ทวารหนัก: โครงสร้างหน้าที่โรค

ทวารหนัก (Latin anus) คือช่องเปิดที่ส่วนท้ายของทางเดินอาหาร ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับทวารหนัก - อาการคันที่ทวารหนักความเจ็บปวดในทวารหนักหรือโรคริดสีดวงทวารมักถูกประเมินและซ่อนไว้โดยผู้ป่วยทั้งจากครอบครัวและแพทย์ นี่เป็นข้อผิดพลาดร้ายแรงหากตรวจพบก่อนหน้านี้มักจะรักษาได้ง่ายกว่า ทวารหนักมีโครงสร้างอย่างไรและมีหน้าที่อะไร? โรคของทวารหนักคืออะไร?

สารบัญ

1. การก่อสร้างทวารหนัก
2. หน้าที่ทางทวารหนัก
3. โรคทางทวารหนัก: อาการ
4. โรคทางทวารหนัก: การวินิจฉัย
5. โรคทางทวารหนัก: อุจจาระไม่หยุดยั้ง
6. Varices ทางทวารหนัก - โรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร, โรคริดสีดวงทวาร)
7. ฝีฝี
8. สวนทวาร
9. ร่องทวารหนัก
10. อาการคันที่ก้น
11. อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก
12. หูดที่อวัยวะเพศ
13. มะเร็งทวารหนัก

ทวารหนัก (lat. ทวารหนัก) เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหารอาจทำให้เกิดโรคได้หลายอย่าง แต่เนื่องจากตำแหน่งและหน้าที่ของมันผู้ป่วยทั้งเด็กและผู้ใหญ่มักไม่พูดถึงพวกเขา

ผู้ป่วยขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในระยะลุกลามของโรคเมื่อไม่สามารถรับมือกับความเจ็บป่วยที่น่ารำคาญได้ด้วยตนเองซึ่งขัดขวางชีวิตประจำวันและลดความสะดวกสบายลงอย่างมาก

ในหลาย ๆ กรณีความรุนแรงของโรคที่เป็นตัวกำหนดว่าจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหรือไม่หรือสามารถลดอาการได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเภสัชบำบัด

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะไม่ประเมินปัญหาต่ำเกินไปและรายงานอาการรบกวนใด ๆ ให้แพทย์ทราบ

การก่อสร้างทวารหนัก

ช่องทวารหนักเป็นส่วนของทางเดินอาหารยาวประมาณ 3-4 ซม. มีกล้ามเนื้อหลักสองส่วนอยู่ภายใน:

• กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในทำจากกล้ามเนื้อเรียบทำหน้าที่เป็นอิสระจากความต้องการของมนุษย์ - ความตึงเครียดและความกดดันในช่องทวารหนักขึ้นอยู่กับการทำงานที่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในการรักษาอุจจาระ
  
  
• กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกทำจากกล้ามเนื้อลายวงกลมซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของบุคคลและทำงานตามความต้องการของเขา

หน้าที่ทางทวารหนัก

ทวารหนักช่องทวารหนักและทวารหนักเป็นส่วนสุดท้ายของทางเดินอาหารของมนุษย์ ทวารหนักต้องขอบคุณโครงสร้างช่วยให้คุณสามารถรักษาและส่งผ่านอุจจาระได้ตามต้องการรวมทั้งหยุดส่งก๊าซ

โรคทางทวารหนัก: อาการ

อาการผิดปกติทางทวารหนักที่ได้รับรายงานบ่อยที่สุดสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระและอาการอื่น ๆ ในท้องถิ่น

ในบรรดาปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• อุจจาระไม่หยุดยั้ง
• อาการท้องผูกเรื้อรัง (อาจเกิดจากการเคลื่อนย้ายของลำไส้ช้าเช่นเดียวกับการทำงานที่ผิดปกติของทวารหนักและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน)

โรคในท้องถิ่น ได้แก่ :

• ปวดรอบทวารหนักที่มีอยู่ตลอดเวลาระหว่างหรือหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• เลือดออก

ผู้ป่วยมักมีความกังวลเกี่ยวกับอาการเหล่านี้และมักเป็นสาเหตุของการติดตามผลของ GP

โรคทางทวารหนัก: การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหรือรู้สึกมีปัญหาจากทวารหนักมักตัดสินใจไปพบแพทย์ทั่วไปอย่างรวดเร็ว

หลังจากฟังผู้ป่วยและรับทราบข้อกังวลของเขาแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย

ประกอบด้วยการตรวจอย่างรอบคอบบริเวณฝีเย็บและการตรวจทางทวารหนัก

ในการทำการตรวจดังกล่าวผู้ป่วยควรนอนตะแคงซ้ายหรืออยู่ในท่าเข่าศอก

เหนือสิ่งอื่นใดมีการประเมินความยาวของช่องทวารหนักกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและเนื้อหาของลำไส้

การตรวจทาง Proctological ช่วยให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได้จากขอบทวารหนักเพียง 7-8 ซม.

เพื่อดูเยื่อบุลำไส้และเก็บตัวอย่างทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่สงสัยว่ามีกระบวนการเป็นมะเร็งการส่องกล้อง (การตรวจประกอบด้วยการดูส่วนสุดท้ายของทวารหนักโดยใช้เครื่องถ่าง) หรือ sigmoidoscopy (เป็นการตรวจส่องกล้องที่ช่วยให้เห็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ประมาณ 60 ซม. โดยใช้กล้องเอนโดสโคป) .

โรคทางทวารหนักสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์โดยเฉพาะ endosonography ด้วยการใช้หัวหมุนแบบพิเศษจึงเป็นไปได้ที่จะประเมินไม่เพียง แต่เนื้อเยื่อและอวัยวะในบริเวณทวารหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้วย

แพทย์ที่สงสัยว่าเป็นกระบวนการเกิดมะเร็งในทวารหนักจะสั่งการทดสอบภาพโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

พวกเขาอนุญาตไม่เพียง แต่ประเมินความก้าวหน้าของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการยกเว้นหรือยืนยันการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและในระดับภูมิภาค

การวินิจฉัยด้วยภาพเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดการพยากรณ์โรคและการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อไปการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการฉายรังสีของผู้ป่วย

โรคทางทวารหนัก: อุจจาระไม่หยุดยั้ง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นโรคที่น่ารำคาญและน่าอับอายซึ่ง จำกัด การทำงานประจำวันในสังคมอย่างมีนัยสำคัญและลดคุณภาพชีวิต

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มักพบใน:

• ผู้สูงอายุ - มีการอธิบายว่าผู้สูงอายุจำนวนมากถึง 60% มีปัญหาดังกล่าว
• ผู้ที่มีความเสียหายทางกลต่อกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (เช่นหลังคลอดบุตร) หรือหลังการผ่าตัดในบริเวณนี้
• คนที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่เกิดจากโรคของระบบประสาทเช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังการบาดเจ็บของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นรวมทั้งการพัฒนาของเนื้องอกที่อยู่ภายในไขสันหลังหรือ sacrum
• คนที่บ่นเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อยและการปฏิบัติตามทวารหนัก
• คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักริดสีดวงทวารโรคลำไส้อักเสบหรือโรคเนื้องอกที่แทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

ในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มีสองวิธีหลักในการรักษาที่แตกต่างกัน: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดรักษา:

• ป้องกันอาการท้องร่วงโดยใช้สารที่ช่วยเพิ่มความสม่ำเสมอของมวลอุจจาระ
• ในคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบประสาทสามารถวางอิเล็กโทรดเฉพาะไว้ในบริเวณของ sacrum ซึ่งมีหน้าที่กระตุ้นเส้นประสาทของส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง
• ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อสร้างกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหรือสร้างกล้ามเนื้อหูรูดทดแทนโดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง

Varices ทางทวารหนัก - โรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร, โรคริดสีดวงทวาร)

ริดสีดวงทวารเช่นริดสีดวงทวารคือส่วนที่ยื่นออกมาส่วนขยายของช่องท้องดำรอบทวารหนัก เป็นที่น่าสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เส้นเลือดขอด (เช่นเดียวกับเส้นเลือดขอดที่แขนขาด้านล่าง) แต่เป็นแผ่นทวารที่ยื่นออกมา

plexuses หลอดเลือดดำที่มีโครงสร้างอย่างถูกต้องไม่ขยายตัวมีตั้งแต่แรกเกิดและทำหน้าที่สำคัญ - รองรับการปิดช่องทวารหนัก

มีริดสีดวงทวารทั้งภายใน (แต่กำเนิด) และภายนอก

โรคริดสีดวงทวารสามารถวินิจฉัยได้เมื่อก้อนมีการบวมขยายใหญ่ขึ้นและเคลื่อนออกไปโดยสัมพันธ์กับขอบทวารหนัก

โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งอาจเป็นโรคทางทวารหนักที่พบบ่อยที่สุด ประมาณว่าประชากรเกินครึ่งบ่นเรื่องความเจ็บป่วยเนื่องจากโรคริดสีดวงทวารอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

• สาเหตุของการแปรปรวนทางทวารหนัก

ในบรรดาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารมีเงื่อนไขที่ทำให้เลือดหยุดนิ่งในช่องท้องของหลอดเลือดดำขัดขวางการไหลออกและนำไปสู่การสะสมและการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด หลังจากเริ่มมีอาการของโรคริดสีดวงทวารพวกเขามีแนวโน้มที่จะ:

• อาการท้องผูกเรื้อรังที่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้นในถ้วยทวารหนัก
• ความพยายามในการถ่ายอุจจาระ
• อาหารตกค้างต่ำและไขมันสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะท้องผูกและถ่ายอุจจาระลำบาก
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ
• การตั้งครรภ์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคริดสีดวงทวารเนื่องจากผลการผ่อนคลายของฮอร์โมนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการเกิดอาการท้องผูกและความกดดันต่อเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานของศีรษะของเด็ก
• ไอเรื้อรัง

• อาการของโรคริดสีดวงทวาร

ทางสรีรวิทยาโรคริดสีดวงทวารเกิดขึ้นกับมนุษย์ทุกคนและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ด้วยตัวเอง อาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อเลือดที่เหลืออยู่ในช่องท้องของหลอดเลือดดำแข็งตัว

สิ่งนี้จะขยายขนาดและเคลื่อนไปทางขอบทวารหนักระหว่างการถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะรายงานแพทย์เนื่องจากสังเกตเห็นเลือดสีแดงสดจำนวนเล็กน้อยบนกระดาษชำระหลังจากผ่านอุจจาระ

เส้นเลือดขอดที่ทวารหนักอาจมาพร้อมกับอาการคันและปวดแสบปวดร้อนในบริเวณทวารหนักซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นหลังการถ่ายอุจจาระ

โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคเรื้อรังซึ่งไม่ได้หมายความว่าจะไม่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันได้เช่นการเกิดลิ่มเลือดภายในเส้นเลือดขอดที่ยื่นออกมาหรือการตกเลือดขนาดใหญ่ซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงจากศัลยแพทย์ในสถานพยาบาล

• การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร

การปรากฏตัวของเส้นเลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระตามกฎแล้วทำให้ผู้ป่วยกังวลและเป็นสาเหตุที่ทำให้พวกเขาเห็น GP หลังจากอ่านประวัติของผู้ป่วยและรับฟังข้อร้องเรียนที่รายงานแพทย์ควรตรวจสอบผู้ป่วย

การตรวจประกอบด้วยการตรวจอย่างระมัดระวังบริเวณทวารหนักและการตรวจทางทวารหนัก แม้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร แต่ผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อเพื่อรับการตรวจโดยการส่องกล้อง (rectoscopy, sigmoidoscopy หรือ colonoscopy) เพื่อไม่รวมกระบวนการของเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่

• การรักษาโรคริดสีดวงทวาร

การรักษาโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของโรคในระดับของ Park มีการรักษาริดสีดวงทวารแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและตามอาการ:

• ป้องกันอาการท้องผูก
• ทางเดินอาหารของลำไส้จะถูกเร่งในผู้ที่มีการเคลื่อนไหวร่างกายดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังเปลี่ยนวิถีชีวิตอยู่ประจำ
• อาการปวดและคันบริเวณทวารหนักทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมากจึงขอแนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและสมานแผลซึ่ง ได้แก่ ยาเหน็บยาทาทวารหนักการประคบเย็นและการอาบน้ำด้วยยาต้มจากเปลือกไม้โอ๊คหรือคาโมมายล์
• ผู้ป่วยที่บ่นว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารควรดูแลสุขอนามัยของทวารหนักเป็นพิเศษและล้างตัวเองทุกครั้งหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้

การผ่าตัดรักษา:

• การพันแผลริดสีดวงทวารเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการในสำนักงานแพทย์ ประกอบด้วยการมองเห็นก้อนเลือดออกในการส่องกล้องและการใช้เครื่องมือเฉพาะซึ่งเป็นไปได้ที่จะยึดที่ปม ยาง จำกัด การไหลเวียนของเลือดผ่านช่องท้องของหลอดเลือดดำที่ขยายตัวทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของเส้นเลือดขอดซึ่งจะหลุดออกเองตามธรรมชาติหลังจากผ่านไป 7-10 วัน
• การกำจัดริดสีดวงทวารเป็นวิธีการรักษาที่ใช้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
• การแช่แข็ง (cryotherapy) ของโรคริดสีดวงทวาร
• การฉายแสงอินฟราเรด

ศัลยกรรม:
มีการแนะนำการรักษาด้วยการผ่าตัดเมื่อมีก้อนริดสีดวงทวารที่มีปัญหา 3 และ 4 ในระดับ Park ซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ หรือผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดไม่เป็นที่น่าพอใจ

พึงระลึกไว้เสมอว่าหมอนริดสีดวงทวารมีส่วนเกี่ยวข้องทางสรีรวิทยาในการควบคุมอุจจาระและการกักเก็บก๊าซและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดทางทวารหนัก

ฝีฝี

ฝีที่อยู่ใกล้ทวารหนักเป็นแหล่งกักเก็บของเนื้อหาที่เป็นหนองซึ่งแบ่งออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างรวดเร็ว โรคนี้มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง 3 เท่า

• สาเหตุของฝี

ฝีที่ทวารหนักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องท้อง (ไซนัส) และต่อมหรือผิวหนังบริเวณทวารหนัก เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อหาที่เป็นหนองที่สะสมอยู่จะพบทางออกและทะลุออกมาจากภายนอกทำให้เกิดช่องทวารหนักเข้าไปในช่องทวารหนักหรือบนผิวหนัง เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดฝี ได้แก่ แบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่เช่น E.coli, Bacteroides, faecal streptococcus หรือ Staphylococci ที่มาจากผิวหนัง เป็นที่น่าสังเกตว่าฝีที่ทวารหนักเป็นประจำอาจเป็นอาการแรกของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรคโครห์น

• ฝีที่ก้น: อาการ

ข้อร้องเรียนหลักที่รายงานโดยผู้ป่วย ได้แก่ :

• อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการรุนแรงขึ้นเมื่อนั่งลงและขับออก
• บวมแดงและอบอุ่นของเนื้อเยื่ออ่อน
• การปล่อยของที่เป็นหนองออกจากทวารหนัก
• ไข้และหนาวสั่น

• ฝีที่ก้น: การวิจัย

ต่อการคลำทางทวารหนักรอยโรคที่เจ็บปวดและแข็งตัวจะเห็นได้ชัด ความหนาจะถูกแบ่งออกอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ และหลังจากที่มันถูกบีบอัดเนื้อหาที่เป็นหนองจะปรากฏขึ้นที่ปากของทวารทวารหนัก

• การจำแนกฝีที่ทวารหนัก

ฝีที่ทวารหนักแบ่งตามตำแหน่งและความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและการเลเวเตอร์อานิเป็นฝีทางทวารหนัก, ฝีที่เกิดจากทวารหนัก, ช่องทวารหนักและช่องทวารหนัก ส่วนใหญ่คือประมาณ 60-70% ของฝีเป็นหนองในทวารหนัก

• การรักษาฝีฝี

ฝีฝีฝีจะได้รับการผ่าตัด หลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ผิวหนังจะถูกตัดเหนือบ่อหนองซึ่งจะช่วยให้ฝีว่างเปล่า เพื่อการรักษาที่ดีที่สุดจำเป็นต้องรักษาการระบายน้ำด้วยตัวกรอง ตามกฎแล้วแพทย์ไม่ได้ตัดสินใจที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว

• ภาวะแทรกซ้อนของฝีรอบทวารหนัก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของฝีฝีฝีคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างฝีและช่องทวารหนักหรือผิวหนังซึ่งเนื้อหาที่เป็นหนองที่สะสมอยู่ภายในแผลจะหลุดรอดออกไป

• ฝีฝีและทวารหนัก

สวนทวาร

ช่องทวารหนักคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างช่องทวารหนักกับผิวหนัง เป็นคลองแคบ ๆ ตรงหรือสองแฉกมีเนื้อเยื่อแกรนูลซึ่งมีหนองหรืออุจจาระเข้าสู่ผิว ปากของทวารมักจะอยู่ใกล้ทวารหนัก แต่มีรายงานกรณีที่มีการเปิดผิวหนังที่ก้นเหนือก้นกบและที่ขาหนีบ

• สาเหตุของ fistulas

รูทวารส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของฝีฝีฝี แต่ยังพบได้ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคโครห์นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) หรือโรคเนื้องอก นอกจากนี้ยังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษาโรคทางนรีเวชเช่นเดียวกับที่ดำเนินการรอบทวารหนัก

• อาการทวารหนัก

อาการหลักที่ผู้ป่วยรายงานต่อแพทย์ดูแลหลักคืออาการปวดแสบปวดร้อนที่บริเวณทวารหนักและมีหนองหรืออุจจาระออกจากช่องเปิดในผิวหนัง ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการคันรอบทวารหนักและรู้สึกไม่สบายตัว

• การวินิจฉัยช่องทวารหนัก

ในระหว่างการคลำทางทวารหนักแพทย์สามารถคลำช่องทวารและค้นหาช่องเปิดภายในได้ ในการตรวจสอบเส้นทางและโครงสร้างที่แน่นอนของช่องทวารการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องจะดำเนินการพร้อมกับการใช้สารย้อมสีพร้อมกันผ่านช่องเปิดภายนอก แพทย์อาจตัดสินใจทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพทวารหนัก ประกอบด้วยการจัดการตัวแทนความคมชัดผ่านช่องเปิดภายนอกไปยังช่องทวารจากนั้นถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ (X-ray)

• การจำแนกช่องทวารหนัก

รูขุมขนแบ่งออกตามแนวของมันโดยสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก มี intersphincteric, transsphincteric, transsphincteric และ extra-sphincteric fistulae ในทางการแพทย์ช่องทวารหูรูดที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือ

• การรักษาสวนทวาร

การผ่าตัดทวารหนักจะได้รับการผ่าตัดและประเภทและขอบเขตของขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับลักษณะของช่องทวาร การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดตัดช่องทวาร (fistulectomy) หรือการผ่าออกและปล่อยให้หาย (fistulotomy) สิ่งสำคัญคือต้องหาและปิดหรือเอาประตูช่องทวารออก

ร่องทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักคือการแตกหักตามแนวยาวของเยื่อบุช่องทวารหนัก ในผู้ป่วยหลายรายจะมาพร้อมกับก้อนที่เฝ้าระวังเช่นรอยพับด้านนอกของผิวหนัง ตั้งอยู่ในส่วนล่างสุดของสล็อต

รอยแยกด้านหลังและด้านหน้ามีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยแตกที่สัมพันธ์กับทวารหนัก ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกในกึ่งกลางของช่องทวารหนักหลังนั้นมักจะอธิบายได้มากกว่า การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

• รอยแยกทางทวารหนัก: เกิดขึ้น

รอยแยกที่ก้นเป็นโรคที่ส่วนใหญ่มีผลต่อคนหนุ่มสาวอายุ 20-30 ปีและมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

• รอยแยกทางทวารหนัก: สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของรอยแยกทางทวารหนัก แต่เชื่อว่าการก่อตัวของพวกเขาได้รับอิทธิพลจากอาการท้องผูกและการบาดเจ็บทางกลของทวารหนักซึ่งเกิดขึ้นระหว่างความดันที่เพิ่มขึ้น

รอยแยกทางทวารหนักที่คมชัดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และอุจจาระแข็ง

รอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง (ตามวรรณกรรมเป็นแผลที่ยาวนานอย่างน้อย 6 สัปดาห์) เป็นผลมาจากการติดเชื้อมากเกินไปและการอักเสบที่ต่อเนื่องในทวารหนัก

• รอยแยกทางทวารหนัก: อาการ

ข้อร้องเรียนหลักที่รายงานโดยผู้ป่วยคือมีคมแทงปวดแสบปวดร้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และกินเวลาหลายชั่วโมงหลังการถ่ายอุจจาระเช่นเดียวกับอาการคันทางทวารหนักและเลือดออกทางทวารหนัก

หลังจากถ่ายอุจจาระผู้ป่วยมักจะเห็นร่องรอยของเลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระหรือชุดชั้นใน นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าประสบกับสิ่งที่เรียกว่า ทวารหนักเปียกซึ่งเกิดจากการปล่อยเมือกจำนวนมาก

• รอยแยกทางทวารหนัก: การวิจัย

การรับรู้รอยแยกทางทวารหนักมักเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบและสัมผัสบริเวณรอบนอกอย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีข้อบกพร่องในเยื่อบุ ควรทำการตรวจทางทวารหนักด้วยระบบดิจิตอล แต่ถ้ามีรอยแยกทางทวารหนักแสดงว่าผู้ป่วยเจ็บปวดและน่าวิตกและส่วนใหญ่มักจะทำหลังจากเริ่มการรักษาในท้องถิ่นครั้งแรกแล้ว

• รอยแยกทางทวารหนัก: การรักษา

การรักษารอยแยกทางทวารหนักเกี่ยวข้องกับการแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาตามอาการและในกรณีที่ลำบากมากก็ต้องผ่าตัดด้วย รอยแยกเฉียบพลันซึ่งแตกต่างจากรอยแยกเรื้อรังมักหายได้เองตามธรรมชาติ

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการลดความตึงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักซึ่งควรช่วยในการรักษารอยแยก คำแนะนำทางการแพทย์ ได้แก่ :

• ป้องกันอาการท้องผูกอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• การใช้น้ำยาปรับอุจจาระ
• การใช้ยาเฉพาะที่ซึ่งรวมถึงยาชายาแก้ปวดและยาสมานแผลยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• การใช้ยาเหน็บเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในและครีมที่ใช้กับช่องทวารหนักด้วยไนโตรกลีเซอรีนและลิโดเคน (ที่เรียกว่าหูรูดเคมีซึ่งเป็นวิธีการรักษารอยแยกทางทวารหนักที่เลือก)
• ฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าไปในกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในเพื่อลดความตึงเครียด
• การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการตัดรอยแยกและการตัดกล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนัก มีการนำมาใช้ในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวซึ่งไม่ได้ผลลัพธ์ที่คาดหวังและไม่ทำให้ผู้ป่วยโล่งใจ ควรจำไว้ว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดใด ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการกลั้นอุจจาระและก๊าซที่เป็นของเหลวหรือของแข็งซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10% ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้และคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก

อาการคันที่ก้น

อาการคันที่ก้นเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์และน่ารำคาญซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งรวมถึงโรคผิวหนังส่วนใหญ่การแพ้ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยหรือผงซักฟอกการซักโรคเชื้อราการรักษาสุขอนามัยของร่างกายไม่เพียงพอโรคอ้วนโรคเบาหวานโรคภูมิแพ้มะเร็งทวารหนักโรคริดสีดวงทวารและโรคพยาธิซึ่งโดยเฉพาะในเด็กคือพยาธิเข็มหมุด

• อาการคันทางทวารหนัก: การรักษา

การรักษามักประกอบด้วยการบำบัดร่วมกันสำหรับอาการที่เป็นสาเหตุและการบำบัดตามอาการสำหรับอาการคันที่มีปัญหา ขอแนะนำให้มีสุขอนามัยที่ดีของฝีเย็บและทวารหนักเช่นเดียวกับการสวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายที่โปร่งสบาย รอยโรคที่ผิวหนังเป็นเวลานานซึ่งไม่สามารถรักษาได้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะเป็นผู้ตัดสินใจในการวินิจฉัยและการบำบัดเพิ่มเติม

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักเป็นภาวะที่เยื่อบุทวารหนักยื่นออกมาเกินกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก

อาการห้อยยานของทวารหนักมักเกิดขึ้นจากการลดความตึงเครียดของระบบกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน

พบในสตรีหลังคลอดตามธรรมชาติหลายคนผู้ที่บ่นว่าไอเรื้อรังท้องผูกเรื้อรังและมีปัญหาในการถ่ายอุจจาระ ยิ่งไปกว่านั้นโรคทางระบบประสาทจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก

อาการของอาการห้อยยานของทวารหนักที่รายงานโดยแพทย์ต่อแพทย์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในขั้นต้นมีเพียงเยื่อบุทวารหนักเท่านั้นที่อยู่นอกหูรูดทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยสามารถพามันไปได้ด้วยตัวเอง

ปัญหาร้ายแรงเริ่มต้นเมื่อทวารหนักทั้งหมดหลุดออกและจะมีการก่อตัวสีแดงสดรอบทวารหนักซึ่งไม่สามารถระบายออกได้ด้วยมือ

วิธีเดียวในการรักษาอาการห้อยยานของทวารหนักและทวารหนักคือการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเย็บไส้ตรงส่วนล่างไปที่ sacrum

หูดที่อวัยวะเพศ

หูดที่อวัยวะเพศมีลักษณะอ่อนนุ่มมีการเจริญเติบโตหลายจุดในบริเวณอวัยวะเพศฝีเย็บและทวารหนักมีสีผิว (จากสีชมพูเป็นสีน้ำตาล)

เริ่มแรกมีขนาดเล็กหูดจะมีพื้นผิวมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปและมีขนาดเพิ่มขึ้นในที่สุดก็ถึงรูปแบบคล้ายดอกกะหล่ำ

ทำให้ความสะดวกสบายในชีวิตลดลงความเจ็บปวดและอาการคันบริเวณทวารหนักรวมทั้งความยากลำบากในการรักษาสุขอนามัย โปรดจำไว้ว่านี่คือโรคติดเชื้อซึ่งเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สามารถแพร่เชื้อสู่คนอื่นโดยเฉพาะคู่นอนของคุณ

หูดที่อวัยวะเพศมีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งทวารหนักในอนาคตดังนั้นจึงควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นระยะ

• หูดที่อวัยวะเพศ: สาเหตุ

สาเหตุของการปรากฏตัวของหูดที่อวัยวะเพศคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV) ประเภท 6 และ 11

• หูดที่อวัยวะเพศ: การรักษา

มีการรักษา condylomas แบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ยา แต่หากไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ก็สามารถแนะนำการรักษาแบบรุกรานได้

ในบรรดาวิธีการผ่าตัดเพื่อกำจัด condyloma แขนขายังมีการรักษาด้วยเลเซอร์การรักษาด้วยความเย็นการบำบัดด้วยแสงรวมถึงการขูดมดลูกและวิธีการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าซึ่งส่วนใหญ่มักทำภายใต้การดมยาสลบหรือเฉพาะที่ในโรงละคร

แม้จะมีการผ่าตัดเอา condylomas ออกไป แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคซ้ำและจำเป็นต้องมีขั้นตอนอื่น

มะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักในสังคมส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 100,000 คนต่อปีคิดเป็นประมาณ 2% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งหมด ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60-70 ปี อายุ. ผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้นสี่ครั้ง ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและคนรักร่วมเพศมักมีแนวโน้มที่จะพัฒนากระบวนการของเนื้องอก

• มะเร็งทวารหนัก: สาเหตุ

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทวารหนักก็มีการติดเชื้อ human papillomavirus หรือ HPV (Human Papillomavirus) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นประเภท 16 และ 18 ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในทวารหนัก ได้แก่ รูทวารและรอยแยกเช่นเดียวกับ หูดที่อวัยวะเพศ

• มะเร็งทวารหนัก: อาการ

ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยผู้ป่วย ได้แก่ เลือดออกทางทวารหนักปวดคันแสบเปื้อนผ้าลินินและปัญหาอุจจาระไม่หยุดยั้ง ในระยะลุกลามของโรคเนื้องอกเนื้องอกอาจชัดเจนและมองเห็นได้ในบริเวณทวารหนัก

• มะเร็งทวารหนัก: การรักษา

การรักษามะเร็งทวารหนักส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาและระยะของพัฒนาการที่ได้รับการวินิจฉัย การแทรกซึมในพื้นที่อย่างกว้างขวางและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายทำให้ผลการรักษาแย่ลงมาก

• มะเร็งทวารหนัก: การพยากรณ์โรค

การรอดชีวิต 5 ปีพบได้ในประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล