Cardiogenic syncope: สาเหตุอาการการรักษา

การเป็นลมจากหัวใจอาจเป็นอันตรายได้มากเนื่องจากบางครั้งอาจเป็นอาการของโรคหัวใจที่ร้ายแรง ค้นหาว่าเมื่อใดที่ควรสงสัยว่าเป็นลมหมดสติจากหัวใจสาเหตุอะไรและจะวินิจฉัยและรักษาได้อย่างไร

สารบัญ

1. Cardiogenic syncope: สาเหตุ
2. ลักษณะของการเป็นลมหมดสติแบบคาร์ดิโอเจนิก
3. การวินิจฉัยอาการเป็นลมหมดสติแบบคาร์ดิโอเจนิก
4. การรักษาอาการเป็นลมหมดสติ
5. การปฐมพยาบาลในกรณีที่เป็นลม

Cardiogenic เป็นลมหมดสติ - เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือดหายาก แต่อันตรายมาก กลไกหลักของการเป็นลมหมดสติของหัวใจคือการลดลงอย่างรวดเร็วของปริมาณโรคหลอดเลือดสมองการขยายตัวของปริมาณโรคหลอดเลือดสมองบกพร่องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดออกจากหัวใจ

การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานขึ้นอยู่กับการตรวจทางการแพทย์ ECG ผู้เชี่ยวชาญควรได้รับการดำเนินการโดยแพทย์โรคหัวใจและรวมถึงอื่น ๆ : การตรวจด้วยคลื่นหัวใจ, Holter EKG, การตรวจที่มีการบุกรุกน้อยกว่า แกนนำในการรักษาอาการเป็นลมหมดสติแบบ cardiogenic คือการกำหนดสาเหตุและการรักษา

การเป็นลมหมดสติคือการสูญเสียสติโดยสิ้นเชิงเนื่องจากความผิดปกติของเลือดไปเลี้ยงสมองมันเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมักจะลดลงค่อนข้างเร็ว สาเหตุของภาวะนี้มีความหลากหลายและเนื่องจากต้นกำเนิดการเป็นลมแบ่งออกเป็น:

• สะท้อนกลับ
• เกิดจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
• cardiogenic
• ระบบประสาท

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการเป็นลมหมดสติแบบรีเฟล็กซ์ซึ่งเกิดจากการยืนเป็นเวลานานอุณหภูมิแวดล้อมสูงหรือความเครียดทางอารมณ์ การหมดสติประเภทนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะใด ๆ และไม่ร้ายแรง

สาเหตุของโรคหัวใจมักเกิดขึ้นน้อยกว่า แต่ส่วนใหญ่มักมีต้นกำเนิดจากสารอินทรีย์กล่าวคือเป็นอาการของโรคหัวใจหรือหลอดเลือด ดังนั้นควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลมหมดสติซ้ำ ๆ หรือมีอาการตามที่อธิบายไว้ด้านล่างสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด การได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องมักจะช่วยให้คุณสามารถรักษาและป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ในอนาคตได้

Cardiogenic syncope: สาเหตุ

การเป็นลมเกิดขึ้นเมื่อความต้องการออกซิเจนหรือสารอาหารของร่างกายเพิ่มขึ้นเพื่อให้เป็นไปตามความต้องการนี้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดหรืออัตราการเต้นของหัวใจจะต้องเพิ่มขึ้น หากกลไกเหล่านี้ไม่สามารถทำงานได้คุณจะผ่านพ้นไป เช่นเดียวกันกับเมื่อความต้องการยังคงที่ แต่สภาวะฉับพลันจะลดปริมาตรหรือความถี่ของเลือดที่สูบฉีด

สาเหตุของการเป็นลมหมดสติแบบ cardiogenic สามารถ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะน้อยกว่า
• channelopathies เช่นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของตัวลำเลียงไอออนโรคทางไฟฟ้าของหัวใจ
• ความผิดปกติของการนำกระแสไฟฟ้าในหัวใจ - บล็อก atrioventricular
• การรบกวนของการสร้างแรงกระตุ้นโดยโหนดไซนัสในหัวใจ
• ปอดเส้นเลือด
• ข้อบกพร่องของวาล์วโดยเฉพาะหลอดเลือดตีบ
• cardiomyopathy hypertrophic
• atrial myxoma - เนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคหลอดเลือดเช่นโรคคาวาซากิ

โรคบางอย่างที่กล่าวถึงนั้นมีมา แต่กำเนิดและเป็นผลให้พบได้บ่อยในเด็กดังนั้นการเป็นลมหมดสติในเด็กควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์โรคหัวใจในเด็ก โรคส่วนใหญ่ที่กล่าวมาข้างต้นยังมีอาการอื่น ๆ ที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจได้

ลักษณะของการเป็นลมหมดสติแบบคาร์ดิโอเจนิก

สาเหตุของการเป็นลมหมดสติหัวใจมีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นโรคหัวใจขาดเลือด) ในอดีตการหมดสติระหว่างออกกำลังกายหรือหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือใจสั่น

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความน่าจะเป็นนี้ ได้แก่

• อายุมากกว่า 60 ปี
• เพศชาย
• เป็นลมเมื่อนอนลง
• หรือเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน

ยิ่งไปกว่านั้นความแตกต่างของสาเหตุ cardiogenic จากสาเหตุของระบบประสาทนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการไม่มีอาการชักการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและออร่าที่เรียกว่าโรคลมชัก

การวินิจฉัยอาการเป็นลมหมดสติแบบคาร์ดิโอเจนิก

สาเหตุของการเป็นลมหมดสติส่วนใหญ่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตและในขณะเดียวกันก็ต้องได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพดังนั้นการวินิจฉัยการหมดสติจึงมุ่งเน้นไปที่การค้นหาสาเหตุในระบบไหลเวียนโลหิต

การวินิจฉัยโรคที่นำไปสู่การเป็นลมหมดสติเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์การตรวจทางการแพทย์การวัดความดันโลหิตและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมากการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินระบบหัวใจและหลอดเลือดและความจำเป็นในการดำเนินการได้ทันที

การประเมินขั้นพื้นฐานควรรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะภาวะโลหิตจางการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์หรือระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่เหมาะสม - น้ำตาลในเลือด

หากการทดสอบเหล่านี้ไม่แสดงความเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานจะมีการทดสอบโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งสามารถทำได้โดยใช้แบบผู้ป่วยนอก

แพทย์ที่รับผิดชอบในการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นลมหมดสติคืออายุรแพทย์โรคหัวใจหรือเด็กโรคหัวใจในกรณีที่มีสาเหตุทางระบบประสาทคือนักประสาทวิทยา การประเมินรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสูญเสียสติประกอบด้วย:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก
• การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของโครงสร้างที่เป็นไปได้ - ข้อบกพร่องของวาล์วความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจหรือเนื้องอกในหัวใจ
• เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่นการบันทึกแบบต่อเนื่องซึ่งมักจะช่วยในการประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจระหว่างการเป็นลมและเพื่อตรวจสอบว่าโรคของระบบนำไฟฟ้าเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติหรือไม่
• การฝัง ILR - อุปกรณ์ที่ตรวจสอบการทำงานของไฟฟ้าของหัวใจอย่างต่อเนื่องและในกรณีที่เป็นลมสามารถบันทึกและตรวจสอบโดยแพทย์ได้ในภายหลัง สิ่งนี้มีประโยชน์เนื่องจากการทดสอบ Holter ดำเนินการเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและโดยปกติแล้ว ECG จะไม่ได้รับในระหว่างการเป็นลมหมดสติเนื่องจากตอนเหล่านี้ค่อนข้างหายาก
• ออกกำลังกาย ECG หากการสูญเสียสติเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
• บางครั้งยังเป็นการทดสอบทางไฟฟ้าวิทยาซึ่งช่วยให้สามารถประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจได้อย่างแม่นยำและอาจเกิดภาวะที่เป็นอันตรายได้

การวินิจฉัยเพิ่มเติมของการเป็นลมหมดสติอาจรวมถึงการค้นหาสาเหตุอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคหัวใจโดยทั่วไปซึ่งในกรณีนี้จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะหรือ EEG เพื่อค้นหาสาเหตุทางระบบประสาท
• อัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและกระดูกสันหลัง
• ทดสอบการเอียงหากสงสัยว่าเป็นลมหมดสติแบบรีเฟล็กซ์

การรักษาอาการเป็นลมหมดสติ

การวินิจฉัยโรคหัวใจว่าเป็นสาเหตุของการเป็นลมต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องและการรักษาโรคหัวใจ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินจะดำเนินการในกรณี:

• หัวใจวาย - หลอดเลือดหัวใจตีบ (การทำบอลลูนและการใส่ขดลวด)
• การรักษาในโรงพยาบาลเส้นเลือดอุดตันในปอดและยา "ทำให้เลือดจางลง"
• การผ่าตัดหัวใจมักจำเป็นสำหรับโรคลิ้นหัวใจและเนื้องอก

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการระเหยของไซต์ที่รับผิดชอบต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีของโรคไซนัสโหนดกล่าวคือหากหัวใจไม่สามารถสร้างหรือส่งสัญญาณได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

หากการสูญเสียสติเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจหยุดเต้นและความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงเช่นหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะบางครั้งก็จำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ - เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษ เช่นเดียวกับช่องที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น

ในโรคที่ร้ายแรงน้อยกว่าสามารถจัดการผู้ป่วยนอกและการรักษาทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพได้ ขั้นตอนที่แน่นอนและโหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุ

การปฐมพยาบาลในกรณีที่เป็นลม

พยานของการสูญเสียสติมีหน้าที่ต้องช่วยคนป่วย ก่อนอื่นคุณควรตรวจสอบสติและการหายใจ หากผู้บาดเจ็บไม่หายใจให้โทรขอความช่วยเหลือ - โทร. 112 และเริ่มการช่วยชีวิตหัวใจและปอด: กดหน้าอกและช่วยหายใจในโครงการ 30: 2 ในขณะที่ยังคงหายใจอยู่ผู้ที่หมดสติจะถูกจัดให้อยู่ในท่าด้านที่ปลอดภัยเรียกตัวเพื่อขอความช่วยเหลือและเฝ้าติดตามผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังควรให้อากาศบริสุทธิ์และทำให้หายใจสะดวกขึ้นเช่นปลดกระดุมคอเสื้อเชิ้ตหรือนำออกจากห้องอับ หลังจากฟื้นคืนสติแล้วจำเป็นต้องค่อยๆตั้งตัวผู้บาดเจ็บในขณะที่รักษาบุคคลที่สาม

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Maciej Grymuza สำเร็จการศึกษาคณะแพทยศาสตร์จาก Medical University of K. Marcinkowski ในพอซนาน เขาจบการศึกษาด้วยผลงานที่ดี ปัจจุบันเป็นแพทย์ในสาขาโรคหัวใจและนักศึกษาปริญญาเอก เขาสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคหัวใจและอุปกรณ์ฝังรากเทียม (เครื่องกระตุ้น)

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้