การผ่าตัด Hallux สมัยใหม่

การผ่าตัด Hallux เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการกำจัด Hallux valgus การรักษาอาการหลอนด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและไม่ต้องผ่าตัดสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้ในระยะเริ่มแรกเท่านั้น อะไรเป็นตัวกำหนดโอกาสในการผ่าตัดรักษาอาการประสาทหลอนให้ประสบความสำเร็จ?

อาการประสาทหลอนเป็นภาวะที่พบได้บ่อยโดยมีผลต่อผู้หญิงเป็นหลัก ใน 70 เปอร์เซ็นต์ กรณีต่างๆได้รับอิทธิพลจากการจัดการทางพันธุกรรม ความเบี่ยงเบนของนิ้วเท้าแรกในข้อต่อ metatarsophalangeal ต่อส่วนที่สอง (hallux valgus) มีแนวโน้มที่จะลึกขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นผลมาจากแนวโน้มทางพันธุกรรมหรือมาพร้อมกับโรคไขข้ออักเสบ ในกรณีที่เป็นขั้นสูงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อฟื้นฟูประสิทธิภาพการเดินและขจัดความเจ็บปวด มันไม่คุ้มที่จะรอช้าเพราะมันทำให้มีโอกาสกลับมาฟิตเต็มที่ซึ่งมักขึ้นอยู่กับสถานการณ์เริ่มต้น

ไม่ควรชะลอการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด Hallux

ไม่มีประเด็นใดในการเลื่อนการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดเพราะกลัวความเจ็บปวดหรือถูกกีดกันจากชีวิตประจำวันเป็นเวลานานเมื่อการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะจัดการกับโรคนี้ได้ การผ่าตัดไม่เจ็บปวดเนื่องจากทำภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังซึ่งจะปิดความรู้สึกจากเอวลงไป การกลับบ้านจะเกิดขึ้นหลังจากวัน (คลินิกเอกชน) หรือหลายวัน (โรงพยาบาลของรัฐ) หากทำตามขั้นตอนนี้โดยใช้เทคนิคที่ไม่ต้องใช้ปูนปลาสเตอร์คุณสามารถเดินได้ในวันถัดไป แต่ในรองเท้าพิเศษที่ป้องกันไม่ให้รับน้ำหนักมากเกินไปที่ด้านหน้าของเท้า (ต้องสวมใส่เป็นเวลา 6 สัปดาห์) ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดคุณสามารถเดินได้ในระยะทางสั้น ๆ เท่านั้นและพยายามรักษาขาให้อยู่ในแนวนอนมากที่สุดเพื่อไม่ให้เท้าของคุณบวม เวลาที่คุณกลับไปทำงานขึ้นอยู่กับอาชีพของคุณ ถ้าเราต้องเดินมากยืนเป็นเวลานาน (พยาบาลหญิงขายบริการ) จะใช้เวลาประมาณ 2 เดือน แต่ถ้าเรานั่งอยู่ก็สามารถเข้าเวรได้แม้จะผ่านไป 3 สัปดาห์แล้วก็ตาม หลังจากผ่านไป 4-5 สัปดาห์หลังการผ่าตัดควรตัดสินใจเข้ารับการบำบัดฟื้นฟู (การบำบัดด้วยตนเอง) ต้องขอบคุณการฟื้นตัวเร็วขึ้นและผลของการรักษา - ดีกว่า ความเสี่ยงของการกำเริบของอาการประสาทหลอนหลังการผ่าตัดสมัยใหม่มีน้อยและน้อยกว่า 5% หลังการผ่าตัดแบบคลาสสิก - 25% เดิมจะดำเนินการในคลินิกเอกชน แต่ยังสามารถนับได้ในโรงพยาบาลของรัฐหากพวกเขามีหมอกระดูกที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดเท้า

Halluksy: เป้าหมายการรักษาซึ่งเป็นสิ่งที่การผ่าตัดให้

Cezary Michalak ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลจากโรงพยาบาล Enel Med ในกรุงวอร์ซอเน้นย้ำว่าก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดจำเป็นต้องกำหนดความคาดหวังของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ที่จะปฏิบัติตามหรือไม่ ในกรณีที่มีการผิดรูปอย่างมีนัยสำคัญหรือการทำลายข้อต่อกระดูกเชิงกรานของนิ้วหัวแม่เท้าอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะได้ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดที่ดีที่สุดดังนั้นจึงจำเป็นต้องอธิบายถึงสิ่งที่คาดหวังหลังจากขั้นตอนนี้ - ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดและขั้นตอนหลังผ่าตัดเช่นการพักฟื้นความจำเป็นในการรายงานเพื่อเปลี่ยนการแต่งกายและการควบคุมแผลหลังผ่าตัด - นพ. มิชลักษณ์เน้นย้ำ - แน่นอนเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดมีความเสี่ยงเช่นการติดเชื้อแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นขั้นตอนที่อันตราย

อ่านเพิ่มเติม: Haluksy: สาเหตุอาการและการรักษา Pedobarography - การศึกษาสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคเท้าวิธีเลือกรองเท้าที่สบายและดีต่อสุขภาพสำหรับเท้า

คุณสมบัติสำหรับประเภทของการผ่าตัด

ไม่มีการผ่าตัดแบบสากลประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง ระดับแสงคือ valgus ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาปานกลาง - 30-40 องศาระดับรุนแรงคือ valgus มากกว่า 40 องศา

- การวัดผลช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าจะทำศัลยกรรมประเภทใด แต่ไม่ใช่มาตรฐานที่เข้มงวด ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นสภาพของพื้นผิวข้อต่อของข้อต่อนิ้วเท้าแรก ในระหว่างขั้นตอนถ้าเป็นไปได้เราจะแก้ไขความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของนิ้วที่เล็กกว่าดร. มิชลักษณ์อธิบาย

• ด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยโดยมีการเปลี่ยนรูปเล็กน้อยขั้นตอนเล็ก ๆ อาจเพียงพอเช่นการกำจัดการเจริญเติบโตและการเสริมสร้างความแข็งแรงของเนื้อเยื่ออ่อนที่หดตัวและคลายตัว (การตัด) ซึ่งหากจำเป็นให้เสริมด้วยการตัดกระดูกส่วนปลายของกระดูกฝ่าเท้าแรก (เช่นการตัดกระดูกนี้ในส่วนที่ใกล้กับข้อต่อแรก นิ้วเท้า). วิธีแก้ปัญหาที่มีค่าคือขั้นตอนการทำเชฟรอนซึ่งรูปร่างของการตัดกระดูกมีลักษณะคล้ายกับขื่อ ในระหว่างขั้นตอนกระดูกจะถูกยึดด้วยสกรู ด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยบางครั้งมีการใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษผ่านการผ่าตัดขนาดเล็ก

• ในระดับปานกลางขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการแก้ไขตำแหน่งของกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้นซึ่งทำได้โดยการตัดกระดูกนี้ที่ฐาน osteotomies มีหลายประเภท: ลิ่ม, เฉียง, ครึ่งวงกลม, เชฟรอนใกล้เคียง ฯลฯ ในระหว่างขั้นตอนนี้กระดูกที่อยู่ในตำแหน่งที่ควรจะถูกยึดด้วยเพลตและสกรู ขั้นตอนจะเสร็จสมบูรณ์ด้วยการกำจัดการเจริญเติบโตและการเสริมสร้างความแข็งแรงของการคลายตัวและการคลายตัว (การตัด) ของเนื้อเยื่ออ่อนที่หดตัว

• ในระยะที่รุนแรงของ hallux valgus การตัดกระดูกของกระดูกฝ่าเท้าแรกจะดำเนินการในส่วนใกล้เคียงด้วยโดยจะมีการแก้ไขตำแหน่งมากขึ้น หากข้อต่อ metatarsophalangeal ได้รับความเสียหายอาจจำเป็นต้องทำให้แข็งขึ้นโดยการผ่าตัดหรือใช้ endoprosthesis บางส่วนหรือทั้งหมด บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำให้ข้อต่อแข็งขึ้นที่ฐานของกระดูกฝ่าเท้าแรก (ขั้นตอน Lapidus)

การผ่าตัด Hallux: เทคนิคสมัยใหม่โดยไม่ต้องใช้ปูนปลาสเตอร์

จากประสบการณ์ของดร. มิชลักษณ์ผู้ป่วยมักจะถามถึง "วิธีไร้พลาสเตอร์" - ปัจจุบันเราสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นไปได้ของการผ่าตัดแก้ไข hallux valgus เมื่อเทียบกับวิธีการที่ใช้จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ นี่เป็นผลมาจากการปรากฏตัวในการฝึกกระดูกของ anastomoses ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสกรูแผ่นที่ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพซึ่งในกรณีที่จำเป็นต้องตัดและจัดตำแหน่งกระดูกใหม่ให้เปิดใช้งานการตรึงที่แข็งแรงและอนุญาตให้ดำเนินการฟื้นฟูในช่วงต้นได้เช่นการขยับนิ้วได้จริงทันทีหลังขั้นตอน ในสถานการณ์เช่นนี้ไม่จำเป็นต้องใช้พลาสเตอร์พลาสเตอร์แม้ว่าจะสามารถใช้เฝือกขนาดเล็กได้ในช่วงแรกหลังผ่าตัดเท่านั้นเช่นใช้เวลาหลายวันเพื่อป้องกันนิ้วที่ผ่าตัดและลดความเจ็บปวด - ผู้เชี่ยวชาญอธิบาย ดร. มิชลักษณ์เน้นย้ำว่าการคงไว้ซึ่งการตรึงไว้เป็นเวลานานนั้นไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากอาจ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ผ่าตัดได้ ดังนั้นในวันถัดไปหลังจากทำหัตถการผู้ป่วยจะลุกขึ้นและเดินในรองเท้าพิเศษที่ช่วยกระชับเท้า (หาซื้อได้ในร้านขายอุปกรณ์ฟื้นฟู)

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาบาดแผลใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์การรักษากระดูก - ประมาณ 6 สัปดาห์ ผู้ป่วยอาจโหลดเท้าบางส่วนในรองเท้าที่ช่วยผ่อนปลายเท้า (จากนั้นเดินบนส้นเท้า) หลังจากผ่านไปไม่น้อยกว่า 6 สัปดาห์คุณสามารถเดินต่อโดยสวมรองเท้าประจำวันได้ บางครั้งสิ่งนี้ถูกขัดขวางโดยการบวมยิ่งการเปลี่ยนแปลงก้าวหน้ามากขึ้น การฟื้นฟูควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด ประกอบด้วยส่วนใหญ่ในการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่ (เช่นการจับวัตถุขนาดเล็กด้วยนิ้วเท้าของคุณกลิ้งกระดาษทิชชูด้วยนิ้วเท้าของคุณในท่ายืน) และการออกกำลังกายแบบพาสซีฟ (เช่นการนวดด้านในของพื้นรองเท้าโดยการกลิ้งลูกบอลบนพื้น) ขยายไปสู่การบำบัดด้วยมือ นอกจากนี้ยังมีการรักษาทางกายภาพ: เลเซอร์การบำบัดด้วยความเย็นสนามแม่เหล็กการนวดวน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Dr. med Cezary Michalak ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและบาดแผลโรงพยาบาล CM Enel Med ในกรุงวอร์ซอ

วัสดุใหม่เทคนิคที่ทันสมัย

วิธีการรองรับกระดูกที่ถูกตัดด้วยสายไฟที่ใส่เข้าไปในกระดูกชั่วคราวและการตรึงพลาสเตอร์ที่จำเป็นกำลังกลายเป็นอดีตไปแล้ว ยิปซั่มทำให้เกิดข้อ จำกัด และทำให้จำเป็นต้องรอให้กระดูกหายเช่นประมาณ 6 สัปดาห์มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะทำให้ anastomosis ไม่เสถียร เป็นไปได้ที่จะจินตนาการได้ว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดต้องใช้เวลานานแค่ไหนและมันยากแค่ไหน สำหรับวัสดุที่เราใช้ในการยึดกระดูกมาตรฐานทองคำคือไททาเนียมซึ่งเป็นโลหะที่ทนต่อการสึกหรอได้ดีซึ่งจะยังคงอยู่ในร่างกายอย่างถาวร นอกจากนี้ยังใช้ Anastomoses ที่ทำจากพอลิเมอร์ที่ดูดซับได้ทางชีวภาพซึ่งบางครั้งก็เป็นสาเหตุของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่ไม่เอื้ออำนวย วิธีการที่ฉันใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้ดูเหมือนจะแก้ปัญหาในการขจัด anastomosis ได้ ในเดือนตุลาคม 2015 ที่โรงพยาบาล Enel Med Centrum ฉันได้ทำการผ่าตัด hallux valgus ครั้งแรกในโปแลนด์โดยใช้การยึดกระดูกด้วยสกรูที่ทำจากโลหะผสมที่เข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดูดซับได้ซึ่งเรียกว่า Magnezix เราได้ดำเนินการไปแล้ว 5 ครั้งด้วยผลงานที่ดี anastomosis นี้นอกเหนือจากความแข็งแรงเชิงกลที่ดีแล้วยังให้ความทนทานต่อเนื้อเยื่อที่ดีและยังมีข้อดีที่มันละลายในร่างกาย เวลาเท่านั้นที่จะยืนยันสิ่งนี้ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในตอนแรก Magnezix ดูเหมือนจะมีแนวโน้มมาก

คุ้มค่าที่จะรู้

วิธีการรักษา Hallux แบบไม่ผ่าตัด

อาการปวดกระดูกฝ่าเท้าบรรเทาลงได้ด้วยการใส่พื้นรองเท้าที่มีตีนผีในขณะที่นิ้วเท้าใช้ยางหุ้มยางขนาดเล็กเพื่อป้องกันไม่ให้สัมผัสกับรองเท้า เครื่องใช้มาร์ซินและอุปกรณ์เสริมของ Hallufix ช่วยบรรเทาตำแหน่งของนิ้วเท้ากายภาพบำบัดเพื่อลดการอักเสบ (เช่นไอออนโตโฟรีซิสการรักษาด้วยความเย็นเฉพาะที่) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั่วไปและในท้องถิ่นและการบำบัดด้วยตนเอง

เลือกรองเท้าอย่างระมัดระวังคุณมักจะเลือกรูปลักษณ์ของรองเท้า คุณมักจะคิดน้อยลงว่าพวกเขาจะสบายใจไหม และรองเท้าที่ไม่ถูกต้องอาจทำร้ายเท้าของคุณได้รองเท้าส้นสูงจะวางน้ำหนักที่ปลายเท้าและส่วนกลางเท้าแทนส้นเท้า สิ่งนี้อาจนำไปสู่ สำหรับอาการปวดใน metatarsus, hallux, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ขา, การหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง ส้นกว้าง 3-4 ซม. ปลอดภัย จมูกแคบบีบนิ้วซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของ hallux valgus ข้าวโพดแคลลัสและเล็บคุด ดังนั้นเลือกรองเท้าที่มีนิ้วเท้าที่ช่วยให้คุณขยับนิ้วเท้าได้อย่างอิสระ รองเท้าแตะที่เล็กเกินไป (สั้นเกินไป) มีส่วนในการก่อตัวของฮอลลักซ์และนิ้วเท้าค้อน รองเท้าควรยาวกว่านิ้วเท้าที่ยาวที่สุดครึ่งเซนติเมตร พื้นรองเท้าที่บางและแข็งไม่ดูดซับแรงกระแทกที่เกี่ยวข้องกับการเดินซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เท้า หากพื้นรองเท้าแข็งสนิทจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บที่ส่วนกลางเท้าและส้นเดือย

บทความแนะนำ:

ในการผ่าตัดประสาทหลอนหรือไม่? "Zdrowie" ทุกเดือน