น
Cardiomegaly: ปัจจัยเสี่ยงและการป้องกัน
ความเสี่ยงของการขยายตัวของหัวใจเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสี่ยงของโรคที่เป็นสาเหตุการดำเนินชีวิตและการรักษาภาวะที่อาจเป็นสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญหากเราต้องการป้องกันตนเองจากโรคนี้ ดังนั้นจึงมีความจำเป็น: การควบคุมความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดการรักษาโรคต่อมไทรอยด์และปอดการควบคุมเบาหวานและระดับคอเลสเตอรอล สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพที่ดำเนินการโดยการกระทำง่ายๆเช่นการเลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แบบเรื่อย ๆ หลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์การออกกำลังกาย น่าเสียดายที่มีเงื่อนไขที่เราไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคประจำตัว ได้แก่ : โรคหัวใจที่มีมากเกินไปที่พบในญาติข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - ข้อบกพร่องของลิ้นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของโพรงหัวใจ ในกรณีเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับการดำรงอยู่ของเงื่อนไขเหล่านี้ในครอบครัวและในกรณีที่มีอาการรบกวนให้ไปพบแพทย์และแจ้งให้เขาทราบเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคดังกล่าวในญาติ
Cardiomegaly: ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
Cardiomegaly แม้ว่าจะเป็นอาการ แต่ก็สามารถส่งผลบางอย่างได้ด้วยตัวมันเองดังนั้นการป้องกันและรักษาโรคประจำตัวจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อไม่ให้ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือล่าช้าไปมาก ผลที่เป็นไปได้ ได้แก่ : หัวใจล้มเหลว (โรคนี้อาจเป็นสาเหตุได้ แต่ยังเป็นผลมาจากหัวใจโต), เส้นเลือดอุดตันส่วนปลาย, เช่นการก่อตัวของลิ่มเลือดในโพรงหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งจะไปที่สมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจทำให้หัวใจวาย ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและเสียชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากบางครั้ง cardiomegaly ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงเมื่อเต้นเร็วเกินไปหรือช้าเกินไปทำให้การหดตัวไม่ได้ผล
การวินิจฉัย cardiomegaly ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบที่ซับซ้อน
การตรวจพื้นฐานที่ช่วยให้สามารถระบุการขยายตัวของรูปหัวใจได้คือการเอกซเรย์ทรวงอกซึ่งจะมีการประเมินดัชนีหัวใจและปอดที่เรียกว่าอัตราส่วนของความกว้างของหัวใจกับขนาดตามขวางทั้งหมดของหน้าอก หากดัชนีนี้เกิน 0.5 นั่นคือโครงร่างของหัวใจมากกว่าครึ่งหนึ่งของขนาดหน้าอกจะได้รับการประเมินว่าขยายใหญ่ขึ้น เงื่อนไขนี้สามารถกำหนดหรือสงสัยได้จากการทดสอบอื่น ๆ : คุณสมบัติบางอย่างของบันทึก ECG เป็นลักษณะของ cardiomegaly ซึ่งส่วนใหญ่จะโค้งงอสูงในโอกาสในการขายก่อนการยืนยันช่วยอำนวยความสะดวกในการคำนวณดัชนี Sokolov ที่เรียกว่า ในทำนองเดียวกันลักษณะของภาวะขาดเลือดที่มองเห็นได้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในโพรงอาจได้รับการวินิจฉัยและนำไปสู่ความสงสัยในการขยายตัวของหัวใจ การทดสอบที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่นการสะท้อนของหัวใจที่เรียกว่าไม่เพียง แต่จะช่วยประเมินการขยายตัวได้อย่างถูกต้องเท่านั้นเพื่อค้นหาว่าส่วนใดของหัวใจที่มีผลกระทบ แต่ยังสามารถวินิจฉัยสาเหตุหลายประการของภาวะนี้ได้ด้วย ข้อดีอีกอย่างของการทำ echocardiography คือความสามารถในการตรวจสอบและติดตามความรุนแรงของโรคอย่างเป็นกลาง การทดสอบอื่น - การทดสอบความเครียดจะประเมินการทำงานของหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายและวินิจฉัยภาวะขาดเลือดที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของหัวใจ การทดสอบการถ่ายภาพยังรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการทดสอบหลังนี้แทบไม่ได้ใช้ แต่มีความแม่นยำมากเนื่องจากการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจในทำนองเดียวกันทำให้สามารถวินิจฉัยสาเหตุบางประการของ cardiomegaly ได้ ในบางกรณีจะใช้การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจส่วนใหญ่มักจะทำผ่านขาหนีบและเส้นเลือดที่ต้นขาจากนั้นจึงส่งตัวอย่างไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้อเป็นการศึกษาทางเลือกสุดท้ายเมื่อยากที่จะวินิจฉัยสาเหตุของหัวใจโต การทดสอบทางพันธุกรรมจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวมากเกินไปและโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ
การขยายขนาดของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญในภาพรังสีบางครั้งเรียกว่า "คอร์ bovinum'.
Cardiomegaly: การรักษา
เป้าหมายที่สำคัญที่สุดของการวินิจฉัย cardiomegaly คือการหาสาเหตุ เป็นสิ่งสำคัญประการแรกสำหรับการรักษาที่เหมาะสมเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ cardiomegaly และกระบวนการบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับสาเหตุของมัน มียาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาทางเภสัชวิทยาเช่นยาขับปัสสาวะสารยับยั้งการเปลี่ยนเอนไซม์แองจิโอเทนซินตัวรับแองจิโอเทนซินบล็อกเกอร์ B-adrenergic และอื่น ๆ อีกมากมาย ใช้ในโรคต่างๆของระบบหัวใจและหลอดเลือดช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบต่างๆชะลอความก้าวหน้าของโรคและรักษาให้หายได้ในที่สุด การเตรียมการดังกล่าวสามารถใช้ในกรณีของความดันโลหิตสูงภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหัวใจขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
การรักษาที่คล้ายคลึงกันนี้ใช้ใน cardiomyopathy hypertrophic แต่ในที่นี้การรักษามีเป้าหมายเพียงเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและลดความรุนแรงของอาการเนื่องจากไม่มีวิธีใดที่จะรักษาสาเหตุของโรคได้
บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความผิดปกติมากเกินไปขั้นตอนต่างๆเช่นการผ่าตัดมิกติกเช่นการกำจัดส่วนของกะบังระหว่างโพรงการระเหยแอลกอฮอล์ของกะบัง (ดำเนินการทางผิวหนัง) ขั้นตอนทั้งสองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความหนาของกะบังระหว่างช่องและปรับปรุงการทำงานของช่องด้านซ้าย
ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของลิ้น (ตีบหรือสำรอก) และการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของโพรงหัวใจวิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัดหัวใจหรือการผ่าตัดต่อมหัวใจโดยปกติการตัดสินใจที่จะแทรกแซงจะเกิดขึ้นหากข้อบกพร่องนั้นทำให้เกิดอาการลำบากหรือแย่ลง
บางครั้งโรคหัวใจที่ทำให้เกิด cardiomegaly ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดทางเลือกเดียวคือการปลูกถ่ายหัวใจ ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ จะใช้ในกรณีของ cardiomegaly ที่ไม่ได้มาจากหัวใจและหลอดเลือดจากนั้นการรักษาทางเภสัชวิทยาจะรวมถึงขึ้นอยู่กับสาเหตุเบาหวานโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่อมไทรอยด์ต่อมใต้สมองและปอด น่าเสียดายที่โรคของต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมองบางครั้งต้องมีการผ่าตัด
บทความแนะนำ:
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันสาเหตุอาการการรักษา
