ซิฟิลิสของระบบประสาท: อาการและการรักษา

ซิฟิลิสของระบบประสาทอาจแตกต่างกันบางครั้งการวินิจฉัยก็ทำได้ยาก - ในผู้ป่วยซิฟิลิสของระบบประสาทในขั้นต้นเช่นอาจสงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม ซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ควรดำเนินการบำบัดอย่างรวดเร็ว - การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทไม่สามารถย้อนกลับได้

ซิฟิลิสของระบบประสาท (CNS syphilis) มักจะปรากฏขึ้นหลังจาก 10-20 ปีของโรคที่ไม่ได้รับการรักษา ส่วนใหญ่มักเป็นกรณีนี้อย่างไรก็ตามการมีส่วนร่วมของซิฟิลิสในโครงสร้างของระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาจากการติดเชื้อสไปโรไคต์ มีปัจจัยที่เร่งการโจมตีของซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลาง - หนึ่งในประเด็นหลักคือการติดเชื้อร่วมของผู้ป่วยกับโรคเอดส์หรือการติดเชื้อเอชไอวี

ดูเหมือนว่าซิฟิลิสจะไม่ใช่เรื่องธรรมดาอีกต่อไป - ไม่มีอะไรเพิ่มเติมจากความจริง ทั้งแพทย์ระบบประสาทและแพทย์ผิวหนังบอกเราว่าปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคซิฟิลิสเพิ่มมากขึ้น

ซิฟิลิสเป็นโรคแบคทีเรียที่เกิดจาก spirochete สีซีด (Treponema pallidum). การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์และแน่นอน - อาการแรกของโรคนี้มักจะอยู่ที่อวัยวะสืบพันธุ์ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ซิฟิลิสโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆของร่างกายรวมถึงระบบประสาท

CNS ซิฟิลิส: ประเภท

การติดเชื้อซิฟิลิสของระบบประสาทอาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ความเบี่ยงเบนสามารถตรวจพบได้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างไรก็ตามผู้ป่วยซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่มีอาการจะไม่พบอาการใด ๆ ในขณะนี้ โรคประเภทนี้มักเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์แรกของการติดเชื้อสไปโรเคตซีด

ซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางอีกรูปแบบหนึ่งคือซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมอง มันทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งมักมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทโฟกัส (เช่น ataxia หรืออัมพาตของเส้นประสาทสมอง) ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์และบางครั้งก็เป็นปีของการติดเชื้อสไปโรเคต โดยทั่วไปคาดว่าซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางรูปแบบนี้อาจเกิดขึ้นได้ถึง 30% ของผู้ป่วยซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา รูปแบบของโรคที่เป็นอันตรายมากขึ้น ได้แก่ ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดมีการพัฒนาทางสถิติในผู้ป่วยซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางประมาณ 10% ความเสี่ยงของโรคซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือผู้ป่วยที่มีปัญหานี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ช้ากว่าปัญหาที่กล่าวมาข้างต้นมากเพราะแม้หลังจาก 20-30 ปีของความทุกข์ทรมานจากซิฟิลิสการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางประเภทอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นเช่นโรคผิวหนังที่กระดูกสันหลังและอัมพาต อาการคันกระดูกสันหลังหมายถึงภาวะที่การเสื่อมและการหลุดลอกเกิดขึ้นในสายหลังของไขสันหลังและในรากประสาทผู้ป่วยที่มีอาการคันต้องต่อสู้กับปัญหาเช่นความเจ็บปวดรุนแรงและ paroxysmal (การถ่ายภาพ), ataxia และการรบกวนทางประสาทสัมผัส อัมพาตระยะลุกลามเป็นภาวะที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มสมองและสมองทำให้การทำงานของเปลือกสมองบกพร่อง ในช่วงของอัมพาตแบบก้าวหน้าพฤติกรรมของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป (อาจกลายเป็นไม่แยแสหรือในทางกลับกันร่าเริงมาก) นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการหลงผิดหรือลักษณะที่บ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคสมองเสื่อม

อ่านเพิ่มเติม: ซิฟิลิสในการตั้งครรภ์: การวิจัยอาการการรักษาอาการซิฟิลิส คุณรับรู้อาการของซิฟิลิสได้อย่างไรคุณจับซิฟิลิสได้อย่างไร? ทางเดินของการติดเชื้อแบคทีเรียซีดสไปโรเคต

ซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลาง: อาการ

สำหรับภาพรวมทั่วไปของอาการที่อาจปรากฏในซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางประเภทต่างๆโปรดดูด้านบน อย่างไรก็ตามในแต่ละรายผู้ป่วยอาจมีอาการอื่น ๆ ของซิฟิลิส CNS ซึ่งอาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• ความผิดปกติทางพฤติกรรม
• การลดลงของการตอบสนอง
• ความผิดปกติของอารมณ์ (ในรูปแบบของอารมณ์ที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น)
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง
• ความดันเลือดต่ำ (กล้ามเนื้อลดลง)
• การฝ่อของเส้นประสาทตาและการรบกวนทางสายตาที่เกี่ยวข้อง
• อาการชัก
• กล้ามเนื้อลีบ
• คอแข็ง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความสับสน
• ความผิดปกติของความเข้มข้น
• แรงสั่นสะเทือน
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ

CNS syphilis: การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่จะใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาการติดเชื้อซีดสไปโรเคต การตรวจวัดสามารถทำได้ทั้งโดยการทดสอบเลือดของผู้ป่วยและโดยการประเมินน้ำไขสันหลัง (ได้จากการเจาะเอว) ใช้ทั้งการทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่นการทดสอบเช่น VDRL หรือ USR) และการทดสอบเฉพาะสำหรับซิฟิลิส (ซึ่ง ได้แก่ FTA-ABS, TPHA หรือ TPI)

อย่างไรก็ตามก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจทางห้องปฏิบัติการจะต้องทำการตรวจระบบประสาทก่อน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางสามารถพัฒนาได้หลายสิบปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้อย่างเหมาะสมอาจเป็นเรื่องยาก นอกเหนือจากความเบี่ยงเบนของระบบประสาทดังกล่าวข้างต้นแล้วในผู้ป่วยซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางเรียกว่า อาการ Argyll-Robertson นี่ไม่ใช่ความเบี่ยงเบนเฉพาะของซิฟิลิส (สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือโรคประสาทอักเสบ) แต่อาจทำให้แพทย์วินิจฉัยได้ว่าซิฟิลิสมีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบประสาท อาการของ Argyll-Robertson คือรูม่านตาของผู้ป่วยแคบพวกเขาตอบสนองอย่างถูกต้องต่อการบรรจบกันและการจัดตำแหน่ง แต่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาอย่างใดอย่างหนึ่งเช่นปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง

การทดสอบภาพยังใช้ในการวินิจฉัยซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลาง โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้วยการทดสอบการถ่ายภาพดังกล่าวทำให้สามารถตรวจพบตัวอย่างเช่นการฝ่อของเนื้อเยื่อประสาทหรือจุดโฟกัสขาดเลือด

เมื่อสงสัยว่าเป็นซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางการวินิจฉัยอาจครอบคลุมมากซึ่งเป็นผลมาจาก จากความจำเป็นในการแยกสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของผู้ป่วย การวินิจฉัยแยกโรคอาจแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย แต่ส่วนใหญ่แล้วซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางควรแตกต่างจากโรคทางจิตเวช (เช่นโรคสมองเสื่อมหรือโรคจิตเภท) โดยมีเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและโรคประสาท

บทความแนะนำ:

การตรวจคัดกรองซิฟิลิส - การทดสอบใดที่จะตรวจพบซิฟิลิสและควรทำเมื่อใด

ซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลาง: การรักษา

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินใช้ในการรักษาซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลาง โดยปกติจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามโดยทั่วไประยะเวลาในการรักษาคือ 10-14 วัน บางครั้งผู้ป่วยที่มีความเกี่ยวข้องกับระบบประสาทซิฟิลิสจะได้รับการเตรียมการอื่น ๆ เช่น ceftriaxone หรือ probenecid

ซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลาง: การพยากรณ์โรค

ไม่ใช่ผู้ป่วยซิฟิลิสทุกคนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบประสาท ความเสี่ยงสูงสุดของเหตุการณ์นี้คือเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิส อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยเป็นโรคซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางเวลามีความสำคัญ - ในกรณีของโรคซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองการเริ่มให้ยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วแก่ผู้ป่วยอาจหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทถาวรของการติดเชื้อสไปโรไคต์ ปัญหาบางอย่างเช่นอาการไขสันหลังอักดิ์และอัมพาตระยะลุกลามเกิดขึ้นหลังจากป่วยเป็นโรคซิฟิลิสเป็นเวลาหลายปี ในผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวจะต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างไรก็ตามไม่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่เกิดจากซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางได้

การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลางและการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์ ในกรณีของพวกเขาการมีส่วนร่วมของระบบประสาทในซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นเร็วกว่ามากนอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วยดังกล่าวที่ตอบสนองต่อการรักษาเพนิซิลลินต่ำกว่าคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างถูกต้อง

บทความแนะนำ:

การรักษาซิฟิลิส (ซิฟิลิส) อย่างมีประสิทธิภาพด้วยเพนิซิลลิน, ด็อกซีไซคลิน, เตตราไซคลิน ดินร่วน ...