ทวารหนัก (Latin anus) คือช่องเปิดที่ส่วนท้ายของทางเดินอาหาร ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับทวารหนัก - อาการคันที่ทวารหนักความเจ็บปวดในทวารหนักหรือโรคริดสีดวงทวารมักถูกประเมินและซ่อนไว้โดยผู้ป่วยทั้งจากครอบครัวและแพทย์ นี่เป็นข้อผิดพลาดร้ายแรงหากตรวจพบก่อนหน้านี้มักจะรักษาได้ง่ายกว่า ทวารหนักมีโครงสร้างอย่างไรและมีหน้าที่อะไร? โรคของทวารหนักคืออะไร?
สารบัญ
- การก่อสร้างทวารหนัก
- หน้าที่ทางทวารหนัก
- โรคทางทวารหนัก: อาการ
- โรคทางทวารหนัก: การวินิจฉัย
- โรคทางทวารหนัก: อุจจาระไม่หยุดยั้ง
- Varices ทางทวารหนัก - โรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร, โรคริดสีดวงทวาร)
- ฝีฝี
- สวนทวาร
- ร่องทวารหนัก
- อาการคันที่ก้น
- อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก
- หูดที่อวัยวะเพศ
- มะเร็งทวารหนัก
ทวารหนัก (lat. ทวารหนัก) เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหารอาจทำให้เกิดโรคได้หลายอย่าง แต่เนื่องจากตำแหน่งและหน้าที่ของมันผู้ป่วยทั้งเด็กและผู้ใหญ่มักไม่พูดถึงพวกเขา
$config[ads_text1] not found
ผู้ป่วยขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในระยะลุกลามของโรคเมื่อไม่สามารถรับมือกับความเจ็บป่วยที่น่ารำคาญได้ด้วยตนเองซึ่งขัดขวางชีวิตประจำวันและลดความสะดวกสบายลงอย่างมาก
ในหลาย ๆ กรณีความรุนแรงของโรคที่เป็นตัวกำหนดว่าจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหรือไม่หรือสามารถลดอาการได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเภสัชบำบัด
นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะไม่ประเมินปัญหาต่ำเกินไปและรายงานอาการรบกวนใด ๆ ให้แพทย์ทราบ
การก่อสร้างทวารหนัก
ช่องทวารหนักเป็นส่วนของทางเดินอาหารยาวประมาณ 3-4 ซม. มีกล้ามเนื้อหลักสองส่วนอยู่ภายใน:
- กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในทำจากกล้ามเนื้อเรียบทำหน้าที่เป็นอิสระจากความต้องการของมนุษย์ - ความตึงเครียดและความกดดันในช่องทวารหนักขึ้นอยู่กับการทำงานที่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในการรักษาอุจจาระ
- กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกทำจากกล้ามเนื้อลายวงกลมซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของบุคคลและทำงานตามความต้องการของเขา
หน้าที่ทางทวารหนัก
ทวารหนักช่องทวารหนักและทวารหนักเป็นส่วนสุดท้ายของทางเดินอาหารของมนุษย์ ทวารหนักต้องขอบคุณโครงสร้างช่วยให้คุณสามารถรักษาและส่งผ่านอุจจาระได้ตามต้องการรวมทั้งหยุดส่งก๊าซ
$config[ads_text2] not foundโรคทางทวารหนัก: อาการ
อาการผิดปกติทางทวารหนักที่ได้รับรายงานบ่อยที่สุดสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระและอาการอื่น ๆ ในท้องถิ่น
ในบรรดาปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- อุจจาระไม่หยุดยั้ง
- อาการท้องผูกเรื้อรัง (อาจเกิดจากการเคลื่อนย้ายของลำไส้ช้าเช่นเดียวกับการทำงานที่ผิดปกติของทวารหนักและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน)
โรคในท้องถิ่น ได้แก่ :
- ปวดรอบทวารหนักที่มีอยู่ตลอดเวลาระหว่างหรือหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้
- อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
- เลือดออก
ผู้ป่วยมักมีความกังวลเกี่ยวกับอาการเหล่านี้และมักเป็นสาเหตุของการติดตามผลของ GP
โรคทางทวารหนัก: การวินิจฉัย
ผู้ป่วยที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหรือรู้สึกมีปัญหาจากทวารหนักมักตัดสินใจไปพบแพทย์ทั่วไปอย่างรวดเร็ว
หลังจากฟังผู้ป่วยและรับทราบข้อกังวลของเขาแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย
ประกอบด้วยการตรวจอย่างรอบคอบบริเวณฝีเย็บและการตรวจทางทวารหนัก
ในการทำการตรวจดังกล่าวผู้ป่วยควรนอนตะแคงซ้ายหรืออยู่ในท่าเข่าศอก
$config[ads_text3] not found
เหนือสิ่งอื่นใดมีการประเมินความยาวของช่องทวารหนักกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและเนื้อหาของลำไส้
การตรวจทาง Proctological ช่วยให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได้จากขอบทวารหนักเพียง 7-8 ซม.
เพื่อดูเยื่อบุลำไส้และเก็บตัวอย่างทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่สงสัยว่ามีกระบวนการเป็นมะเร็งการส่องกล้อง (การตรวจประกอบด้วยการดูส่วนสุดท้ายของทวารหนักโดยใช้เครื่องถ่าง) หรือ sigmoidoscopy (เป็นการตรวจส่องกล้องที่ช่วยให้เห็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ประมาณ 60 ซม. โดยใช้กล้องเอนโดสโคป) .
โรคทางทวารหนักสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์โดยเฉพาะ endosonography ด้วยการใช้หัวหมุนแบบพิเศษจึงเป็นไปได้ที่จะประเมินไม่เพียง แต่เนื้อเยื่อและอวัยวะในบริเวณทวารหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้วย
แพทย์ที่สงสัยว่าเป็นกระบวนการเกิดมะเร็งในทวารหนักจะสั่งการทดสอบภาพโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
พวกเขาอนุญาตไม่เพียง แต่ประเมินความก้าวหน้าของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการยกเว้นหรือยืนยันการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและในระดับภูมิภาค
การวินิจฉัยด้วยภาพเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดการพยากรณ์โรคและการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อไปการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการฉายรังสีของผู้ป่วย
โรคทางทวารหนัก: อุจจาระไม่หยุดยั้ง
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นโรคที่น่ารำคาญและน่าอับอายซึ่ง จำกัด การทำงานประจำวันในสังคมอย่างมีนัยสำคัญและลดคุณภาพชีวิต
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มักพบใน:
- ผู้สูงอายุ - มีการอธิบายว่าผู้สูงอายุจำนวนมากถึง 60% มีปัญหาดังกล่าว
- ผู้ที่มีความเสียหายทางกลต่อกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (เช่นหลังคลอดบุตร) หรือหลังการผ่าตัดในบริเวณนี้
- คนที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่เกิดจากโรคของระบบประสาทเช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังการบาดเจ็บของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นรวมทั้งการพัฒนาของเนื้องอกที่อยู่ภายในไขสันหลังหรือ sacrum
- คนที่บ่นเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อยและการปฏิบัติตามทวารหนัก
- คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักริดสีดวงทวารโรคลำไส้อักเสบหรือโรคเนื้องอกที่แทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
ในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มีสองวิธีหลักในการรักษาที่แตกต่างกัน: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดรักษา:
$config[ads_text4] not found- ป้องกันอาการท้องร่วงโดยใช้สารที่ช่วยเพิ่มความสม่ำเสมอของมวลอุจจาระ
- ในคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบประสาทสามารถวางอิเล็กโทรดเฉพาะไว้ในบริเวณของ sacrum ซึ่งมีหน้าที่กระตุ้นเส้นประสาทของส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง
- ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อสร้างกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหรือสร้างกล้ามเนื้อหูรูดทดแทนโดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง
Varices ทางทวารหนัก - โรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร, โรคริดสีดวงทวาร)
ริดสีดวงทวารเช่นริดสีดวงทวารคือส่วนที่ยื่นออกมาส่วนขยายของช่องท้องดำรอบทวารหนัก เป็นที่น่าสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เส้นเลือดขอด (เช่นเดียวกับเส้นเลือดขอดที่แขนขาด้านล่าง) แต่เป็นแผ่นทวารที่ยื่นออกมา
plexuses หลอดเลือดดำที่มีโครงสร้างอย่างถูกต้องไม่ขยายตัวมีตั้งแต่แรกเกิดและทำหน้าที่สำคัญ - รองรับการปิดช่องทวารหนัก
มีริดสีดวงทวารทั้งภายใน (แต่กำเนิด) และภายนอก
โรคริดสีดวงทวารสามารถวินิจฉัยได้เมื่อก้อนมีการบวมขยายใหญ่ขึ้นและเคลื่อนออกไปโดยสัมพันธ์กับขอบทวารหนัก
โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งอาจเป็นโรคทางทวารหนักที่พบบ่อยที่สุด ประมาณว่าประชากรเกินครึ่งบ่นเรื่องความเจ็บป่วยเนื่องจากโรคริดสีดวงทวารอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
- สาเหตุของการแปรปรวนทางทวารหนัก
ในบรรดาปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารมีเงื่อนไขที่ทำให้เลือดหยุดนิ่งในช่องท้องของหลอดเลือดดำขัดขวางการไหลออกและนำไปสู่การสะสมและการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด หลังจากเริ่มมีอาการของโรคริดสีดวงทวารพวกเขามีแนวโน้มที่จะ:
- อาการท้องผูกเรื้อรังที่ทำให้ความดันเพิ่มขึ้นในถ้วยทวารหนัก
- ความพยายามในการถ่ายอุจจาระ
- อาหารตกค้างต่ำและไขมันสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะท้องผูกและถ่ายอุจจาระลำบาก
- วิถีชีวิตอยู่ประจำ
- การตั้งครรภ์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคริดสีดวงทวารเนื่องจากผลการผ่อนคลายของฮอร์โมนในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการเกิดอาการท้องผูกและความกดดันต่อเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานของศีรษะของเด็ก
- ไอเรื้อรัง
- อาการของโรคริดสีดวงทวาร
ทางสรีรวิทยาโรคริดสีดวงทวารเกิดขึ้นกับมนุษย์ทุกคนและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ด้วยตัวเอง อาการจะปรากฏเฉพาะเมื่อเลือดที่เหลืออยู่ในช่องท้องของหลอดเลือดดำแข็งตัว
สิ่งนี้จะขยายขนาดและเคลื่อนไปทางขอบทวารหนักระหว่างการถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะรายงานแพทย์เนื่องจากสังเกตเห็นเลือดสีแดงสดจำนวนเล็กน้อยบนกระดาษชำระหลังจากผ่านอุจจาระ
เส้นเลือดขอดที่ทวารหนักอาจมาพร้อมกับอาการคันและปวดแสบปวดร้อนในบริเวณทวารหนักซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นหลังการถ่ายอุจจาระ
โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคเรื้อรังซึ่งไม่ได้หมายความว่าจะไม่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันได้เช่นการเกิดลิ่มเลือดภายในเส้นเลือดขอดที่ยื่นออกมาหรือการตกเลือดขนาดใหญ่ซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงจากศัลยแพทย์ในสถานพยาบาล
- การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร
การปรากฏตัวของเส้นเลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระตามกฎแล้วทำให้ผู้ป่วยกังวลและเป็นสาเหตุที่ทำให้พวกเขาเห็น GP หลังจากอ่านประวัติของผู้ป่วยและรับฟังข้อร้องเรียนที่รายงานแพทย์ควรตรวจสอบผู้ป่วย
การตรวจประกอบด้วยการตรวจอย่างระมัดระวังบริเวณทวารหนักและการตรวจทางทวารหนัก แม้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร แต่ผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อเพื่อรับการตรวจโดยการส่องกล้อง (rectoscopy, sigmoidoscopy หรือ colonoscopy) เพื่อไม่รวมกระบวนการของเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่
- การรักษาโรคริดสีดวงทวาร
การรักษาโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของโรคในระดับของ Park มีการรักษาริดสีดวงทวารแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและตามอาการ:
- ป้องกันอาการท้องผูก
- ทางเดินอาหารของลำไส้จะถูกเร่งในผู้ที่มีการเคลื่อนไหวร่างกายดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังเปลี่ยนวิถีชีวิตอยู่ประจำ
- อาการปวดและคันบริเวณทวารหนักทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมากจึงขอแนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและสมานแผลซึ่ง ได้แก่ ยาเหน็บยาทาทวารหนักการประคบเย็นและการอาบน้ำด้วยยาต้มจากเปลือกไม้โอ๊คหรือคาโมมายล์
- ผู้ป่วยที่บ่นว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารควรดูแลสุขอนามัยของทวารหนักเป็นพิเศษและล้างตัวเองทุกครั้งหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้
การผ่าตัดรักษา:
- การพันแผลริดสีดวงทวารเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการในสำนักงานแพทย์ ประกอบด้วยการมองเห็นก้อนเลือดออกในการส่องกล้องและการใช้เครื่องมือเฉพาะซึ่งเป็นไปได้ที่จะยึดที่ปม ยาง จำกัด การไหลเวียนของเลือดผ่านช่องท้องของหลอดเลือดดำที่ขยายตัวทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของเส้นเลือดขอดซึ่งจะหลุดออกเองตามธรรมชาติหลังจากผ่านไป 7-10 วัน
- การกำจัดริดสีดวงทวารเป็นวิธีการรักษาที่ใช้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
- การแช่แข็ง (cryotherapy) ของโรคริดสีดวงทวาร
- การฉายแสงอินฟราเรด
ศัลยกรรม:
มีการแนะนำการรักษาด้วยการผ่าตัดเมื่อมีก้อนริดสีดวงทวารที่มีปัญหา 3 และ 4 ในระดับ Park ซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ หรือผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดไม่เป็นที่น่าพอใจ
พึงระลึกไว้เสมอว่าหมอนริดสีดวงทวารมีส่วนเกี่ยวข้องทางสรีรวิทยาในการควบคุมอุจจาระและการกักเก็บก๊าซและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดทางทวารหนัก
ฝีฝี
ฝีที่อยู่ใกล้ทวารหนักเป็นแหล่งกักเก็บของเนื้อหาที่เป็นหนองซึ่งแบ่งออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างรวดเร็ว โรคนี้มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง 3 เท่า
- สาเหตุของฝี
ฝีที่ทวารหนักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องท้อง (ไซนัส) และต่อมหรือผิวหนังบริเวณทวารหนัก เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อหาที่เป็นหนองที่สะสมอยู่จะพบทางออกและทะลุออกมาจากภายนอกทำให้เกิดช่องทวารหนักเข้าไปในช่องทวารหนักหรือบนผิวหนัง เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดฝี ได้แก่ แบคทีเรียจากลำไส้ใหญ่เช่น E.coli, Bacteroides, faecal streptococcus หรือ Staphylococci ที่มาจากผิวหนัง เป็นที่น่าสังเกตว่าฝีที่ทวารหนักเป็นประจำอาจเป็นอาการแรกของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่นโรคโครห์น
- ฝีที่ก้น: อาการ
ข้อร้องเรียนหลักที่รายงานโดยผู้ป่วย ได้แก่ :
- อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการรุนแรงขึ้นเมื่อนั่งลงและขับออก
- บวมแดงและอบอุ่นของเนื้อเยื่ออ่อน
- การปล่อยของที่เป็นหนองออกจากทวารหนัก
- ไข้และหนาวสั่น
- ฝีที่ก้น: การวิจัย
ต่อการคลำทางทวารหนักรอยโรคที่เจ็บปวดและแข็งตัวจะเห็นได้ชัด ความหนาจะถูกแบ่งออกอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ และหลังจากที่มันถูกบีบอัดเนื้อหาที่เป็นหนองจะปรากฏขึ้นที่ปากของทวารทวารหนัก
- การจำแนกฝีที่ทวารหนัก
ฝีที่ทวารหนักแบ่งตามตำแหน่งและความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและการเลเวเตอร์อานิเป็นฝีทางทวารหนัก, ฝีที่เกิดจากทวารหนัก, ช่องทวารหนักและช่องทวารหนัก ส่วนใหญ่คือประมาณ 60-70% ของฝีเป็นหนองในทวารหนัก
- การรักษาฝีฝี
ฝีฝีฝีจะได้รับการผ่าตัด หลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ผิวหนังจะถูกตัดเหนือบ่อหนองซึ่งจะช่วยให้ฝีว่างเปล่า เพื่อการรักษาที่ดีที่สุดจำเป็นต้องรักษาการระบายน้ำด้วยตัวกรอง ตามกฎแล้วแพทย์ไม่ได้ตัดสินใจที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว
- ภาวะแทรกซ้อนของฝีรอบทวารหนัก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของฝีฝีฝีคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างฝีและช่องทวารหนักหรือผิวหนังซึ่งเนื้อหาที่เป็นหนองที่สะสมอยู่ภายในแผลจะหลุดรอดออกไป
- ฝีฝีและทวารหนัก
สวนทวาร
ช่องทวารหนักคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างช่องทวารหนักกับผิวหนัง เป็นคลองแคบ ๆ ตรงหรือสองแฉกมีเนื้อเยื่อแกรนูลซึ่งมีหนองหรืออุจจาระเข้าสู่ผิว ปากของทวารมักจะอยู่ใกล้ทวารหนัก แต่มีรายงานกรณีที่มีการเปิดผิวหนังที่ก้นเหนือก้นกบและที่ขาหนีบ
- สาเหตุของ fistulas
รูทวารส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของฝีฝีฝี แต่ยังพบได้ในโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคโครห์นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) หรือโรคเนื้องอก นอกจากนี้ยังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษาโรคทางนรีเวชเช่นเดียวกับที่ดำเนินการรอบทวารหนัก
- อาการทวารหนัก
อาการหลักที่ผู้ป่วยรายงานต่อแพทย์ดูแลหลักคืออาการปวดแสบปวดร้อนที่บริเวณทวารหนักและมีหนองหรืออุจจาระออกจากช่องเปิดในผิวหนัง ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการคันรอบทวารหนักและรู้สึกไม่สบายตัว
- การวินิจฉัยช่องทวารหนัก
ในระหว่างการคลำทางทวารหนักแพทย์สามารถคลำช่องทวารและค้นหาช่องเปิดภายในได้ ในการตรวจสอบเส้นทางและโครงสร้างที่แน่นอนของช่องทวารการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องจะดำเนินการพร้อมกับการใช้สารย้อมสีพร้อมกันผ่านช่องเปิดภายนอก แพทย์อาจตัดสินใจทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพทวารหนัก ประกอบด้วยการจัดการตัวแทนความคมชัดผ่านช่องเปิดภายนอกไปยังช่องทวารจากนั้นถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ (X-ray)
- การจำแนกช่องทวารหนัก
รูขุมขนแบ่งออกตามแนวของมันโดยสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก มี intersphincteric, transsphincteric, transsphincteric และ extra-sphincteric fistulae ในทางการแพทย์ช่องทวารหูรูดที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือ
- การรักษาสวนทวาร
การผ่าตัดทวารหนักจะได้รับการผ่าตัดและประเภทและขอบเขตของขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับลักษณะของช่องทวาร การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดตัดช่องทวาร (fistulectomy) หรือการผ่าออกและปล่อยให้หาย (fistulotomy) สิ่งสำคัญคือต้องหาและปิดหรือเอาประตูช่องทวารออก
ร่องทวารหนัก
รอยแยกทางทวารหนักคือการแตกหักตามแนวยาวของเยื่อบุช่องทวารหนัก ในผู้ป่วยหลายรายจะมาพร้อมกับก้อนที่เฝ้าระวังเช่นรอยพับด้านนอกของผิวหนัง ตั้งอยู่ในส่วนล่างสุดของสล็อต
รอยแยกด้านหลังและด้านหน้ามีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยแตกที่สัมพันธ์กับทวารหนัก ข้อบกพร่องของเยื่อเมือกในกึ่งกลางของช่องทวารหนักหลังนั้นมักจะอธิบายได้มากกว่า การเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- รอยแยกทางทวารหนัก: เกิดขึ้น
รอยแยกที่ก้นเป็นโรคที่ส่วนใหญ่มีผลต่อคนหนุ่มสาวอายุ 20-30 ปีและมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย
- รอยแยกทางทวารหนัก: สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของรอยแยกทางทวารหนัก แต่เชื่อว่าการก่อตัวของพวกเขาได้รับอิทธิพลจากอาการท้องผูกและการบาดเจ็บทางกลของทวารหนักซึ่งเกิดขึ้นระหว่างความดันที่เพิ่มขึ้น
รอยแยกทางทวารหนักที่คมชัดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และอุจจาระแข็ง
รอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง (ตามวรรณกรรมเป็นแผลที่ยาวนานอย่างน้อย 6 สัปดาห์) เป็นผลมาจากการติดเชื้อมากเกินไปและการอักเสบที่ต่อเนื่องในทวารหนัก
- รอยแยกทางทวารหนัก: อาการ
ข้อร้องเรียนหลักที่รายงานโดยผู้ป่วยคือมีคมแทงปวดแสบปวดร้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และกินเวลาหลายชั่วโมงหลังการถ่ายอุจจาระเช่นเดียวกับอาการคันทางทวารหนักและเลือดออกทางทวารหนัก
หลังจากถ่ายอุจจาระผู้ป่วยมักจะเห็นร่องรอยของเลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระหรือชุดชั้นใน นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าประสบกับสิ่งที่เรียกว่า ทวารหนักเปียกซึ่งเกิดจากการปล่อยเมือกจำนวนมาก
- รอยแยกทางทวารหนัก: การวิจัย
การรับรู้รอยแยกทางทวารหนักมักเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบและสัมผัสบริเวณรอบนอกอย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีข้อบกพร่องในเยื่อบุ ควรทำการตรวจทางทวารหนักด้วยระบบดิจิตอล แต่ถ้ามีรอยแยกทางทวารหนักแสดงว่าผู้ป่วยเจ็บปวดและน่าวิตกและส่วนใหญ่มักจะทำหลังจากเริ่มการรักษาในท้องถิ่นครั้งแรกแล้ว
- รอยแยกทางทวารหนัก: การรักษา
การรักษารอยแยกทางทวารหนักเกี่ยวข้องกับการแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาตามอาการและในกรณีที่ลำบากมากก็ต้องผ่าตัดด้วย รอยแยกเฉียบพลันซึ่งแตกต่างจากรอยแยกเรื้อรังมักหายได้เองตามธรรมชาติ
จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการลดความตึงของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักซึ่งควรช่วยในการรักษารอยแยก คำแนะนำทางการแพทย์ ได้แก่ :
- ป้องกันอาการท้องผูกอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
- การใช้น้ำยาปรับอุจจาระ
- การใช้ยาเฉพาะที่ซึ่งรวมถึงยาชายาแก้ปวดและยาสมานแผลยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
- การใช้ยาเหน็บเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในและครีมที่ใช้กับช่องทวารหนักด้วยไนโตรกลีเซอรีนและลิโดเคน (ที่เรียกว่าหูรูดเคมีซึ่งเป็นวิธีการรักษารอยแยกทางทวารหนักที่เลือก)
- ฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าไปในกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในเพื่อลดความตึงเครียด
- การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการตัดรอยแยกและการตัดกล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนัก มีการนำมาใช้ในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาวซึ่งไม่ได้ผลลัพธ์ที่คาดหวังและไม่ทำให้ผู้ป่วยโล่งใจ ควรจำไว้ว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดใด ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการกลั้นอุจจาระและก๊าซที่เป็นของเหลวหรือของแข็งซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10% ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับขั้นตอนนี้และคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก
อาการคันที่ก้น
อาการคันที่ก้นเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์และน่ารำคาญซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งรวมถึงโรคผิวหนังส่วนใหญ่การแพ้ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัยหรือผงซักฟอกการซักโรคเชื้อราการรักษาสุขอนามัยของร่างกายไม่เพียงพอโรคอ้วนโรคเบาหวานโรคภูมิแพ้มะเร็งทวารหนักโรคริดสีดวงทวารและโรคพยาธิซึ่งโดยเฉพาะในเด็กคือพยาธิเข็มหมุด
- อาการคันทางทวารหนัก: การรักษา
การรักษามักประกอบด้วยการบำบัดร่วมกันสำหรับอาการที่เป็นสาเหตุและการบำบัดตามอาการสำหรับอาการคันที่มีปัญหา ขอแนะนำให้มีสุขอนามัยที่ดีของฝีเย็บและทวารหนักเช่นเดียวกับการสวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายที่โปร่งสบาย รอยโรคที่ผิวหนังเป็นเวลานานซึ่งไม่สามารถรักษาได้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ผิวหนังผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะเป็นผู้ตัดสินใจในการวินิจฉัยและการบำบัดเพิ่มเติม
อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก
อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักเป็นภาวะที่เยื่อบุทวารหนักยื่นออกมาเกินกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก
อาการห้อยยานของทวารหนักมักเกิดขึ้นจากการลดความตึงเครียดของระบบกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน
พบในสตรีหลังคลอดตามธรรมชาติหลายคนผู้ที่บ่นว่าไอเรื้อรังท้องผูกเรื้อรังและมีปัญหาในการถ่ายอุจจาระ ยิ่งไปกว่านั้นโรคทางระบบประสาทจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก
อาการของอาการห้อยยานของทวารหนักที่รายงานโดยแพทย์ต่อแพทย์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในขั้นต้นมีเพียงเยื่อบุทวารหนักเท่านั้นที่อยู่นอกหูรูดทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยสามารถพามันไปได้ด้วยตัวเอง
ปัญหาร้ายแรงเริ่มต้นเมื่อทวารหนักทั้งหมดหลุดออกและจะมีการก่อตัวสีแดงสดรอบทวารหนักซึ่งไม่สามารถระบายออกได้ด้วยมือ
วิธีเดียวในการรักษาอาการห้อยยานของทวารหนักและทวารหนักคือการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเย็บไส้ตรงส่วนล่างไปที่ sacrum
หูดที่อวัยวะเพศ
หูดที่อวัยวะเพศมีลักษณะอ่อนนุ่มมีการเจริญเติบโตหลายจุดในบริเวณอวัยวะเพศฝีเย็บและทวารหนักมีสีผิว (จากสีชมพูเป็นสีน้ำตาล)
เริ่มแรกมีขนาดเล็กหูดจะมีพื้นผิวมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปและมีขนาดเพิ่มขึ้นในที่สุดก็ถึงรูปแบบคล้ายดอกกะหล่ำ
ทำให้ความสะดวกสบายในชีวิตลดลงความเจ็บปวดและอาการคันบริเวณทวารหนักรวมทั้งความยากลำบากในการรักษาสุขอนามัย โปรดจำไว้ว่านี่คือโรคติดเชื้อซึ่งเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สามารถแพร่เชื้อสู่คนอื่นโดยเฉพาะคู่นอนของคุณ
หูดที่อวัยวะเพศมีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งทวารหนักในอนาคตดังนั้นจึงควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นระยะ
- หูดที่อวัยวะเพศ: สาเหตุ
สาเหตุของการปรากฏตัวของหูดที่อวัยวะเพศคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV) ประเภท 6 และ 11
- หูดที่อวัยวะเพศ: การรักษา
มีการรักษา condylomas แบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ยา แต่หากไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ก็สามารถแนะนำการรักษาแบบรุกรานได้
ในบรรดาวิธีการผ่าตัดเพื่อกำจัด condyloma แขนขายังมีการรักษาด้วยเลเซอร์การรักษาด้วยความเย็นการบำบัดด้วยแสงรวมถึงการขูดมดลูกและวิธีการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าซึ่งส่วนใหญ่มักทำภายใต้การดมยาสลบหรือเฉพาะที่ในโรงละคร
แม้จะมีการผ่าตัดเอา condylomas ออกไป แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคซ้ำและจำเป็นต้องมีขั้นตอนอื่น
มะเร็งทวารหนัก
มะเร็งทวารหนักในสังคมส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 100,000 คนต่อปีคิดเป็นประมาณ 2% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั้งหมด ส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60-70 ปี อายุ. ผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้นสี่ครั้ง ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและคนรักร่วมเพศมักมีแนวโน้มที่จะพัฒนากระบวนการของเนื้องอก
- มะเร็งทวารหนัก: สาเหตุ
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทวารหนักก็มีการติดเชื้อ human papillomavirus หรือ HPV (Human Papillomavirus) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นประเภท 16 และ 18 ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในทวารหนัก ได้แก่ รูทวารและรอยแยกเช่นเดียวกับ หูดที่อวัยวะเพศ
- มะเร็งทวารหนัก: อาการ
ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานโดยผู้ป่วย ได้แก่ เลือดออกทางทวารหนักปวดคันแสบเปื้อนผ้าลินินและปัญหาอุจจาระไม่หยุดยั้ง ในระยะลุกลามของโรคเนื้องอกเนื้องอกอาจชัดเจนและมองเห็นได้ในบริเวณทวารหนัก
- มะเร็งทวารหนัก: การรักษา
การรักษามะเร็งทวารหนักส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาและระยะของพัฒนาการที่ได้รับการวินิจฉัย การแทรกซึมในพื้นที่อย่างกว้างขวางและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายทำให้ผลการรักษาแย่ลงมาก
- มะเร็งทวารหนัก: การพยากรณ์โรค
การรอดชีวิต 5 ปีพบได้ในประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล
