เม็ดเลือดแดง: สาเหตุอาการการรักษา

Pleural hematoma คือการสะสมของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอด นี่เป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา อาการอะไรที่อาจบ่งบอกถึงอาการเลือดออกในเยื่อหุ้มปอด? การจัดการผู้ป่วยที่มีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดคืออะไร?

ห้อเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอด ช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นช่องว่างขนาดเล็กระหว่างเยื่ออวัยวะภายใน (ครอบคลุมปอด) และเยื่อข้างขม่อม (บุด้านในของหน้าอกเยื่อหุ้มสมองและด้านบนของไดอะแฟรม) โดยปกติจะมีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อยประมาณ 5-15 มล. เมื่อเพิ่มขึ้นถึง 400 มล. เรากำลังพูดถึงห้อเล็ก ๆ 400-1500 มล. เป็นห้อขนาดกลางและห้อใหญ่อาจเกิน 1.5 ล. ควรเพิ่มที่เลือดขนาดเล็กมักไม่ให้อาการใด ๆ

เมื่อวินิจฉัยภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดปัจจัยอีกประการหนึ่งที่สำคัญคือฮีมาโตคริตนั่นคือปริมาณเลือดในของเหลว Hematocrit คืออัตราส่วนของปริมาตรเม็ดเลือดแดงต่อปริมาตรเลือดทั้งหมดหรืออัตราส่วนขององค์ประกอบทาง morphotic ทั้งหมดของเลือดต่อปริมาตร สำหรับเม็ดเลือดในเยื่อหุ้มปอดฮีมาโตคริตต้องมีอย่างน้อย 50% ของฮีมาโตคริตในเลือดซึ่งแตกต่างจากสารหลั่งในเลือดซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้องอกมะเร็งหรือกล้ามเนื้อปอด (hematocrit ต่ำ)

ห้อเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เลือดออกในเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บทางกลที่หน้าอกเช่นกระดูกซี่โครงหักหรือการแทรกแซงการผ่าตัดในปอดเช่นการตรวจชิ้นเนื้อ สาเหตุอื่น ๆ แต่หายากมากอาจเป็นกระบวนการอักเสบมะเร็งโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเป็นการบาดเจ็บที่กล่าวมาข้างต้นซึ่งมีความเสียหายต่อเรือ

อาการของเลือดในเยื่อหุ้มปอด

เมื่อช่องเยื่อหุ้มปอดเริ่มเต็ม - ปริมาตรของของเหลวถึงประมาณ 1 ลิตร - มีแรงกดที่ปอดและหลอดเลือดต่างๆ เงื่อนไขนี้อาจทำให้เกิด:

• ปัญหาการหายใจหายใจถี่ - เนื่องจากปอดไม่สามารถขยายได้อย่างถูกต้องการระบายอากาศไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ออกซิเจนในเลือดจะลดลงดังนั้นผู้ป่วยจึงขาดออกซิเจน
• ความรู้สึกแน่นในหน้าอก
• ไอ
• อิศวรใจสั่น - อันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดและลดความดันโลหิต
• ผิวซีดโรคโลหิตจางที่แสดงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ภาวะขาดเลือดมีผลต่อการทำงานของอวัยวะหลายส่วน
• รายละเอียดทั่วไปและความวิตกกังวล
• ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic (เลือดออก) - เมื่อการสูญเสียเลือดมากและรวดเร็วร่างกายจะไม่สามารถให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะได้เพียงพอ: ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลง), อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, สติบกพร่อง, ผิวซีด, oliguria ภาวะช็อกเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

การวินิจฉัยห้อเยื่อหุ้มปอด

แพทย์อาจสงสัยว่ามีเลือดออกจากการให้สัมภาษณ์กับผู้ป่วยและฟังเขา การลดเสียงทางเดินหายใจและการระงับเสียงกระทบเป็นสัญญาณแรกว่ามีของเหลวสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอดมากเกินไป การศึกษาเพิ่มเติมที่สามารถยืนยันได้ ได้แก่ :

• สัณฐานวิทยา (ESR, CRP)
• เอกซเรย์ทรวงอก
• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) - เมื่อมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฟกช้ำของปอดหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ และถุงลมโป่งพองของเยื่อหุ้มปอด
• อัลตราซาวด์
• thoracocentesis เช่นการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดและการตรวจ hematocrit

การรักษาห้อเยื่อหุ้มปอด

อาการข้างต้นต้องการการตอบสนองอย่างรวดเร็ว หากสงสัยว่ามีเลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอดให้โทรเรียกรถพยาบาล ผู้ป่วยควรได้รับการระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด ประกอบด้วยท่อระบายน้ำที่เชื่อมต่อกับระบบดูดเข้าไปในโพรง นี่คือการทำให้โพรงว่างเปล่าซึ่งจะช่วยผ่อนคลายปอดและกลับสู่การระบายอากาศตามปกติ ท่อระบายน้ำจะไม่ถูกกำจัดออกทันทีหลังจากขั้นตอน แต่จะถูกทิ้งไว้ในโพรงจนกว่าปริมาตรของของเหลวที่ดูดออกจะน้อยกว่า 200 มล. ต่อวัน

หากการระบายน้ำไม่ได้ผล (พบได้เมื่อมีการสูญเสียเลือดมากกว่า 400 มล. / ชม. เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงหรือ 200-300 มล. / ชม. เป็นเวลา 6 ชั่วโมงหลังการทำหัตถการ) หรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการบีบอัดหัวใจ, ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่, การก่อตัวของแผลเนื้อตายในเยื่อหุ้มปอดหรือการรั่วของอากาศขนาดใหญ่จากหลอดลมการผ่าตัดทรวงอก (การเปิดหน้าอก) หรือการส่องกล้องวิดีโอ (การสอดกล้องเข้าไปในหน้าอกเพื่อให้สามารถดูรายละเอียดของการบาดเจ็บได้)

ภาวะแทรกซ้อนหลังห้อเยื่อหุ้มปอด

• การติดเชื้อแบคทีเรียและถุงลมโป่งพอง - นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทุกแผลเป็นประตูสำหรับจุลินทรีย์ดังนั้นในกรณีของเลือดซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บความเสี่ยงของการติดเชื้อจึงสูง
• พังผืดในเยื่อหุ้มปอด - เมื่อไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมตามเวลา พังผืดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจการกักเก็บสารคัดหลั่ง atelectasis การพัฒนาความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ไม่นานหลังจากใส่ท่อผู้ป่วยควรเริ่มฝึกการหายใจ - หายใจเข้าลึก ๆ และหายใจออกในตำแหน่งต่างๆของร่างกาย - และทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ต่อไปจนกว่าจะถอดท่อออก สิ่งนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหายใจแข็งแรงขึ้นและระบายอากาศได้ดีขึ้น นอกจากนี้การออกกำลังกายจะช่วยป้องกันไม่ให้น้ำมูกเมื่อยล้าและลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอีเล็กซิสดังนั้นการฟื้นตัวจึงเร็วขึ้นมาก