ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (Horton syndrome) - สาเหตุอาการและการรักษา

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ (Horton syndrome) เป็นอาการปวดศีรษะที่รุนแรงที่สุด มันรุนแรงมากจนทำให้เกิดพฤติกรรมที่ไร้เหตุผลระหว่างการโจมตีเช่นการเอาหัวชนกำแพงและในบางกรณีถึงขั้นพยายามฆ่าตัวตาย สาเหตุและอาการของอาการปวดหัวคลัสเตอร์คืออะไร? การรักษาคืออะไร? วิธีทำให้ง่ายขึ้น?

ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (กลุ่มอาการ Raeder หรือปวดศีรษะฮีสตามีนปวดศีรษะแบบกลุ่มละติน) Cephalea Hortoniเดิมคืออาการปวดหัวของฮอร์ตัน, ) เป็นอาการปวดหัวที่รุนแรงที่สุด เป็นของกลุ่มอาการปวดหลักกล่าวคือกลุ่มที่ไม่ได้เกิดจากโรคใด ๆ (กลุ่มนี้รวมถึงไมเกรนด้วย) และส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี (แม้ว่าจะมีรายงานว่ามีอาการปวดแบบคลัสเตอร์ก็ตาม หัวในเด็กอายุหนึ่งขวบ)

อาการปวดหัวคลัสเตอร์ - สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดหัวคลัสเตอร์ เป็นที่ทราบกันดีว่าแอลกอฮอล์เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด นอกจากนี้ความเสี่ยงของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์จะเพิ่มขึ้นในสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วย

ปวดหัวคลัสเตอร์ - อาการ

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีลักษณะเฉพาะมากดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญใด ๆ :

• มันถูกอธิบายว่าเลือดตาแทบกระเด็น, แสบร้อน, จ้อง, แทง, เจาะและเหนือสิ่งอื่นใดคือรุนแรงมาก
  
  
• เป็นด้านเดียว (เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ)
  
  
• มันตั้งอยู่ภายในการปิดกั้นของเส้นประสาทไตรเจมินัลกล่าวคือทำให้ใบหน้ามีสติสัมปชัญญะ ซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นในวงโคจร (ด้านหลังลูกตา) หรือบริเวณขมับโดยไม่ค่อยเกิดขึ้นที่แก้มหรือกราม
  
  
• การโจมตีของความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (โดยไม่มีอาการคาดเดาใด ๆ ) ถึงความรุนแรงสูงสุดภายในเวลาประมาณ 5 นาทีและใช้เวลาโดยเฉลี่ย 15-20 นาทีน้อยครั้งมากถึง 2 ชั่วโมง มีอาการปวด 3-8 ครั้งภายใน 24 ชั่วโมง
  
  
• เกิดขึ้นในคลัสเตอร์เช่นกลุ่มการจับกุมหลายกลุ่ม ส่วนใหญ่คลัสเตอร์ (ระยะปวด) จะใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีอาการปวด 2-3 ครั้งต่อปีซึ่งระหว่างนั้นจะมีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการ (ที่เรียกว่าการให้อภัย) ซึ่งมักจะกินเวลาประมาณ 3-4 เดือน
  
  
• มักจะปรากฏในระหว่างการนอนหลับ
  
  
• เมื่ออาการปวดแปลบมักเกิดขึ้นในที่เดียวกันแทบจะไม่เคลื่อนไหว

นอกจากนี้อาการบางอย่างจะปรากฏขึ้น:

• ฉีกขาด
• ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุช่องท้อง
• อาการคัดจมูก
• อาการน้ำมูกไหล
• การหดตัวของรูม่านตา
• การลดช่องว่างของเปลือกตา
• อาการบวมที่เปลือกตา

อาการร่วมที่เป็นลักษณะเฉพาะคืออาการของ Horner ที่ด้านข้างของส่วนที่เจ็บปวดของศีรษะโดยมีลูกตาจมช่องว่างของเปลือกตาที่แคบลงและรูม่านตาที่แคบลง

เนื่องจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีลักษณะที่มีความรุนแรงสูงผู้ป่วยในระหว่างการโจมตีอาจมีพฤติกรรมที่ไร้เหตุผลเช่นก้าวร้าวตีหัวเข้ากับกำแพง พวกเขาอาจพยายามฆ่าตัวตาย

ปวดหัวคลัสเตอร์ - บรรเทาอาการปวดได้อย่างไร?

อย่านอนราบระหว่างการโจมตีเนื่องจากการนอนราบจะเพิ่มความเจ็บปวด การบรรเทา แต่เพียงเล็กน้อยสามารถหาได้จากการเดินและกดทับบริเวณที่เจ็บปวดของศีรษะ

ปวดหัวคลัสเตอร์ - การรักษา

วิธีแรกในการรักษาคือการต่อสู้กับการโจมตีเพียงครั้งเดียวโดยการสูดดมออกซิเจนบริสุทธิ์ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับยา (sumatriptan) วิธีที่สองในการรักษาคือหยุดช่วงเวลาปวด สำหรับสิ่งนี้จะใช้ยาสเตียรอยด์ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการโจมตีด้วยความเจ็บปวด ในกรณีนี้เกลือโซเดียมของกรด valproic จะมีประสิทธิภาพสูงสุด

นอกจากนี้ยังสามารถรักษาแบบรุกรานได้ซึ่งประกอบด้วยการฉีดปมประสาทไตรเจมินัลด้วยแอลกอฮอล์กลีเซอรอลหรือลิโดเคน ดังนั้นกิจกรรมของมันจึงอ่อนแอลง วิธีแก้ปัญหาที่รุนแรงคือการผ่าตัดรักษาและการฉายรังสีแกมมาซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน (เช่นความรู้สึกบกพร่องบนใบหน้า)

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุที่เป็นอันตรายของอาการปวดหัว
• การวิจัยจะอธิบายสาเหตุของอาการปวดหัว
• ปวดหัวหลังกาแฟ
• ปวดหัวไซนัส