ไนโตรกลีเซอรีนเป็นเอสเทอร์ของแอลกอฮอล์โพลีไฮดริก (เช่นกลีเซอรีน) และกรดไนตริกทางเคมี เมื่อใช้เป็นยาควรขยายหลอดเลือดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำดังนั้นจึงใช้ในการรักษาโรคของระบบหลอดเลือดดำ
สารบัญ:
- Nitroglycerin - การกระทำ
- ไนโตรกลีเซอรีนสามารถใช้ในรูปแบบใดได้บ้าง?
- ไนโตรกลีเซอรีนที่ใช้บ่อยที่สุดคือใคร?
- Nitroglycerin - ข้อห้าม
- Nitroglycerin - ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
- ไนโตรกลีเซอรีนและแอลกอฮอล์
- Nitroglycerin - มีผลต่อความสามารถในการขับรถ
ในขั้นต้นไนโตรกลีเซอรีนเป็นที่รู้จักกันในนามของวัตถุระเบิดที่มีลักษณะความหนาและความสม่ำเสมอของน้ำมัน ได้รับในปีพ. ศ. 2390 โดยศาสตราจารย์ด้านเคมีชาวอิตาลีชื่อ Ascanio Sobrero ซึ่งเป็นผลมาจากการไนเตรตของกลีเซอรีนที่มีส่วนผสมของกรดไนตริกและกรดซัลฟิวริก
แม้ว่า Sobrero จะตระหนักดีถึงคุณสมบัติการระเบิดของสารที่ค้นพบซึ่งเรียกว่า pyroglycerine แต่เขาก็ไม่พบการใช้งานจริงใด ๆ สำหรับมันแม้ว่ามันจะแข็งแกร่งกว่าดินปืนมากก็ตาม ปัญหาหลักคือความไวต่อสิ่งเร้าทางกลเล็กน้อย มันเพียงพอแล้วที่ส่วนผสมจะร้อนเกินไปในพื้นที่และการระเบิดก็เกิดขึ้น - โดยปกติจะไม่มีการควบคุม
ด้วยเหตุนี้อุบัติเหตุจึงเกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างการผลิต
วิธีแก้ปัญหาความไวของไนโตรกลีเซอรีนพบได้เฉพาะในปี 1866 โดยนักเคมีชาวสวีเดน Alfred Nobel และเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับสารนี้เป็นหลัก การค้นพบความก้าวหน้าของโนเบลคือการแช่ซิลิกาด้วยไนโตรกลีเซอรีนซึ่งเป็นวิธีการสร้างไดนาไมต์ที่รู้จักและคุ้นเคยมาจนถึงทุกวันนี้ สิ่งประดิษฐ์นี้ได้รับการจดสิทธิบัตรในปี พ.ศ. 2410 และมีวางจำหน่ายทั่วโลกอย่างรวดเร็ว
หลังจากนั้นไนโตรกลีเซอรีนก็เริ่มถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ในปีพ. ศ. 2422 วิลเลียมเมอร์เรลล์ (แพทย์ชาวอังกฤษ) ได้ค้นพบฤทธิ์ต้านอาการเจ็บคอของสารละลายไนโตรกลีเซอรีนในช่องปาก จากนั้นก็กลายเป็นยายอดนิยมที่แพทย์สั่งสำหรับปัญหาโรคหัวใจ
ในศตวรรษที่ยี่สิบการวิจัยขนาดใหญ่เกี่ยวกับการใช้อนุพันธ์ของไนโตรกลีเซอรีนในทางการแพทย์ได้ดำเนินการและการผลิตใหม่ที่ปลอดภัยกว่าและมีการเตรียมการทางการแพทย์ที่หลากหลายมากขึ้นสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
แม้จะมีการเพิ่มจำนวนยาที่ใช้ในการรักษาโรคเหล่านี้อย่างมาก แต่ไนโตรกลีเซอรีนก็ยังได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากแพทย์หลายคนกล่าวว่ายานี้และอนุพันธ์เป็นกลุ่มยาที่ดีที่สุดกลุ่มหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจขาดเลือด ดังนั้นจึงยังคงใช้ในบริการการแพทย์ฉุกเฉินการรักษาผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาล
Nitroglycerin - การกระทำ
ไนโตรกลีเซอรีนช่วยลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจโดยการลดสิ่งที่เรียกว่า โหลดก่อนและหลังโหลด
พรีโหลดคือแรงที่ผนังของหัวใจห้องล่างถูกยืดออกโดยเลือดที่ส่วนท้ายของไดแอสโทลและอาฟเตอร์โหลดคือความต้านทานที่หัวใจห้องล่างเอาชนะในระหว่างการขับเลือดออก ยิ่งมีภาระมากเท่าไหร่หัวใจก็จะทำงานหนักขึ้นและใช้ออกซิเจนมากขึ้นเท่านั้น ไนโตรกลีเซอรีนจะปล่อยไนตริกออกไซด์ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดขยายตัวจึงช่วยบรรเทาหัวใจและลดความดันโลหิต
อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนอาจมีอาการรบกวนบางอย่างเกิดขึ้นเช่นอาการปวดหัวเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวันทันทีที่ร่างกายชินกับยา นอกจากนี้ยังอาจปรากฏขึ้น:
- ทำให้ผิวแดงขึ้น
- เวียนหัว
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน
- ความอ่อนแอ
- เป็นลม
- ความวิตกกังวล
- เหงื่อออกมากเกินไป
- อาการแพ้
การบริหารเป็นละอองลอยในบางครั้งอาจทำให้รู้สึกแสบร้อนในปาก
บางครั้งอาการแน่นหน้าอกอาจแย่ลง นี่คือสิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันของร่างกายต่อไนเตรตซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ
อาการทั้งหมดควรหายไปหลังจากใช้ยาไป 2-3 วันบางครั้งอาจใช้เวลาประมาณ 10 วัน แต่ถ้ายังคงมีอยู่เป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์ คุณอาจต้องลดขนาดยาลง แต่อย่าทำ "ด้วยตัวเอง"
อ่านเพิ่มเติม: ยาเสพติด - สาเหตุอาการและการรักษาอาการแพ้ยา
ไนโตรกลีเซอรีนสามารถใช้ในรูปแบบใดได้บ้าง?
ในรูปแบบของไนโตรกลีเซอรีนที่มีอยู่ในตลาดยามีความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- เม็ดอมใต้ลิ้น
- ละอองลอย (รับประทานทางปาก)
- ครีม
- ชิ้น
- วิธีแก้ปัญหาสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
อ่านเพิ่มเติม: การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว - สาเหตุและอาการ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
ไนโตรกลีเซอรีนในรูปแบบของสารละลายสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำใช้ใน:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- อาการบวมน้ำที่ปอดในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน
- วิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
- ควบคุมการลดความดันโลหิตระหว่างการผ่าตัด
หลังจากได้รับยาทางหลอดเลือดดำผลของยาจะเริ่มขึ้น 1-2 นาทีหลังจากเริ่มให้ยา อย่างไรก็ตามผลสุดท้ายขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกาย แต่ยังรวมถึงโรคที่มีอยู่ร่วมกันและการเตรียมการในเวลาเดียวกัน
ไนโตรกลีเซอรีนที่ใช้บ่อยที่สุดคือใคร?
- ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดยาส่วนใหญ่มักใช้ในรูปแบบของยาเม็ดอมใต้ลิ้นหรือสเปรย์ ในกรณีนี้ให้ใช้ไนโตรกลีเซอรีนเพื่อหยุดอาการปวดหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับการป้องกันก่อนออกกำลังกายตามแผนสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือคาดว่าจะมีอุณหภูมิต่ำ อย่างไรก็ตามควรใช้แบบเฉพาะกิจเท่านั้นไม่ใช่เป็นการรักษาแบบถาวร
- ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
- ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด
- ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย - การให้ไนโตรกลีเซอรีนในช่วงเวลานี้จะช่วยลดพื้นที่ของหัวใจที่กำลังขาดเลือด
Nitroglycerin - ข้อห้าม
ข้อห้ามหลัก ได้แก่ :
- ความรู้สึกไวต่อไนเตรตอินทรีย์ (อาจเกิดปฏิกิริยา anaphylactic ได้)
- ช็อกคาร์ดิโอนิก
- เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
- การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลัน
- โรคโลหิตจางรุนแรง
- ความดันโลหิตต่ำมาก
Nitroglycerin - ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
การเตรียมการที่มีไนโตรกลีเซอรีนอาจทำปฏิกิริยากับยาเช่น:
- ยาลดความดันโลหิตเช่นยาลดความดันโลหิต - การใช้ไนโตรกลีเซอรีนร่วมกับยาลดความดันโลหิตและยาอื่น ๆ ที่สามารถลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอันตรายเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เป็นลมอย่างรุนแรงได้
- คู่อริแคลเซียม
- ยาขับปัสสาวะ
- เบต้าบล็อกเกอร์
- กรดอะซิติลซาลิไซลิก - สามารถเพิ่มความเข้มข้นของไนโตรกลีเซอรีนในเลือดได้ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการลดลงของการกวาดล้างเช่นความสามารถในการกำจัดสารที่กำหนดออกจากร่างกายในกรณีนี้ไนโตรกลีเซอรีน
- เฮปาริน - ไนเตรตสามารถลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปาริน ระมัดระวังและตรวจสอบการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเมื่อรับประทานยาทั้งสองชนิดในเวลาเดียวกัน
ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมถึงการรักษาด้วยสมุนไพร
ไนโตรกลีเซอรีนและแอลกอฮอล์
ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ขณะใช้ยา การบริโภคแอลกอฮอล์และไนโตรกลีเซอรีนในเวลาเดียวกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและเป็นลม
อ่านเพิ่มเติม: ยาอะไรบ้างที่ไม่อนุญาตให้ดื่มแอลกอฮอล์ เหตุใดจึงห้ามรับประทานยาร่วมกับแอลกอฮอล์?
Nitroglycerin - มีผลต่อความสามารถในการขับรถ
ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาการขับรถการใช้เครื่องจักรและการทำกิจกรรมอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดอุบัติเหตุเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือแม้แต่ต้องห้าม ทั้งหมดเป็นเพราะการเตรียมการอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมและอาการอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อสมรรถภาพทางจิตและความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและสิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยและคนรอบข้าง
อ่านเพิ่มเติม: ยาชนิดใดที่ทำให้เสียความสามารถในการขับรถ
ไม่ควรใช้ไนโตรกลีเซอรีนร่วมกับยาที่ใช้รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเช่นซิลเดนาฟิลที่เป็นที่นิยมและไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เพราะเช่นเดียวกับไนโตรกลีเซอรีนจะขยายหลอดเลือด การรับประทานยาทั้งสองชนิดสามารถนำไปสู่การลดความดันโลหิตได้อย่างมากซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานเช่นซิลเดนาฟิล
เกี่ยวกับผู้แต่ง
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
