ภาวะลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันเกิดจากการ จำกัด อย่างกะทันหันของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ส่งเลือดไปยังลำไส้หรือการลดลงของการแพร่กระจายของลำไส้ อาการนี้แสดงออกโดยอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยเฉพาะบริเวณสะดือ อาจเกิดเนื้อตายในลำไส้
ภาวะลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันเป็นภาวะอันตรายสำหรับผู้ป่วย อาจนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายในลำไส้ซึ่งภาวะแทรกซ้อนคือการเจาะลำไส้ทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบในวงกว้างและมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ภาวะลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันมี 2 ประเภท ได้แก่ ภาวะลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันโดยมีการอุดตันของหลอดเลือดภายในและลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันโดยไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดภายใน
สารบัญ:
- ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้ - สาเหตุ
- ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้ - อาการ
- ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้ - การวินิจฉัยการวินิจฉัย
- ลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลัน - การรักษา
ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้ - สาเหตุ
การขาดเลือดเฉียบพลันของลำไส้ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดภายในอวัยวะภายในอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่เป็นผลมาจากภาวะหัวใจห้องบนหัวใจวายหรือหัวใจล้มเหลว การเกิดลิ่มเลือดซึ่งเกิดขึ้นจากการแข็งตัวของเลือดบนคราบจุลินทรีย์สามารถปิดโลกของหลอดเลือดแดงได้
การขาดเลือดในลำไส้เฉียบพลันโดยไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดภายในอวัยวะภายในเกิดขึ้นจากการหดตัวหรือการไหลเข้าสู่หลอดเลือดภายในอวัยวะภายในลดลงซึ่งเกิดจากยาเช่นโคเคนวาโซเพรสซินหรือนอราดรีนาลีน ขั้นตอนการฟื้นฟูหลอดเลือดในลำไส้อาจทำให้เกิดผลดังกล่าว
คำแนะนำ: ลำไส้อุดตัน - อาการสาเหตุและการรักษา
ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้ - อาการ
ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้เกิดจากอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยปกติบริเวณสะดือมักไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาโอปิออยด์ คุณอาจอาเจียนหรือท้องเสียโดยมีมูกและเลือดในอุจจาระอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น แต่อาการนี้จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
ในขั้นต้นการตรวจอาจไม่แสดงอาการลักษณะใด ๆ แต่การเจาะของลำไส้ทำให้เกิดอาการที่บ่งบอกถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายเช่นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นผิวซีดเพิ่มขึ้น แต่แทบจะไม่รับรู้อัตราการเต้นของหัวใจลิ้นตึงและแห้งและหายใจตื้น ท้องแข็งและเจ็บมาก
ความแน่นของช่องท้องและอาการสะอึกที่ลำบากจะปรากฏขึ้น เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต
ภาวะขาดเลือดเฉียบพลันในลำไส้ - การวินิจฉัยการวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดในลำไส้เฉียบพลันจะใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือด (angio-CT) ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะต้นกำเนิดของเส้นเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันได้ Arteriography ซึ่งประกอบด้วยการถ่ายรังสีเอกซ์หลังจากการให้วัสดุที่มีความคมชัดไปยังเรือใช้ในกรณีของผล CT-angiography ที่ไม่ชัดเจน
อาจทำการเอกซเรย์ช่องท้องเพื่อไม่รวมการเจาะลำไส้และการอุดตัน การเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นระดับแลคเตทที่เพิ่มขึ้นและระดับอะไมเลสที่เพิ่มขึ้น
ลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลัน - การรักษา
การรักษาภาวะลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันจากการอุดตันของหลอดเลือดอาจเป็นการผ่าตัดหลอดเลือดหรือการผ่าตัด Endovascular therapy ประกอบด้วยการสลายลิ่มเลือดเฉพาะที่ซึ่งประกอบด้วยการให้ยาละลายก้อนโดยตรงในบริเวณใกล้เคียงของก้อนหรือการตัดลิ่มเลือดทางผิวหนัง
การผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันทางผิวหนังประกอบด้วยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดและภายใต้การควบคุมของภาพเอ็กซ์เรย์และความแตกต่างของการเจาะลิ่มเลือดอุดตันและความทะเยอทะยานในสายสวน อาจใช้การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนในการรักษาประเภทนี้ซึ่งบอลลูนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดที่สายสวนทำให้หลอดเลือดขยายออก
การรักษาด้วยการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดเอาเลือดออกในกรณีของเส้นเลือดอุดตันและการตัดลิ่มเลือดและการหลีกเลี่ยง anastomosis ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือด
Embolectomy เกี่ยวข้องกับการเปิดหลอดเลือดแดงและขจัดสิ่งอุดตัน
ในภาวะลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันโดยไม่มีหลอดเลือดอุดตันการรักษาประกอบด้วยการให้ยาขยายหลอดเลือดผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่หดตัว การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการช็อกยังมีความสำคัญอย่างยิ่ง
บรรณานุกรม:
- Interna Szczeklik 2019 แก้ไขโดย Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
