ภาวะสมองขาดเลือดคือการเคลื่อนไหวผิดปกติของเนื้อเยื่อประสาทภายในกะโหลกศีรษะ การแพร่กระจายของสมองมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับส่วนใดของสมองและเข้าไปในส่วนใด โดยไม่คำนึงถึงการแบ่งส่วนภาวะลำไส้กลืนกันมีตัวหารร่วมกันเงื่อนไขเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย
การเยื้องของสมองเรียกอีกอย่างว่าการลิ่มสมอง คำว่าภาวะลำไส้กลืนกันหมายถึงการเคลื่อนย้ายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อไปยังสถานที่ที่ผิดปกติและผิดปกติสำหรับมัน ภาวะลำไส้กลืนกันถือว่าเป็นภาวะอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ ตัวอย่างเช่นอาจมีการปิดกั้นการส่งเลือดไปยังส่วนที่ถูกบุกรุกของอวัยวะซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายในที่สุด
เนื่องจากความถี่ของปรากฏการณ์นี้ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะลำไส้กลืนกัน อย่างไรก็ตามภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นได้ในอวัยวะที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารเช่นภาวะลำไส้กลืนกัน นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้กลืนกันในสมองไม่ดี
ภาวะลำไส้กลืนกันของสมอง: สาเหตุ
ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการรุกรานของสมองเช่นการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนเนื้อเยื่อประสาท ในสถานการณ์ที่ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นสมองแต่ละส่วนอาจถูกเคลื่อนย้าย นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นที่ความดันในกะโหลกศีรษะที่ถูกต้องเช่นเมื่อมีการก่อตัวในบางส่วนของกะโหลกศีรษะที่บีบอัดเนื้อเยื่อประสาทและทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน (เรากำลังพูดถึงที่นี่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆที่มีผลต่อมวลที่เรียกว่า)
โรคต่อไปนี้สามารถกล่าวได้ว่าเป็นสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกันในสมอง:
- เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางกดทับเนื้อเยื่อประสาท
- hematomas ในกะโหลกศีรษะ
- ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
- กระบวนการติดเชื้อ (เช่นฝีในสมอง)
- อาการบวมของสมอง
- โรคหลอดเลือดสมอง
- เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
ภาวะลำไส้กลืนกันของสมอง: ประเภท
เนื่องจากส่วนใดของสมองที่มีการบุกรุกและโครงสร้างที่มันเคลื่อนไหวจึงมีการรุกรานสมองหลายประเภท แต่ละส่วนของสมองสามารถเคลื่อนไหวได้โดยสัมพันธ์กับการคาดคะเน dural ซึ่ง ได้แก่ เสี้ยวของสมองและกระโจมของซีรีเบลลัม นอกจากนี้เนื้อเยื่อประสาทอาจเลื่อนไปทางช่องเปิดขนาดใหญ่ของกะโหลกศีรษะ (นี่คือช่องเปิดที่ไขกระดูกเส้นประสาทจำนวนมากและเส้นเลือดผ่าน)
ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับข้างต้นมีการกล่าวถึงในหมู่คนอื่น ๆ ลักยิ้มสมองประเภทต่อไปนี้:
- ภาวะลำไส้กลืนกันส่วนกลาง (ซึ่งก้านสมองถูกแทนที่ไปใน foramen ที่ยิ่งใหญ่)
- ภาวะลำไส้กลืนกันด้านข้าง (โดยที่ส่วนที่อยู่ตรงกลางของกลีบขมับของสมองถูกบุกรุกระหว่างรอยบากของหนวดสมองน้อยและสมองส่วนกลาง)
- การเยื้องของต่อมทอนซิลสมองน้อย (ซึ่งโครงสร้างเหล่านี้เคลื่อนไปที่ช่องเปิดขนาดใหญ่ของกะโหลกศีรษะ)
- ภาวะลำไส้กลืนกันของ cingulate gyrus (โดยที่โครงสร้างนี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบลิมบิกถูกบุกรุกระหว่างเสี้ยวล่างของสมองกับคอลลาซัมส่วนบน)
Intussusception: อาการ
อาการของภาวะลำไส้กลืนกันขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะลำไส้กลืนกันที่ผู้ป่วยมี ตัวอย่างเช่นการบุกรุกไจรัสแบบ cingulate สามารถไม่มีอาการได้อย่างสมบูรณ์และสามารถพิจารณาได้จากความผิดปกติของลักษณะเฉพาะในการศึกษาการถ่ายภาพเท่านั้น ในภาวะลำไส้กลืนกันประเภทอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการร้ายแรงเช่น:
- อาเจียน
- รูม่านตาขยายและไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
- การรบกวนของสติ
- คอแข็ง
- อาการอัมพาตของเส้นประสาทสมองส่วนบุคคล
- หัวใจเต้นช้า
- อัมพาต (ข้างเดียวหรือทวิภาคี)
- หายใจช้า
อันตรายอย่างยิ่งคือโพรงสมองประเภทที่มีการกระจัดและการบีบอัดของโครงสร้างที่เป็นของก้านสมอง ผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวอาจตกอยู่ในอาการโคม่าและนอกจากนี้เนื่องจากความเสียหายของศูนย์ทางเดินหายใจ - อาจเกิดภาวะหยุดหายใจหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตในที่สุด
ภาวะลำไส้กลืนกันของสมอง: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการรุกรานของสมองจะทำโดยใช้การทดสอบภาพเช่น CT หรือ MRI ของศีรษะ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพไม่เพียง แต่ความจริงที่ว่าองค์ประกอบของสมองถูกเคลื่อนย้ายไปทางพยาธิสภาพเท่านั้น นอกจากนี้ยังมักเป็นไปได้ที่จะพรรณนาถึงพยาธิสภาพที่นำไปสู่สภาวะนี้
ภาวะลำไส้กลืนกันของสมอง: การรักษา
ในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้กลืนกันความจำเป็นหลักในการแก้ไขปัญหา หากการปรากฏตัวของเนื้องอกเนื้องอกนำไปสู่การเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อประสาทจำเป็นต้องผ่าตัดแผลนี้ใหม่ เมื่อสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกันในสมองคือเลือดออกในกะโหลกศีรษะผู้ป่วยจะถูกย้ายออกจากกะโหลกศีรษะ
การรักษาภาวะลำไส้กลืนกันในสมองขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดเป็นหลักและโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกกับผู้ป่วย ปฏิกิริยาที่ไม่ต้องผ่าตัดโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะก็มีความสำคัญเช่นกัน (หากผู้ป่วยพบว่าพารามิเตอร์นี้เพิ่มขึ้น) เพื่อจุดประสงค์นี้สามารถใช้ตัวแทนออสโมติก (เช่นแมนนิทอล) และยาขับปัสสาวะได้
แหล่งที่มา:
1. ประสาทวิทยา, วิทยาศาสตร์ eds. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL วอร์ซอ 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, การเข้าถึงออนไลน์: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A.Mayer et al., Cerebral Edema, Intracranial Pressure, and Herniation Syndromes, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (พฤษภาคม - มิถุนายน), 2542: หน้า 183-191; การเข้าถึงออนไลน์: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
