ไมเกรนถือเป็นอาการปวดศีรษะชนิดหนึ่งที่รุนแรงที่สุด นอกจากนี้ไมเกรนมักมาพร้อมกับออร่า - การรบกวนทางสายตาความไวต่อแสงคลื่นไส้และอาเจียนบ่อยครั้ง แม้จะมีความถี่สูงของโรคนี้ แต่คาดว่ามากถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรอาจต่อสู้กับไมเกรน - จนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุของไมเกรนได้อย่างชัดเจน มีความเข้าใจดีขึ้นมากเกี่ยวกับวิธีจัดการอาการปวดหัวไมเกรน - แล้วการรักษาไมเกรนคืออะไร?
ไมเกรน (ไมเกรนปวดหัว) เป็นหนึ่งในอาการปวดหัวหลักที่แตกต่างกัน (กล่าวคืออาการที่ไม่ได้เกิดจากการที่ผู้ป่วยมีอาการป่วยอื่น ๆ )
น่าเสียดายที่ปัญหานี้พบได้บ่อยโดยประมาณว่าประชากรโลกถึง 15% สามารถต่อสู้กับไมเกรนได้ โชคดีที่สถิติความชุกของอาการปวดหัวไมเกรนในประชากรโปแลนด์แตกต่างกันเล็กน้อยเนื่องจากปรากฎว่าในประเทศของเราประมาณ 8% ของพลเมืองประสบปัญหานี้
โดยทั่วไปแล้วไมเกรนจะเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย - ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเกิดอาการไมเกรนครั้งแรกก่อนทศวรรษที่สี่ของชีวิต
อย่างไรก็ตามอาการไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ว่าอาการปวดศีรษะประเภทนี้เกิดขึ้นในเด็กและเป็นไปได้ว่าไมเกรนในตอนแรกอาจไม่พัฒนาไปจนถึงวัยชรา
โดยทั่วไปแล้วไมเกรนถือเป็นปัญหาของผู้หญิงโดยทั่วไปเพราะจริงๆแล้ว 3/4 ของทุกคนที่เป็นโรคไมเกรนเป็นผู้หญิง
สารบัญ
- ไมเกรน: ประเภท
- ไมเกรน: สาเหตุ
- ไมเกรน: ทริกเกอร์
- ไมเกรน: วิถีกลไก
- ไมเกรน: อาการ
- ไมเกรน: การรับรู้
- ไมเกรน: การรักษา
- ไมเกรนสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ไมเกรน: ประเภท
การจำแนกประเภทพื้นฐานของไมเกรนคำนึงถึงสองรูปแบบของโรคนี้:
- ไมเกรนที่ไม่มีออร่า (คิดเป็น 70-90% ของทุกกรณีของหน่วยนี้ตามผู้เขียนบางคน)
- ไมเกรนที่มีออร่า
อย่างไรก็ตามบางครั้งมีไมเกรนประเภทอื่น ๆ เช่น:
- ไมเกรนประจำเดือน
- ไมเกรนตา
- ไมเกรนในช่องท้อง (ในกรณีหลังนักวิจัยหลายคนแนะนำว่าไม่มีปัญหาดังกล่าวเลย)
นอกจากนี้ยังกล่าวถึงปัญหาเช่น:
- ไมเกรนเรื้อรัง (เรียกว่ามีอาการไมเกรนอย่างน้อย 15 วันต่อเดือนในช่วงเวลาอย่างน้อยสามเดือน)
- สถานะไมเกรน (อ้างถึงเมื่อไมเกรนโจมตีครั้งเดียวนานกว่า 72 ชั่วโมง)
ไมเกรน: สาเหตุ
แม้ว่าไมเกรนจะเป็นโรคที่พบบ่อย แต่จนถึงทุกวันนี้ก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ โดยทั่วไปเชื่อกันว่าการเกิดโรคของไมเกรนเป็นแบบหลายปัจจัยและทั้งยีนและปัจจัยแวดล้อมต่างๆสามารถนำไปสู่ปัญหาได้
ความจริงที่ว่าปัจจัยกำหนดทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของไมเกรนส่วนใหญ่เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าแม้ใน 2/3 ของกรณีปัญหานี้เกิดขึ้นในครอบครัว นอกจากนี้ยังมีโรคที่กำหนดโดยพันธุกรรมซึ่งอาการอย่างหนึ่งคืออาการปวดหัวไมเกรนตัวอย่างของหน่วยดังกล่าวอาจเป็นทีม CADASIL
บทบาทของยีนในการพัฒนาไมเกรนยังสามารถเชื่อได้จากผลการศึกษาของฝาแฝด - ปรากฎว่าเมื่อคนใดคนหนึ่งต่อสู้กับอาการปวดหัวไมเกรนความเสี่ยงที่ปัญหานี้จะปรากฏในแฝดอีกคนอาจถึงได้ มากกว่า 50%
นอกจากนี้ยังสังเกตได้ว่าปัจจัยแวดล้อมต่างๆอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีไมเกรนในมนุษย์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวไมเกรนและอาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจว่าอะไรที่อาจเอื้อต่อไมเกรน
ไมเกรน: ทริกเกอร์
ฮอร์โมนเพศมีบทบาทในการเกิดไมเกรน ข้อสรุปนี้เกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้หญิง แต่ยังเป็นเพราะสถานการณ์ต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเพศในร่างกายเช่นการมีประจำเดือนการตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือนอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวไมเกรน
ความเหนื่อยล้าความเครียดรุนแรงและการนอนหลับไม่เพียงพอหรือมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นไมเกรน
บางคนเชื่อมโยงการเกิดไมเกรนกับการบริโภคอาหารบางชนิด - อาหารดังกล่าวอาจเอื้อต่อไมเกรนโดยเฉพาะ ได้แก่ อาหารแปรรูปสูงและอาหารที่มีเกลือจำนวนมาก
ไมเกรนอาจเกิดขึ้นได้จากการบริโภคแอลกอฮอล์ แต่ยังรวมถึงการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนจำนวนมาก
นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่ไมเกรนเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของบรรยากาศ (เช่นการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของความดันบรรยากาศ) และอาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ความพยายามบางอย่างเช่นแม้กระทั่ง ... การมีเพศสัมพันธ์
ไมเกรน: วิถีกลไก
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุและกลไกการเกิดไมเกรนได้อย่างชัดเจน มีอย่างน้อยหลายทฤษฎีเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดไมเกรน
หนึ่งในนั้นคือทฤษฎีเกี่ยวกับหลอดเลือดซึ่งการเรียงซ้อนของปรากฏการณ์ต่างๆที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวไมเกรน ตามทฤษฎีเกี่ยวกับหลอดเลือดอาการไมเกรนเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะหดตัวก่อนจากนั้นจึงคลายตัวและในที่สุดอาการบวมเฉพาะที่เกิดขึ้นในบริเวณรอบ ๆ
ในสถานการณ์เช่นนี้ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสมองมากเกินไปและอาการบวมน้ำดังกล่าวนอกจากนี้ยังจะได้รับการปรับเงื่อนไขด้วยการเพิ่มผู้ไกล่เกลี่ยที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวด (เช่นสาร P)
อีกทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับวิถีกลไกของไมเกรนคือทฤษฎีการอักเสบของเนื้อเยื่อประสาทซึ่งโรคนี้จะเกี่ยวข้องกับการอักเสบแบบปลอดเชื้อในระบบประสาทซึ่งพูดง่ายๆจะทำให้เส้นใยและตัวรับต่างๆระคายเคืองและทำให้ปวดไมเกรน
นอกจากนี้ยังแนะนำว่าสารสื่อประสาทชนิดหนึ่งในระบบประสาท - เซโรโทนินในปริมาณที่ต่ำเกินไปอาจทำให้เกิดไมเกรนได้
ในทางกลับกันนักวิจัยบางคนเชื่อว่าไมเกรนเกิดจากการอยู่ร่วมกันของกลไกเหล่านี้ทั้งหมด
ไมเกรน: อาการ
ไมเกรนอาจแตกต่างกันมาก - มากขึ้นอยู่กับรูปแบบของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีโรคต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในผู้ที่กำลังดิ้นรนกับปัญหานี้ - มีอาการไมเกรนมากถึง 4 ช่วงซึ่ง ได้แก่ :
- ระยะ prodromal (การคาดเดา - อาจเริ่มไม่กี่ชั่วโมงหรือสองสามวันก่อนไมเกรนอาการอาจรวมถึง:
- อารมณ์ลดลง
- ความหงุดหงิด
- ความรู้สึกไวเล็กน้อยต่อสิ่งเร้าต่างๆ
- ไมเกรนออร่า (กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นทันทีก่อนปวดหัวไมเกรน)
- ไมเกรนโจมตี
- ระยะหลังคลอด (กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นหลังจากอาการปวดศีรษะลดลงซึ่งอาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบายในสถานที่ที่เคยปวดอยู่หรือความรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้า)
ควรพิจารณาอย่างละเอียดถึงประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวเหล่านี้นั่นคือการโจมตีของไมเกรน อาการทั่วไปของไมเกรนคือ:
- มักจะปวดหัวข้างเดียวอย่างรุนแรง (ซึ่งผู้ป่วยมักพบบริเวณรอบดวงตาที่ขมับและหน้าผาก) เป็นเวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมง มันเต้นเป็นจังหวะและมักจะเสียสมาธิ
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าต่างๆ (ส่วนใหญ่เป็นแสงกลิ่นและเสียง)
- ความผิดปกติของพืช (เช่นเกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ)
เป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุหนึ่งของไมเกรนอาจเกิดจากการทำงานของสิ่งกีดขวางของลำไส้บกพร่อง เมื่อสิ่งกีดขวางนี้ถูกทำลายสารพิษและแอนติเจนจะผ่านเข้าไปได้อย่างง่ายดาย โมเลกุลและสารประกอบเหล่านี้สามารถข้ามอุปสรรคของเลือดและสมองและส่งผลเสียต่อการทำงานต่างๆของระบบประสาท ด้วยเหตุนี้การจัดระเบียบไมโครไบโอต้าที่ดูแลสิ่งกีดขวางในลำไส้จึงทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีอย่างน่าประหลาดใจ
กุญแจสำคัญคือการเสริมด้วยโปรไบโอติกที่สนับสนุนไมโครไบโอต้าและรักษาอุปสรรคในลำไส้ ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวคือ Sanprobi Barrier ซึ่งมีแบคทีเรียเก้าสายพันธุ์: Bifidobacterium bifidum ส 23, Bifidobacterium lactis ส 51, Bifidobacterium lactis ส 52, แลคโตบาซิลลัส acidophilus ส 37, แลคโตบาซิลลัสเบรวิส ส 63, แลคโตบาซิลลัส casei ส 56, แลคโตบาซิลลัส salivarius ส 24 แลคโตคอคคัสแลคทิส ส 19 และ แลคโตคอคคัสแลคทิส ส 58.
หาข้อมูลเพิ่มเติมไมเกรนไม่สม่ำเสมอและเรากำลังพูดถึงการโจมตีต่างๆที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยรายเดียวกัน ความจริงแล้วอาการปวดไมเกรนมักเกิดข้างเดียว แต่เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะปวดทั้งสองข้าง
เกิดขึ้นที่ความเจ็บปวดในการโจมตีครั้งต่อ ๆ ไปมีตำแหน่งเดียวกับสถานการณ์ที่ความเจ็บปวดของผู้ป่วยอยู่ทางด้านขวาและบางครั้งก็อยู่ทางด้านซ้ายของศีรษะ
ความถี่ของไมเกรนยังแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล - ผู้ป่วยรายหนึ่งอาจมีอาการไมเกรนในเวลาอันสั้นในขณะที่อีกคนอาจมีช่วงพักหลายเดือนระหว่างการโจมตีครั้งเดียวและครั้งต่อไป
อย่างไรก็ตามลักษณะหนึ่งของอาการปวดไมเกรนเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยทุกรายนั่นคืออาการปวดรุนแรงมากจนนำไปสู่ความยากลำบากในการทำงานตามปกติ ผู้ที่มีอาการไมเกรนมักจะหลีกเลี่ยง บริษัท แยกตัวและชอบอยู่ในห้องที่มืดและเงียบ
ไมเกรน: การรับรู้
ในการวินิจฉัยโรคไมเกรนเองมีเพียงประวัติทางการแพทย์เท่านั้นที่มีความสำคัญเป็นหลัก - การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยการรายงานของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการไมเกรนทั่วไป
อย่างไรก็ตามในบางครั้งในผู้ที่มีอาการที่อาจเกิดจากการโจมตีของไมเกรนจะมีการทดสอบบางอย่างเช่น electroencephalography (EEG) หรือการศึกษาภาพศีรษะ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุอาการปวดหัวไมเกรนด้วยตนเอง แต่เป็นการหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของผู้ป่วย
หน่วยงานที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคไมเกรน ได้แก่ :
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- การอักเสบของหลอดเลือดแดงขมับ
- การโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหิน
- การตกเลือด subarachnoid
ไมเกรน: การรักษา
มีสองวิธีในการรักษาไมเกรน ได้แก่ การรักษาในกรณีฉุกเฉินและการป้องกันโรค ยาที่ผู้ป่วยรับประทานโดยเฉพาะมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทา (หรืออย่างน้อยก็ลด) การโจมตีไมเกรนที่ผู้ป่วยประสบในขณะนี้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และการเตรียมจากกลุ่ม triptan
นอกเหนือจากการรักษาแบบเฉียบพลันแล้วการรักษาไมเกรนยังสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันโรคได้อีกด้วยเช่นเพื่อป้องกันอาการชัก ในกรณีของเขาจะใช้ยาอื่นนอกเหนือจากการเตรียมการเฉพาะกิจเช่นโพรพราโนลอลกรดวาลโปรอิกหรือยาซึมเศร้าไตรไซคลิก
นอกเหนือจากการรักษาทางเภสัชวิทยาแล้วบางครั้งก็มีความพยายามที่จะแนะนำรูปแบบการบำบัดทางเลือกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวไมเกรน
ตัวอย่าง ได้แก่ : การฝังเข็ม แต่ยังรวมถึง biofeedback การกระตุ้น transcranial ของสมองหรือแม้แต่การผ่าตัดรักษาไมเกรน
อ่านเพิ่มเติม: การรักษาไมเกรน
ไมเกรนสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
น่าเสียดายที่ไมเกรนเป็นโรคเรื้อรังซึ่งไม่มีวิธีใดที่เป็นที่ทราบกันดีว่าจะสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายหนึ่งจะต่อสู้กับอาการปวดหัวไมเกรนได้บ่อยเพียงใด
ในผู้ป่วยบางรายการรักษาด้วยการป้องกันโรคจะช่วยลดความถี่ของไมเกรนลงได้มากในขณะที่ผู้ป่วยบางรายยังคงเกิดขึ้นบ่อย นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่คน ๆ หนึ่งที่ดิ้นรนกับปัญหานี้จะประสบกับอาการไมเกรนหลายครั้งหรือหลายสิบครั้งต่อเดือนในขณะที่อีกคนหนึ่งมีอาการปวดหัวไมเกรนเพียงเล็กน้อยตลอดชีวิต
แหล่งที่มา:
- Wójcik-Drączkowska H. , Bilińska M. , Nyka W. , ไมเกรน - การวินิจฉัยและการรักษา, Family Medicine Forum 2007, vol. I, no. 2, 109-114, on-line access
- Zgorzalewicz M. , ปฐมกลไกของอาการปวดหัวไมเกรน, เด็กวิทยา, ปี 14/2548, ฉบับที่ 28, เข้าถึงออนไลน์
- Elrington G. , ไมเกรน: การวินิจฉัยและการจัดการ, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 การเข้าถึงออนไลน์
-
เดอรูส N.M. ที่ el., ผลของการผสมโพรไบโอติกEcologic®Barrierหลายชนิดต่อไมเกรน: ผลการศึกษานำร่องแบบเปิดฉลาก, "จุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์", 6, เลขที่ 5, 2558, น. 641-646 ดอย: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 เม.ย. 22.
-
จาก Straube A. et al., การป้องกันไมเกรนด้วยโปรไบโอติก ผลการศึกษาเชิงสังเกตที่ไม่มีการควบคุมกับผู้ป่วย 1,020 ราย, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
