ไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน (ADEM) - สาเหตุอาการและการรักษา

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายเป็นโรคที่การอักเสบเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคไวรัส (เช่นไข้ทรพิษหรือหัดเยอรมัน) และมักมีผลต่อเด็ก โรคนี้อาจมีผลในรูปแบบของความผิดปกติต่างๆของระบบประสาท อะไรคือสาเหตุและอาการของโรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย? การรักษาคืออะไร?

Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM) เป็นโรคของระบบประสาทที่ทำให้เกิดการอักเสบและการหลุดลอกนั่นคือความเสียหายต่อเปลือกของเซลล์ประสาทในส่วนต่างๆของสมองและไขสันหลัง

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันแบบแพร่กระจายนั้นไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยและพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นมากกว่าในผู้ใหญ่ ในกลุ่มเด็กอายุไม่เกิน 16 ปีส่วนใหญ่ (72%) ของโรคได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 10 ขวบ

นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันดีว่าโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก ADEM และ MS สามารถเรียงตามลำดับได้

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย - สาเหตุ

สาเหตุของโรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายยังไม่ชัดเจนและจากการวิจัยพบว่าโดยปกติไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ในทันที

ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะมีการสังเกตการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงของระบบทางเดินหายใจส่วนบนก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตามเชื่อว่า ADEM อาจเกี่ยวข้องกับ:

• โรคไวรัส (หัด, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน, เริม, คางทูม, mononucleosis, cytomegaly, ไข้หวัด);
• การติดเชื้อแบคทีเรีย (กลุ่ม A และ B Streptococcus, วัณโรค, มัยโคพลาสม่า, โรคแท้งติดต่อ);
• การฉีดวัคซีนป้องกัน (ป้องกัน: โรคพิษสุนัขบ้า, โรคฝีไก่, ไข้หวัดใหญ่, หัด, ไวรัสตับอักเสบเอ, ไข้เหลือง);

บางครั้งอาการของโรคอาจปรากฏขึ้นหลังการให้เซรุ่มป้องกันบาดทะยักหรือหลังจากถูกแมลงกัด

จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองซึ่งมุ่งต่อต้านเซลล์ปกติของร่างกายนั่นคือแอนติบอดีเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแอนติเจนแปลกปลอม (เช่นไวรัสแบคทีเรีย) ที่โจมตีส่วนประกอบของไมอีลิน (เปลือกหุ้มรอบเส้นใยประสาท) ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายและความเสียหาย การพัฒนา ADEM

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย - อาการ

ADEM มักเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ (หนึ่งถึงสาม) หลังจากมีโรคไวรัสหรือแบคทีเรียการฉีดวัคซีนหรือการกินซีรั่มภูมิคุ้มกันหรือแมลงกัด ทันใดนั้นก็มี:

• ไข้,
• ปวดหัว
• อาเจียน
• การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง

จากนั้นพวกเขาจะมาพร้อมกับ: ความผิดปกติทางอารมณ์, อาการง่วงนอน (ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน), อาการชักและอาการทางระบบประสาทโฟกัส (อัมพฤกษ์, ความผิดปกติของการพูด) รวมถึงอาการ extrapyramidal - อาการสั่น, ชักกระตุก, ดิสโทเนีย (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจทำให้ส่วนต่างๆของร่างกายบิดและงอ ).

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะฟื้นตัว (เฉพาะใน 10-15% ของกรณีที่เสียชีวิต) น่าเสียดายที่โรคนี้มักมีผลสืบเนื่องในรูปแบบของอาการทางระบบประสาทโฟกัสเช่นอาการลมชักหรือความผิดปกติทางพฤติกรรมอาจยังคงมีอยู่

โรคไข้สมองอักเสบหลังการแพร่กระจายของระบบทางเดินหายใจได้รับการอธิบายแยกกันและมักจะเกิดขึ้นเร็วที่สุด 2-7 วันหลังจากเริ่มมีผื่นที่ผิวหนังและเร็วมาก จากนั้นจำนวนของอาการทางระบบประสาทจะกว้างมากและรวมถึงกลุ่มอาการของสมองและสมองน้อย (อาการเดินผิดปกติและ ataxia ataxia นอกจากนี้การพูดที่สวดมนต์อาการอาตาเป็นเรื่องปกติ) เช่นเดียวกับอาการทางกระดูกสันหลัง (อัมพาตของแขนขาส่วนล่างและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้) และโรคประสาทอักเสบ ภาพ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้อาการ extrapyramidal (อาการสั่น, ชักกระตุก, ดีสโทเนียหรือความตึงของกล้ามเนื้อ) พบได้น้อยกว่า ในกรณีนี้อัตราการตายอยู่ระหว่าง 10-20 เปอร์เซ็นต์

เมื่อเป็นโรคอีสุกอีใสอาการชักจะปรากฏขึ้น - โดยปกติ 2-8 วันหลังจากมีอาการแรกของโรค จากนั้นมีอาการทางสมองและกระดูกสันหลังที่กว้างขวางมาก อาจมีอาการ hemiparesis, chorea-athetotic syndromes และ cerebellar symptoms โชคดีที่การพยากรณ์โรคดีกว่าโรคไวรัสอื่น ๆ ที่นำไปสู่ ​​ADEM ยิ่งไปกว่านั้นโรคนี้ไม่ได้ส่งผลร้ายแรงใด ๆ ต่อระบบประสาท

ADEM หลังเกิดโรคหัดเยอรมันเป็นเรื่องที่หายากและอาการจะปรากฏเร็วบางครั้งอาจเร็วถึง 3-4 วันหลังจากเริ่มมีอาการ ในกรณีนี้มีรายงานอาการทางไขสันหลังด้วย โดยทั่วไปโรคนี้ประสบความสำเร็จโดยมีผลกระทบที่ยั่งยืนเพียงเล็กน้อย

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย - การวินิจฉัย

โรคนี้วินิจฉัยได้ยากและต้องการความแตกต่างจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นหลัก ในกรณีนี้จะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์ที่สุด) โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยจากการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในระบบประสาทส่วนกลาง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับสสารสีเทาของซีกสมอง แต่ส่วนใหญ่เป็นสารสีขาวใต้คอร์ติคอลปมประสาทฐานสมอง diencephalon ก้านสมองสมองน้อยและไขสันหลัง

การรักษาโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย

ผู้ป่วยไปที่ห้องผู้ป่วยหนักซึ่งเขาได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (โดยปกติจะนำไปสู่การฟื้นตัวเต็มที่) ในกรณีที่รุนแรงที่สุดจะใช้ plasmapheresis

นอกจากนี้แพทย์พยายามให้น้ำคนป่วยและต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ ต้องใช้ยากันชักเมื่อเกิดอาการชัก หากสังเกตเห็นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ทั้ง ADEM และ MS เป็นโรคที่นำไปสู่การทำลายภูมิคุ้มกันของสมองดังนั้นจึงยังคงมีการถกเถียงกันว่าเป็นโรคที่แตกต่างกันหรือไม่ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหน่วยโรคที่แยกจากกันซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมใน ADEM นอกจากนี้หลักสูตรของโรคและผลการถ่ายภาพสำหรับทั้งสองเงื่อนไขยังแตกต่างกัน - ใน ADEM รอยโรคจะกว้างขวางกว่า (ใน MS จะถูกคั่นด้วย) และมักมีส่วนที่เป็นสีเทา การระบาดของแผลนั้นมากกว่าที่พบใน MS มากนอกจากนี้รอยโรคยังส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังหลายส่วนซึ่งเป็นลักษณะของ ADEM และแทบไม่เคยเกิดขึ้นใน MS นอกจากนี้โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมักเป็นโรคที่เกิดซ้ำและเกิดขึ้นอีกในวัยหนุ่มสาวในขณะที่ ADEM มักเป็นโรคโมโนฟาซิกในเด็ก

บรรณานุกรม:

1. Gołąbek V. , Woźniakowska-Gęsicka T. , Sokołowska D. , โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายในเด็กอันเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ปราศจากเชื้อ - รายงานผู้ป่วยสองราย, "Polish Neurology and Neurosurgery" 2011, No. 2
2. โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน (ADEM), "ประสาทวิทยาเชิงปฏิบัติ" . ดูได้ทางอินเทอร์เน็ต: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m305
3. Poser Ch., Brinar V. , โรคไข้สมองอักเสบที่แพร่กระจายและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น สองโรคที่แตกต่างกัน - การมองที่สำคัญ "Polish Neurological Review" 2008, vol. 4, no. 4