Nitroglycerin - การกระทำข้อบ่งชี้ข้อห้าม

ไนโตรกลีเซอรีนเป็นเอสเทอร์ของแอลกอฮอล์โพลีไฮดริก (เช่นกลีเซอรีน) และกรดไนตริกทางเคมี เมื่อใช้เป็นยาควรขยายหลอดเลือดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำดังนั้นจึงใช้ในการรักษาโรคของระบบหลอดเลือดดำ

สารบัญ:

1. Nitroglycerin - การกระทำ
2. ไนโตรกลีเซอรีนสามารถใช้ในรูปแบบใดได้บ้าง?
3. ไนโตรกลีเซอรีนที่ใช้บ่อยที่สุดคือใคร?
4. Nitroglycerin - ข้อห้าม
5. Nitroglycerin - ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
6. ไนโตรกลีเซอรีนและแอลกอฮอล์
7. Nitroglycerin - มีผลต่อความสามารถในการขับรถ

ในขั้นต้นไนโตรกลีเซอรีนเป็นที่รู้จักกันในนามของวัตถุระเบิดที่มีลักษณะความหนาและความสม่ำเสมอของน้ำมัน ได้รับในปีพ. ศ. 2390 โดยศาสตราจารย์ด้านเคมีชาวอิตาลีชื่อ Ascanio Sobrero ซึ่งเป็นผลมาจากการไนเตรตของกลีเซอรีนที่มีส่วนผสมของกรดไนตริกและกรดซัลฟิวริก

แม้ว่า Sobrero จะตระหนักดีถึงคุณสมบัติการระเบิดของสารที่ค้นพบซึ่งเรียกว่า pyroglycerine แต่เขาก็ไม่พบการใช้งานจริงใด ๆ สำหรับมันแม้ว่ามันจะแข็งแกร่งกว่าดินปืนมากก็ตาม ปัญหาหลักคือความไวต่อสิ่งเร้าทางกลเล็กน้อย มันเพียงพอแล้วที่ส่วนผสมจะร้อนเกินไปในพื้นที่และการระเบิดก็เกิดขึ้น - โดยปกติจะไม่มีการควบคุม

ด้วยเหตุนี้อุบัติเหตุจึงเกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างการผลิต

วิธีแก้ปัญหาความไวของไนโตรกลีเซอรีนพบได้เฉพาะในปี 1866 โดยนักเคมีชาวสวีเดน Alfred Nobel และเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับสารนี้เป็นหลัก การค้นพบความก้าวหน้าของโนเบลคือการแช่ซิลิกาด้วยไนโตรกลีเซอรีนซึ่งเป็นวิธีการสร้างไดนาไมต์ที่รู้จักและคุ้นเคยมาจนถึงทุกวันนี้ สิ่งประดิษฐ์นี้ได้รับการจดสิทธิบัตรในปี พ.ศ. 2410 และมีวางจำหน่ายทั่วโลกอย่างรวดเร็ว

หลังจากนั้นไนโตรกลีเซอรีนก็เริ่มถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ในปีพ. ศ. 2422 วิลเลียมเมอร์เรลล์ (แพทย์ชาวอังกฤษ) ได้ค้นพบฤทธิ์ต้านอาการเจ็บคอของสารละลายไนโตรกลีเซอรีนในช่องปาก จากนั้นก็กลายเป็นยายอดนิยมที่แพทย์สั่งสำหรับปัญหาโรคหัวใจ

ในศตวรรษที่ยี่สิบการวิจัยขนาดใหญ่เกี่ยวกับการใช้อนุพันธ์ของไนโตรกลีเซอรีนในทางการแพทย์ได้ดำเนินการและการผลิตใหม่ที่ปลอดภัยกว่าและมีการเตรียมการทางการแพทย์ที่หลากหลายมากขึ้นสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

แม้จะมีการเพิ่มจำนวนยาที่ใช้ในการรักษาโรคเหล่านี้อย่างมาก แต่ไนโตรกลีเซอรีนก็ยังได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากแพทย์หลายคนกล่าวว่ายานี้และอนุพันธ์เป็นกลุ่มยาที่ดีที่สุดกลุ่มหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจขาดเลือด ดังนั้นจึงยังคงใช้ในบริการการแพทย์ฉุกเฉินการรักษาผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาล

Nitroglycerin - การกระทำ

ไนโตรกลีเซอรีนช่วยลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจโดยการลดสิ่งที่เรียกว่า โหลดก่อนและหลังโหลด

พรีโหลดคือแรงที่ผนังของหัวใจห้องล่างถูกยืดออกโดยเลือดที่ส่วนท้ายของไดแอสโทลและอาฟเตอร์โหลดคือความต้านทานที่หัวใจห้องล่างเอาชนะในระหว่างการขับเลือดออก ยิ่งมีภาระมากเท่าไหร่หัวใจก็จะทำงานหนักขึ้นและใช้ออกซิเจนมากขึ้นเท่านั้น ไนโตรกลีเซอรีนจะปล่อยไนตริกออกไซด์ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดขยายตัวจึงช่วยบรรเทาหัวใจและลดความดันโลหิต

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนอาจมีอาการรบกวนบางอย่างเกิดขึ้นเช่นอาการปวดหัวเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวันทันทีที่ร่างกายชินกับยา นอกจากนี้ยังอาจปรากฏขึ้น:

• ทำให้ผิวแดงขึ้น
• เวียนหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
• ความอ่อนแอ
• เป็นลม
• ความวิตกกังวล
• เหงื่อออกมากเกินไป
• อาการแพ้

การบริหารเป็นละอองลอยในบางครั้งอาจทำให้รู้สึกแสบร้อนในปาก

บางครั้งอาการแน่นหน้าอกอาจแย่ลง นี่คือสิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันของร่างกายต่อไนเตรตซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ

อาการทั้งหมดควรหายไปหลังจากใช้ยาไป 2-3 วันบางครั้งอาจใช้เวลาประมาณ 10 วัน แต่ถ้ายังคงมีอยู่เป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์ คุณอาจต้องลดขนาดยาลง แต่อย่าทำ "ด้วยตัวเอง"

อ่านเพิ่มเติม: ยาเสพติด - สาเหตุอาการและการรักษาอาการแพ้ยา

ไนโตรกลีเซอรีนสามารถใช้ในรูปแบบใดได้บ้าง?

ในรูปแบบของไนโตรกลีเซอรีนที่มีอยู่ในตลาดยามีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• เม็ดอมใต้ลิ้น
• ละอองลอย (รับประทานทางปาก)
• ครีม
• ชิ้น
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

อ่านเพิ่มเติม: การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว - สาเหตุและอาการ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

ไนโตรกลีเซอรีนในรูปแบบของสารละลายสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำใช้ใน:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• อาการบวมน้ำที่ปอดในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน
• วิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
• ควบคุมการลดความดันโลหิตระหว่างการผ่าตัด

หลังจากได้รับยาทางหลอดเลือดดำผลของยาจะเริ่มขึ้น 1-2 นาทีหลังจากเริ่มให้ยา อย่างไรก็ตามผลสุดท้ายขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกาย แต่ยังรวมถึงโรคที่มีอยู่ร่วมกันและการเตรียมการในเวลาเดียวกัน

ไนโตรกลีเซอรีนที่ใช้บ่อยที่สุดคือใคร?

• ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดยาส่วนใหญ่มักใช้ในรูปแบบของยาเม็ดอมใต้ลิ้นหรือสเปรย์ ในกรณีนี้ให้ใช้ไนโตรกลีเซอรีนเพื่อหยุดอาการปวดหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับการป้องกันก่อนออกกำลังกายตามแผนสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือคาดว่าจะมีอุณหภูมิต่ำ อย่างไรก็ตามควรใช้แบบเฉพาะกิจเท่านั้นไม่ใช่เป็นการรักษาแบบถาวร
• ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด
• ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย - การให้ไนโตรกลีเซอรีนในช่วงเวลานี้จะช่วยลดพื้นที่ของหัวใจที่กำลังขาดเลือด

Nitroglycerin - ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ได้แก่ :

• ความรู้สึกไวต่อไนเตรตอินทรีย์ (อาจเกิดปฏิกิริยา anaphylactic ได้)
• ช็อกคาร์ดิโอนิก
• เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
• การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลัน
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• ความดันโลหิตต่ำมาก

Nitroglycerin - ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

การเตรียมการที่มีไนโตรกลีเซอรีนอาจทำปฏิกิริยากับยาเช่น:

• ยาลดความดันโลหิตเช่นยาลดความดันโลหิต - การใช้ไนโตรกลีเซอรีนร่วมกับยาลดความดันโลหิตและยาอื่น ๆ ที่สามารถลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอันตรายเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เป็นลมอย่างรุนแรงได้
• คู่อริแคลเซียม
• ยาขับปัสสาวะ
• เบต้าบล็อกเกอร์
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก - สามารถเพิ่มความเข้มข้นของไนโตรกลีเซอรีนในเลือดได้ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการลดลงของการกวาดล้างเช่นความสามารถในการกำจัดสารที่กำหนดออกจากร่างกายในกรณีนี้ไนโตรกลีเซอรีน
• เฮปาริน - ไนเตรตสามารถลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปาริน ระมัดระวังและตรวจสอบการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเมื่อรับประทานยาทั้งสองชนิดในเวลาเดียวกัน

ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมถึงการรักษาด้วยสมุนไพร

ไนโตรกลีเซอรีนและแอลกอฮอล์

ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ขณะใช้ยา การบริโภคแอลกอฮอล์และไนโตรกลีเซอรีนในเวลาเดียวกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและเป็นลม

อ่านเพิ่มเติม: ยาอะไรบ้างที่ไม่อนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์ เหตุใดจึงห้ามรับประทานยาร่วมกับแอลกอฮอล์?

Nitroglycerin - มีผลต่อความสามารถในการขับรถ

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาการขับรถการใช้เครื่องจักรและการทำกิจกรรมอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดอุบัติเหตุเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือแม้แต่ต้องห้าม ทั้งหมดเป็นเพราะการเตรียมการอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมและอาการอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อสมรรถภาพทางจิตและความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและสิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยและคนรอบข้าง

อ่านเพิ่มเติม: ยาชนิดใดที่ทำให้เสียความสามารถในการขับรถ
 

คำเตือน!

ไม่ควรใช้ไนโตรกลีเซอรีนร่วมกับยาที่ใช้รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเช่นซิลเดนาฟิลที่เป็นที่นิยมและไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เพราะเช่นเดียวกับไนโตรกลีเซอรีนจะขยายหลอดเลือด การรับประทานยาทั้งสองชนิดสามารถนำไปสู่การลดความดันโลหิตได้อย่างมากซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานเช่นซิลเดนาฟิล

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Karolina Nowak ช่างเภสัชกรรมโดยการศึกษา ปัจจุบันเธอทำงานในร้านขายยาอย่างมืออาชีพ มีความเห็นอกเห็นใจอ่อนไหวและชอบติดต่อกับผู้อื่น ส่วนตัวเป็นคนรักหนังสือดีๆ

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้