ความคมชัด: ทำไมต้องใช้และเมื่อมันทำให้เกิดอาการแพ้

ความแตกต่างของโรคหัวใจ

- จำเป็นต้องใช้คอนทราสต์เพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจในขั้นตอนการทำหัวใจแบบสอด ด้วยเหตุนี้เราจึงสามารถเห็นหลอดเลือดหัวใจและบนพื้นฐานนี้จะกำหนดลักษณะทางกายวิภาคและลักษณะของรอยโรค atherosclerotic ก่อนอื่นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นหรือไม่มีอะไรบ้างและอยู่ที่ไหน สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมได้ บนพื้นฐานนี้เราสามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างระมัดระวังเช่นการใช้ยาเม็ดเราสามารถเสนอขั้นตอนการซ่อมแซมได้เช่นขั้นตอนการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ในกรณีที่รอยโรคลุกลามมากผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดหัวใจและพิจารณาการผ่าตัด ยังมีทางเลือกที่เศร้าที่สุดเมื่อระดับความก้าวหน้าและการทำลายหลอดเลือดหัวใจไม่อนุญาตให้ทำอย่างอื่นนอกจากการรักษาด้วยยา ในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจความแตกต่างทำให้สามารถประเมินการตั้งค่าที่ถูกต้องของลวดนำได้เช่นลวดที่เราใส่อุปกรณ์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจสายสวนบอลลูนที่เราขยายรอยโรคหลอดเลือดหัวใจและสุดท้ายการวางตำแหน่งของขดลวดหลอดเลือดหัวใจนั้นถูกต้องหรือไม่และการไหลเวียนของเลือดถูกต้องหรือไม่หลังจากทำหัตถการ นอกจากนี้ยังช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าเรากำลังเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหรือไม่ซึ่งอาจเกิดขึ้นเช่นในกรณีของการแตกของชั้นในของหลอดเลือด - อธิบายรายละเอียดดร.

ด้วยความคมชัดแพทย์สามารถมองเห็นหลอดเลือดหัวใจของเราบนจอภาพความคมชัดเป็นตัววัดที่มองเห็นได้ชัดเจนภายใต้รังสีเอกซ์ หากไม่มีคอนทราสต์จะเป็นไปไม่ได้ที่จะมองเห็น คอนทราสต์ถูกใช้ในวิธีการถ่ายภาพที่หลากหลาย แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

การทดสอบภาพโดยใช้คอนทราสต์

- วิธีการถ่ายภาพบางวิธีต้องใช้คอนทราสต์ ส่วนใหญ่จะเป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งการใช้คอนทราสต์จะทำให้ได้ภาพโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดที่ดี MRI ใช้คอนทราสต์ประเภทอื่นที่ไม่เป็นอันตรายต่อไต อย่างไรก็ตามในการตรวจคลื่นหัวใจโดยทั่วไปการตรวจทั้งหมดจะทำโดยไม่มีความแตกต่าง ในทางกลับกันการตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสงต้องใช้ความเปรียบต่างเล็กน้อยเนื่องจากเราต้องล้างหลอดเลือดออกจากเลือดและในขณะที่ถ่ายภาพจะต้องมีของเหลวเท่านั้น - ศ. Dariusz Dudek ผู้อำนวยการการประชุมเชิงปฏิบัติการ New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) ในคราคูฟ

- คอนทราสต์มีไอโอดีนในปริมาณเล็กน้อยซึ่งเป็นคอนทราสต์ที่มีไอออนต่ำดังนั้นจึงไม่เป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปผู้ป่วยที่แพ้สารประกอบต่างๆที่มีไอโอดีน จำนวนนี้น้อยมาก - ดร. Szczupak อธิบาย

ความคมชัดเป็นวิธีเดียวที่อนุญาตให้มีการแรเงา นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ตามที่ดร. Szczupak เนื้อหาของไอโอดีนและอนุภาคมีการเปลี่ยนแปลงและตอนนี้เรียกว่า ออสโมลาร์ต่ำตรงกันข้ามกับปริมาณไอโอดีนที่ติดตาม มันดีกว่าในเชิงคุณภาพและให้ผลข้างเคียงน้อยกว่า อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งแปลกปลอมที่เรานำเข้าสู่ร่างกาย

ความคมชัด: ภาวะแทรกซ้อนอาการแพ้และช็อก

ผู้ป่วยที่จะได้รับการตัดกันควรจำบางสิ่งไว้

- ก่อนอื่นผู้ป่วยต้องอ่านคำยินยอมอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยและรักษาด้วยการใช้ความคมชัด เขาต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของการแพ้ในทางตรงกันข้ามอาการกำเริบของโรคไตเรื้อรังอาจเกิดจากความจำเป็นในการฟอกไต สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรคุ้นเคยกับความเสี่ยงของการรักษาที่ใช้ ความคมชัดไม่ใช่สารที่ไม่แยแส - ดร. Szczupak กล่าว ดร. Szczupak ยังกล่าวอีกว่ารูปแบบที่เลวร้ายที่สุดของการแพ้ต่อความคมชัดคืออาการช็อกจากภูมิแพ้ซึ่งโชคดีที่หายาก แพทย์มีแนวทางการดำเนินการที่พัฒนาขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยแพ้ในทางตรงกันข้าม

ในทุกสถานการณ์เมื่อเรามีผู้ป่วยแพ้สารก่อภูมิแพ้ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบทางชีววิทยา - เขามีความเปรียบต่างเล็กน้อยที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจากนั้นเราจะสังเกตว่ามีอาการแพ้เกิดขึ้นหรือไม่ หากไม่มีปฏิกิริยาดังกล่าวเราสามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้อย่างปลอดภัย หากมีปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อยให้ใช้ยาป้องกันการแพ้ เราทำการทดสอบทางชีววิทยาอีกครั้งจากนั้นเราก็ดำเนินการตามขั้นตอน - ดร. Szczupak อธิบาย

แพทย์เน้นย้ำว่าไม่ควรตัดกันอย่างไม่อ้อมค้อม ดังนั้นจึงมีมาตรฐานบางประการในการให้คอนทราสต์ ยิ่งมีความคมชัดมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของไตก็จะมากขึ้นเท่านั้น ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องซึ่งเรียกว่า GFR ต่ำ (อัตราการกรองไต) เช่นต่ำกว่า 30-40 ควรให้ความคมชัดเล็กน้อยและแพทย์พยายามทำเช่นนั้น ความคมชัด 1 มล. สอดคล้องกับหนึ่งหน่วยของ GFR นี้ ด้วยค่า GFR 20 ควรให้คอนทราสต์ไม่เกิน 20 มล. เป็นเรื่องยากอย่างยิ่งเพราะจำนวนน้อย

- ด้วยความคมชัดเท่านี้การทำหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้ แต่ไม่ใช่การทำศัลยกรรม นี่คือคอนทราสต์เล็กน้อยจริงๆ สำหรับการตรวจหลอดเลือดหัวใจเราใช้โดยเฉลี่ย 50-60 มล. สำหรับการทำศัลยกรรมประมาณ 100 มล. หากเรารู้ว่าผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับไตเราจะให้น้ำแก่เขาและได้ผล แต่คุณต้องใช้เวลาในการเติมน้ำให้เพียงพอ แน่นอนความเสี่ยงนี้สูงกว่า - ดร. Szczupak เน้นย้ำ

ข้อความนี้เขียนขึ้นเนื่องในโอกาสของการประชุมเชิงปฏิบัติการระดับนานาชาติ New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) ในคราคูฟ

ผู้ป่วยที่รู้ว่าจะได้รับความคมชัดควรเข้ารับการทดสอบด้วยระดับครีเอตินินในปัจจุบัน นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความคมชัดถูกกำจัดออกจากร่างกายด้วยความช่วยเหลือของไตซึ่งจะต้องทำงานได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะไตวายซึ่งจำเป็นต้องฟอกไตของผู้ป่วยดังกล่าว