ตับ hemangiomas เป็นเนื้องอกในตับชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่ไม่มีอาการและตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง hemangiomas ในตับเกิดขึ้นพร้อมกับความถี่เดียวกันในทั้งสองเพศโดยมีความชุก 5-10% ในประชากรทั่วไป etiopathogenesis ของพวกเขายังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่
สารบัญ
- ตับ hemangioma: อาการ
- hemangioma ตับ: การวินิจฉัย
- hemangioma ตับ: การรักษา
hemangiomas ของตับครอบครองกลีบซ้ายและขวาของตับเท่า ๆ กันและอาจมีขนาดแตกต่างกันไป เส้นผ่านศูนย์กลางของพวกเขามีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงสองสามหรือหนึ่งโหลเซนติเมตร
แผลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 5 ซม. เรียกว่ายักษ์ hemangiomas
hemangiomas ขนาดใหญ่มักพบในผู้หญิงโดยเฉพาะในผู้ที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดและในการตั้งครรภ์
อ่านเพิ่มเติม: โรคเรนดู - ออสเลอร์ - เวเบอร์ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่กำเนิด) ซีสต์ในตับ - สาเหตุอาการและการรักษาโรคตับ - อาการของตับที่เป็นโรค สาเหตุและการรักษาฟังเกี่ยวกับภาวะเม็ดเลือดแดงในตับอาการและการรักษา นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับหากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
ตับ hemangioma: อาการ
เนื่องจาก hemangiomas ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กจึงไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ อาการทางคลินิกปรากฏเฉพาะในผู้ป่วยที่มี hemangiomas ขนาดใหญ่
จากนั้นคุณอาจรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัวในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเป็นผลมาจากการยืดตัวของแคปซูลตับความดันต่ออวัยวะที่อยู่ติดกันของช่องท้องรวมทั้งการบิด hemangioma
ความเจ็บปวดอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของลิ่มเลือดอุดตันใน hemangioma และอาจเป็นผลมาจากการขยายตัวอย่างรวดเร็วของแผลซึ่งส่งผลให้แคปซูลตับยืดตัว
สันนิษฐานว่าการรับรู้ความเจ็บปวดและไข้ระดับต่ำในผู้ป่วยบางรายอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงถอยหลังเข้าคลองใน hemangioma ซึ่งรวมถึงการกลายเป็นปูนและเนื้อร้ายโฟกัส
เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การรู้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แต่หายากคือการแตกของ angioma หากเกิดขึ้นจะเกี่ยวข้องกับรอยโรคขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 10 ซม. และมักต้องได้รับการผ่าตัด
แทบจะไม่ได้มาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่า Kasabach-Merrit syndrome ซึ่งรวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการแข็งตัวของเลือดจากการบริโภค
hemangioma ตับ: การวินิจฉัย
การทดสอบภาพ - อัลตราซาวนด์ในช่องท้องการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการประดิษฐ์ตัวอักษรมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย hemangiomas ในตับ
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม (BAC) ของรอยโรคนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกและมีประโยชน์ต่ำของวัสดุเซลล์ที่ได้รับสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ - วัสดุที่เก็บรวบรวมในเวลานั้นมีองค์ประกอบทางมอร์ฟีนของเลือดเป็นหลัก
ในภาพอัลตราซาวนด์จะมองเห็น hemangiomas ขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม.) เป็นรูปไข่โครงสร้าง hyperechoic แบ่งออกจากเนื้อเยื่อรอบข้างได้ดีในขณะที่ขนาดใหญ่มีโครงสร้างสะท้อนที่แตกต่างกัน
การใช้อัลตราซาวนด์ Doppler มีความสำคัญในการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดใน hemangioma ช้ามาก - ไม่พบสัญญาณในสถานการณ์นี้
วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องโดยใช้คอนทราสต์ ไม่เพียง แต่ใช้เพื่อวินิจฉัย hemangioma ในตับเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อระบุข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาด้วย
คุณลักษณะเฉพาะของ CT scan คือการไหลเวียนของเลือดอย่างช้าๆจากรอบนอกของรอยโรคไปยังส่วนกลาง ก่อนการให้สารสื่อความคมชัดทางหลอดเลือดดำจะปรากฏเป็นรอยโรครูปวงรีคั่นอย่างดีมีโครงสร้างสม่ำเสมอและมีรอยขาด
เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่า hemangiomas ขนาดเล็กและการเกิดลิ่มเลือดจำนวนมากภายใน hemangioma นั้นยากที่จะประเมินในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - จะไม่อิ่มตัวไปกับสารคอนทราสต์
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ร่วมกับการใช้สารคอนทราสต์ใช้ในกรณีที่น่าสงสัย เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าความไวของการตรวจนี้มากกว่าการอัลตราโซนิก
การทดสอบวินิจฉัยครั้งสุดท้ายที่ใช้คือ scintigraphy กับ technetium (99Tc) ที่ระบุว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งมีความจำเพาะสูงที่สุด ช่วยให้สามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ติดฉลากเทคนีเทียมที่สะสมอยู่ใน hemangioma
hemangioma ตับ: การรักษา
hemangiomas ตับขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม. ไม่ขยายและไม่ขู่ว่าจะแตกต้องมีการสังเกตอย่างสม่ำเสมอ (ทุก 6-12 เดือน) และการประเมินอัลตราซาวนด์
หากมีรอยโรคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. ควรตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือดเพิ่มเติม
การรักษาด้วยการผ่าตัดควรพิจารณาในผู้ป่วย hemangiomas ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. และมีอาการทางคลินิก (มีไข้ปวดสัญญาณของการแข็งตัวของเลือด)
ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด ได้แก่ การแตกของ hemangioma การบีบอัดของ hemangioma บนอวัยวะข้างเคียงการขยายตัวของแผลอย่างรวดเร็วและการมีช่องทวารของหลอดเลือดแดง
ควรกล่าวถึงที่นี่ว่า hemangiomas ที่ตรวจพบในระหว่างการผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่นใดจะถูกลบออกก็ต่อเมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการแตกเช่นเมื่อแคปซูลแน่นหรือเมื่อผิวเผิน
นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดตับได้หรือมีข้อห้ามด้วยเหตุผลทางเทคนิคสามารถใช้การรักษาโดยใช้รังสีวิทยาร่วมได้
บทความแนะนำ:
hemangioma โพรง: อาการการวินิจฉัยการรักษา
