ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) - การใช้งานและโหมดการออกฤทธิ์

ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะมีผลต่อปริมาณปัสสาวะที่ผลิตและการทำงานของไต ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ไม่เพียงเท่านั้น ตรวจสอบว่ามียาขับปัสสาวะประเภทใดบ้างและข้อบ่งชี้ในการใช้ อะไรคือข้อห้ามสำหรับการใช้ยาขับปัสสาวะและยาที่อาจทำปฏิกิริยากับอันตราย

สารบัญ

1. ยาขับปัสสาวะ: ประเภท
2. ยาขับปัสสาวะ: ผลข้างเคียง
3. ยาขับปัสสาวะและการตั้งครรภ์
4. ยาขับปัสสาวะ: ใช้ในเด็ก
5. ยาขับปัสสาวะ: ข้อห้าม
6. ยาขับปัสสาวะ: ปฏิกิริยา
7. ยาขับปัสสาวะและอาหาร
8. สมุนไพรขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะยาขับปัสสาวะยาขับปัสสาวะ) เป็นการเตรียมการที่เพิ่มการขับปัสสาวะ ในทางกลับกัน Diuresis คือปริมาณปัสสาวะที่ไตขับออกมาโดยตรง

ยาขับปัสสาวะกระตุ้นการขับโซเดียมและเร่งการขับน้ำออก

ยาขับปัสสาวะเป็นสารที่มีค่ามากซึ่งมีผลต่อความดันโลหิตสูง การเตรียมการดังกล่าวเรียกว่ายาลดความดันโลหิต

นอกจากการรักษาความดันโลหิตสูงแล้วยังใช้เพื่อช่วยในโรคต่างๆเช่น:

• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• อาการบวมของต้นกำเนิดต่างๆ
• การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ

มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

ยาขับปัสสาวะ: ประเภท

เราแบ่งยาขับปัสสาวะออกเป็น:

1. ยาขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรง - กลุ่มนี้ประกอบด้วย: ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์ทางออสโมติก, ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมและสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส

• สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส (ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพต่ำ) - กลุ่มนี้รวมถึงอะซิตาโซลาไมด์ซึ่งใช้เป็นหลักในการรักษาโรคต้อหิน คุณสมบัติในการขับปัสสาวะของ acetazolamide อยู่ได้นานถึง 3 วัน - หลังจากเวลานี้จะไม่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ
• ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์ทางออสโมติค - ใช้ก่อนขั้นตอนการวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ใช้ในการรักษาพิษและอาการท้องผูกรวมทั้งลดความดันในกะโหลกศีรษะและในลูกตา
• ตัวแทนของกลุ่มนี้คือแมนนิทอลซึ่งทำงานโดยการเพิ่มความดันออสโมติกในของเหลวนอกเซลล์และเคลื่อนน้ำจากภายในเซลล์ไปยังของเหลวคั่นระหว่างหน้าและพลาสมา เพิ่มการขับโซเดียมและคลอไรด์ มันถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว
• ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม - ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่มีประสิทธิผล จำกัด การกระทำของพวกเขาคือการยับยั้งกระบวนการแลกเปลี่ยนโซเดียมเป็นโพแทสเซียมในท่อส่วนปลายของเนฟรอน ดังนั้นยาเหล่านี้จึงเพิ่มปริมาณปัสสาวะ แต่ไม่ลดระดับโพแทสเซียม ส่วนใหญ่มักใช้เป็นอาหารเสริมในการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะร่วมกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ

2. ยาขับปัสสาวะระดับปานกลาง: thiazides และ thiazide-like drugs

ยาขับปัสสาวะกลุ่มที่เก่าแก่ที่สุดคือ thiazides ซึ่งใช้ในความดันโลหิตสูงการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงโรคตับแข็งนิ่วในไตและโรคไตเรื้อรัง

ในปีพ. ศ. 2500 ผลการทดลองเบื้องต้นได้รับการเผยแพร่โดย Freis ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของ chlorthiazide การเตรียมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ปรากฏในตลาดเร็ว ๆ นี้ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษาความดันโลหิตสูงเป็นเวลาหลายทศวรรษ

ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะ thiazide ได้แก่ indapamide หรือ hydrochlorothiazide ที่กล่าวมา ช่วยยับยั้งการดูดซึมของคลอไรด์ไอออน

ดังนั้นผลของมันคือการขับน้ำและโซเดียมออกไป แต่น่าเสียดายที่มันทำให้โพแทสเซียมและแมกนีเซียมสูญเสียไปอย่างมากและขัดขวางการขับแคลเซียมออกไป นอกจากนี้จากการวิจัยพบว่าพวกเขาผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด

3. ยาขับปัสสาวะอย่างแรง - ยาขับปัสสาวะแบบห่วง

Loop diuretics ใช้ในการรักษา:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคตับแข็งของตับ
• บวม
• หัวใจล้มเหลว
• ไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
• น้ำในช่องท้อง

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเป็นยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด พวกมันทำงานใน Henle loop (ส่วนหนึ่งของไต) ยับยั้งการขนส่งโซเดียมและคลอไรด์ไอออน เป็นการเพิ่มการขับน้ำและโซเดียม

ซึ่งรวมถึงอนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์เช่น furosemide และอนุพันธ์ของกรด phenoxyacetic เช่นกรด ethacrynic

ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเป็นยาบรรทัดแรกในสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องลดปริมาณของเหลวที่ไหลเวียนในร่างกายทันที ดังนั้นส่วนใหญ่มักใช้ในระยะสั้น

ยาขับปัสสาวะ: ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• การสูญเสียโพแทสเซียมมากเกินไป (hypokalemia) - แสดงให้เห็นในความเหนื่อยล้าเร็วขึ้นกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป
• การขาดแมกนีเซียม (hypomagnesaemia) - ทำให้ร่างกายอ่อนแอกล้ามเนื้อกระตุกเจ็บปวด
• เพิ่มระดับกรดยูริก (hyperuricaemia)
• ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องทำให้ควบคุมระดับในเลือดได้ยากซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ปัสสาวะบ่อย (อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยา)
• เวียนหัว
• ความผิดปกติของความแรงชาย
• ปากแห้ง

ยาขับปัสสาวะและการตั้งครรภ์

ควรจำไว้ว่ายาขับปัสสาวะมีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก อาจทำให้ปริมาณน้ำคร่ำลดลงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา

ควรใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์หากผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากมารดานั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ใช้เพียงสั้น ๆ และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ

ยาขับปัสสาวะ: ใช้ในเด็ก

ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ทั้งในเด็กและผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามพวกเขาต้องการปริมาณของแต่ละบุคคลและการควบคุมระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายอย่างเป็นระบบ

ควรจำไว้ว่าไม่ว่าการรักษาจะครอบคลุมเด็กหรือผู้ใหญ่ก็ตาม - ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์และการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในปริมาณของสารที่ได้รับจะต้องได้รับคำปรึกษาล่วงหน้า

ยาขับปัสสาวะ: ข้อห้าม

• ไตวายอย่างรุนแรง
• โรคเกาต์
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ
• โรคเบาหวานการแพ้คาร์โบไฮเดรต
• metabolic syndrome (เรียกว่า syndrome X)
• ตับวายอย่างรุนแรง
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาขับปัสสาวะ: ปฏิกิริยา

ยาขับปัสสาวะอาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยรับประทานดังนั้นควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่รับประทานรวมทั้งยาที่มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาเช่น

Thiazide diuretics โต้ตอบ:

• ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นกับไอบูโพรเฟน) - มีฤทธิ์ลดการขับปัสสาวะของยาขับปัสสาวะ
• ด้วย digitalis glycosides - ยาขับปัสสาวะจะเพิ่มความเป็นพิษของไกลโคไซด์
• ด้วยยาต้านเบาหวาน - ฤทธิ์ของยาเหล่านี้จะลดลงดังนั้นจึงยากที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• ด้วยยาลดการเต้นของหัวใจบางชนิด (amiodarone, sotalol) - ในผู้ป่วยที่มีระดับโพแทสเซียมต่ำจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย
• ด้วยยาระงับประสาทและแอลกอฮอล์ - ความดันเลือดต่ำที่เป็นไปได้ (ความดันเลือดต่ำ)

ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม:

• ด้วยยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมยาและอาหารเสริมที่มีองค์ประกอบนี้สารยับยั้งการเปลี่ยนแปลง - ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงจะเพิ่มขึ้น
• ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ - การเพิ่มผลของยาเหล่านี้ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญแม้เป็นอันตรายถึงชีวิต
• ด้วยเกลือลิเธียม - ความเสี่ยงของความเป็นพิษของลิเธียมจะเพิ่มขึ้น
• ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นไอบูโพรเฟน) - โอกาสที่จะเกิดไตวายเฉียบพลันเพิ่มขึ้น

Loop diuretics โต้ตอบ:

• ด้วยยาปฏิชีวนะ amninoglycoside - การเพิ่มความเข้มข้นของผลต่อไตและ ototoxic ของยาปฏิชีวนะ
• ด้วยเซฟาโลสปอริน - เพิ่มความเป็นพิษต่อไตของยาปฏิชีวนะ
• ด้วยเกลือลิเธียม - ในปริมาณที่สูงความเป็นพิษขององค์ประกอบนี้จะเพิ่มขึ้น
• ด้วย digitalis glycosides - เพิ่มความเป็นพิษของไกลโคไซด์
• ด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และยาระบาย - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ด้วยยาลดความอ้วน - ยาขับปัสสาวะทำให้การทำงานของยาเหล่านี้ลดลง

ยาขับปัสสาวะและอาหาร

ผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำเช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรือฟูโรเซไมด์อาจได้รับผลกระทบจากการขาดโพแทสเซียมในร่างกาย ยาขับปัสสาวะแบบวนรอบจะเพิ่มการขับโพแทสเซียมไอออนออกทางไต

การปิดใช้งานอาการปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริวอาจเป็นผลมาจากการขาดองค์ประกอบนี้ดังนั้นในกรณีที่มีอาการรบกวนใด ๆ ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันทีซึ่งอาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมหรือเสริมด้วยองค์ประกอบเหล่านี้

อาหารที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียมส่วนใหญ่ ได้แก่ ผักสีเขียวเมล็ดพืชตระกูลถั่วกล้วยมะเขือเทศน้ำมะเขือเทศส้มถั่วฟักทองลูกเกดและหัวบีท

และในผู้ป่วยที่รับประทานยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดอาจเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอันตรายพอ ๆ กับการขาด

การเพิ่มขึ้นของระดับโพแทสเซียมในเลือดที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรับประทานยากลุ่มนี้อาหารเสริมและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่มีแร่ธาตุนี้จำนวนมากโดยไม่สามารถควบคุมได้พร้อมกัน

สมุนไพรขับปัสสาวะ

สมุนไพรขับปัสสาวะช่วยให้คุณสามารถกำจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายและยังช่วยชำระล้างสารพิษ ใช้ในการรักษา:

• โรคไตบางชนิด (รวมถึงนิ่วในไต)
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• บวม

ยาขับปัสสาวะตามธรรมชาติ ได้แก่ :

• ตำแย
• รากความรัก
• ใบเบิร์ช
• สารสกัดจากเหง้าหญ้าคา
• สารสกัดจากชาเขียว
• หางม้า
• ใบ Bearberry
• ราก restharrow
• ผลไม้ผักชีฝรั่ง
• ผู้ที่แข็งแกร่งที่สุด - ดอกแดนดิไลอัน

ข้อได้เปรียบหลักอย่างหนึ่งของพวกเขาคือเมื่อใช้ตามคำแนะนำพวกเขาทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะ แต่ไม่ได้ล้างอิเล็กโทรไลต์ที่มีคุณค่าออกจากร่างกาย แต่เช่นเดียวกับการรักษาทางธรรมชาติและทางเภสัชวิทยาสมุนไพรอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและแม้จะรับประทานในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

การใช้สมุนไพรเกินขนาดอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำและปริมาณเลือดลดลง สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กสตรีมีครรภ์และผู้สูงอายุ