การตกเลือดของ Duret: สาเหตุอาการการรักษา

การตกเลือดของ Duret เป็นอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้น่าเสียดายที่เสียชีวิต อะไรคือสาเหตุของการตกเลือดของ Duret และข้อสันนิษฐานของปัญหานี้อาจเกิดขึ้นจากอาการลักษณะใด ๆ ได้หรือไม่?

สารบัญ

1. การตกเลือดของ Duret: สาเหตุ
2. การตกเลือดของ Duret: อาการ
3. การตกเลือดของ Duret: การวินิจฉัย
4. การตกเลือดของ Duret: การรักษาและการพยากรณ์โรค

อาการตกเลือดของ Duret ได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษก่อน - ผู้เขียนคำอธิบายนี้คือ Henri Duret ศัลยแพทย์ระบบประสาทชาวฝรั่งเศสและเป็นชื่อของเขาที่ทำให้ชื่อของโรคนี้

การตกเลือดในสมองคิดเป็นประมาณ 10 ถึง 15% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด อาจรวมถึงปัญหาดังกล่าว ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (โดยเฉพาะที่ไม่ได้รับการรักษา) และโรคหลอดเลือดอักเสบอย่างไรก็ตามการตกเลือดในช่องท้องเป็นเรื่องที่สองรองจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเช่นอาการตกเลือดของ Duret

การตกเลือดของ Duret: สาเหตุ

การตกเลือดของ Duret เป็นปรากฏการณ์ทุติยภูมิที่ลิ่มของก้านสมองเข้าไปในโพรงของกะโหลกศีรษะ อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่มีความดันเพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ - ในกรณีนี้อาจเกิดการกระจัดทางพยาธิวิทยาและอื่น ๆ โดย ลำต้นและส่วนตรงกลางของสมองส่วนขมับ

เป็นที่เชื่อกันว่าหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าวหลอดเลือดที่อยู่ภายในก้านสมองซึ่งเป็นกิ่งก้านที่แทงทะลุหลอดเลือดดำและนอกเหนือจากนั้นหลอดเลือดดำอาจได้รับความเสียหายส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของเลือดและการตกเลือดของ Duret

แต่อะไรจะนำไปสู่การตอกก้านสมองเข้าไปในฟอราเมนขนาดใหญ่ของกะโหลกศีรษะ? ที่นี่สามารถกล่าวถึงพยาธิสภาพที่แตกต่างกันได้อย่างน้อยสองสามอย่างซึ่งอาจเกิดจากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะการอุดตันและความเสี่ยงต่อการตกเลือดของ Duret ซึ่งตัวอย่าง ได้แก่ :

• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
• ฝีในสมอง
• การพัฒนา hematomas ในกะโหลกศีรษะอย่างรวดเร็ว

การตกเลือดของ Duret: อาการ

เป็นการยากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการตกเลือดของ Duret - อาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกระแทกของส่วนหนึ่งของสมอง (โดยปกติการตกเลือดจะพบเฉพาะในระหว่างการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังคลอด)

ในบรรดาปัญหาที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายบางส่วนของระบบประสาทส่วนกลางและอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือด Duret มีการกล่าวถึงดังต่อไปนี้:

• การรบกวนของสติ
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• เวียนหัว
• ความผิดปกติของรูม่านตา (เช่นรูม่านตาตีบอย่างรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อแสง)
• อาการชัก
• ความผิดปกติของสมดุล

ในกรณีที่มีลิ่มก้านสมอง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีการแทรกแซงการรักษาผู้ป่วยอาจเสียชีวิตในเวลาอันสั้น

การตกเลือดของ Duret: การวินิจฉัย

การตกเลือดของ Duret ส่วนใหญ่มักพบหลังจากผู้ป่วยเสียชีวิตแล้วเท่านั้น แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องง่าย แต่อาจสังเกตเห็นลักษณะความผิดปกติของพยาธิวิทยานี้ในผลการตรวจภาพของศีรษะเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการสะท้อนแม่เหล็กแม้ในช่วงชีวิตของผู้ป่วย

มันง่ายกว่าการตกเลือดของ Duret ในการระบุปัญหาพื้นฐานนั่นคือก้านสมองลิ่มเข้าไปในฟอราเมนขนาดใหญ่ - ความผิดปกตินี้สังเกตได้ชัดเจนในการศึกษาการถ่ายภาพศีรษะ

ควรเน้นที่นี่ว่าเมื่อการทดสอบแสดงความเบี่ยงเบนที่อาจสอดคล้องกับภาพของการตกเลือดของ Duret ควรแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ออกไป - ในกรณีนี้ควรแยกความเสียหายตามแนวแกนที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและการตกเลือดในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การตกเลือดของ Duret: การรักษาและการพยากรณ์โรค

การตกเลือดของ Duret มักเกิดในผู้ป่วยที่มีลิ่มก้านสมองใน foramen 12 ถึง 24 ชั่วโมงก่อนเสียชีวิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการเคลื่อนย้ายโครงสร้างสำคัญของระบบประสาทส่วนกลางเสียชีวิตเนื่องจากอยู่ในก้านสมองซึ่งศูนย์ที่ควบคุมการทำงานขั้นพื้นฐานของชีวิตเช่นศูนย์ทางเดินหายใจหรือศูนย์ที่ควบคุมการทำงานของหัวใจจะอยู่

ในความเป็นจริงการรักษาอาการตกเลือดของ Duret ไม่สามารถทำได้ - สิ่งที่สำคัญที่สุดคือพยายามป้องกันไม่ให้เกิดพยาธิสภาพที่นำไปสู่มันเช่นการตอกก้านสมองเข้าไปในช่องปากขนาดใหญ่

เพื่อลดความเสี่ยงของปรากฏการณ์นี้อย่างแท้จริงผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้นเช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่พบความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

แหล่งที่มา:

1. Karwacka M. et al .: การตกเลือดในสมอง, ฟอรัม Medycyny Rodzinnej 2008, เล่ม 2, ฉบับที่ 1, 49-55
2. Parizel PM et al .: การตกเลือดของก้านสมองในหมอนรองกระดูกเคลื่อนจากมากไปน้อย (Duret hemorrhage), Intensive Care Med. 2545 ม.ค. 28 (1): 85-8. Epub 2001 พ.ย. 29
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้