โรคสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy เป็นโรคที่ยากต่อการจดจำ สำหรับบางคนอาจวินิจฉัยผิดว่าเป็นอัลไซเมอร์พาร์กินสันหรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาทอื่น ๆ จึงไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อะไรคือสาเหตุและอาการของภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy? การรักษาคืออะไร? จะแยกความแตกต่างจากโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ ได้อย่างไร?
สารบัญ
- ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - สาเหตุ
- ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - อาการ
- ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - การวินิจฉัย
- ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - การรักษา
โรคสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (DLB) เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทเช่นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้เกิดภาวะสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม)
สำหรับภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy ลักษณะส่วนใหญ่คืออาการทางจิต - ภาพหลอนภาพลวงตาอาการซึมเศร้า
ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - สาเหตุ
- ภาพหลอนที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มีรายละเอียดและเป็นพลาสติกสูง (ไม่ค่อยได้ยินหรืออื่น ๆ )
- ความหลงผิด
- ความผิดปกติของอารมณ์ภาวะซึมเศร้า
- การรบกวนพฤติกรรมในการนอนหลับ REM
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อการให้ยารักษาโรคจิตทั่วไปก็มีลักษณะเช่นกัน หลังจากใช้แล้วอาการของโรคพาร์กินโซนิซึมจะแย่ลง
ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy เป็นผลมาจากการสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติในสมองสิ่งที่เราเรียกว่า Lewy Body พวกมันทำลายเซลล์สมองซึ่งทำให้เกิดอาการของโรค
ร่างกายของ Lewy ไม่เพียง แต่เป็นลักษณะของภาวะสมองเสื่อมที่อธิบายไว้เท่านั้น นอกจากนี้ยังพบได้ในโรคเกี่ยวกับระบบประสาทอื่น ๆ อีกมากมายเช่นโรคพาร์กินสัน
อย่างไรก็ตามใน DLB ร่างกายของ Lewy พบได้ใน neocortex และในระบบ limbic แทนที่จะอยู่ในก้านสมองเช่นเดียวกับในโรคพาร์คินสัน
ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - อาการ
- ภาวะสมองเสื่อม - ในกรณีนี้เป็นความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน - ในระยะเริ่มต้นของโรคความเข้มข้นความผิดปกติของผู้บริหารและการมองเห็นเชิงพื้นที่จะครอบงำโดยไม่ทำให้ความจำระยะสั้นเสื่อมลง
- พาร์กินสันซินโดรม - ในกรณีนี้ส่วนใหญ่มีลักษณะเป็น akinesia คือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อาการชาอย่างสมบูรณ์นอกจากนี้ยังมีการเคลื่อนไหวที่ช้าลงอย่างเห็นได้ชัดและใบหน้าที่สวมหน้ากากไม่แสดงออกอาการสั่นขณะพักน้อยลักษณะของโรคพาร์คินสันที่สำคัญคือโรคพาร์กินสันเกิดขึ้นพร้อมกันกับภาวะสมองเสื่อม หรือหลังจากนั้นเล็กน้อย (ในช่วงเวลาไม่เกินหนึ่งปี)
โรคสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (DLB) และโรคอัลไซเมอร์ (AD)
ทั้งโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม Lewy ร่างกายมีอาการคล้ายกัน ในทั้งสองเงื่อนไขนี้อาการอาจเริ่มขึ้นอย่างละเอียดและดำเนินไปในช่วงหลายปี ในทั้งสองกรณีมีปัญหาในการมีสมาธิตามมาด้วยปัญหาด้านความจำพร้อมกับการรบกวนทางสายตาผู้ป่วยไม่แยแส ควรเน้นว่าผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับการคิดเชิงตรรกะและนามธรรมรวมทั้งการแก้ปัญหาในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามการด้อยค่าของหน่วยความจำใน DLB จะรุนแรงกว่าและมักเกิดขึ้นช้ากว่าโรคอัลไซเมอร์ ในแง่ของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนั้นตรงกันข้าม - ใน DLB ตอนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในระยะก่อนหน้ากว่าในโรคอัลไซเมอร์ การเป็นลมการหกล้มและการหมดสติยังพบได้บ่อยใน DLB มากกว่าใน AD นอกจากนี้ยังมีอาการสั่นใน DLB ซึ่งแตกต่างจากโรคพาร์คินสันคือสมมาตรซึ่งอาจเป็นลักษณะเด่น ภาพหลอนยังเป็นลักษณะของภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy เกิดขึ้นในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ป่วย.
ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - การวินิจฉัย
อาการและการตรวจทางประสาทวิทยา (เพื่อประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจ) มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมด้วยร่างกายของ Lewy
การสร้างภาพระบบประสาท (เช่นการสั่นพ้องของสนามแม่เหล็กการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นการทดสอบเสริม
การตรวจทางกายวิภาคศาสตร์ (การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อและอวัยวะ - ในกรณีนี้คือเนื้อเยื่อสมองที่เกิดจากโรค) ช่วยให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy - การรักษา
1) การรักษาด้วยยา
ผู้ป่วยจะได้รับสารยับยั้ง acetylcholinesterase คล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ มี 3 ตัวยับยั้ง acetylcholinesterase:
- donepezil ไฮโดรคลอไรด์
- rivastigmine
- กาแลนทามีน
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มักไม่ได้ผลและเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยดังนั้นจึงควรหายาอื่น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ความสนใจในการใช้ memantine ได้เพิ่มขึ้น ยานี้ทำงานแตกต่างจากตัวยับยั้ง acetylcholinesterase เล็กน้อย - สามารถปรับปรุงกระบวนการทางจิตและความจำและช่วยให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้นเช่นการซักผ้าและการรับประทานอาหาร นอกจากนี้ยังนำไปสู่การปรับปรุงในด้านความผิดปกติของพฤติกรรมในระยะการนอนหลับ REM
อ่านเพิ่มเติม: ภาวะสมองเสื่อม Frontotemporal: สาเหตุอาการการรักษาโรคอัลไซเมอร์ - สาเหตุอาการและการรักษาภาวะสมองเสื่อมหลังสโตรค (PSD): สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมหลังต้นขา ...ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy ถือได้ว่าเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยอันดับสอง (รองจากโรคอัลไซเมอร์)
Levodopa (ยาพื้นฐานในโรคพาร์คินสัน) ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสัน แต่เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการกำเริบของอาการทางจิตหลังการให้ยาจึงใช้ยานี้ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด
การบำบัดยังรวมถึงยารักษาโรคจิตด้วย แต่อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินได้ดังนั้นในกรณีนี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
ในระหว่างการรักษาอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy ขอแนะนำให้ใช้ยาที่อยู่ในกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors ที่เลือกและอื่น ๆ เช่น mirtazapine, venlafaxine ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงยาซึมเศร้าไตรไซคลิก
2) การรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
การกระตุ้นความรู้ความเข้าใจการบำบัดปฐมนิเทศตามความเป็นจริงการฝึกความจำการทำงานกับปฏิทินนาฬิกาอัลบั้มภาพการจัดเรียงปริศนาการไขปริศนาอักษรไขว้อาจเป็นประโยชน์
คุ้มค่าที่จะรู้โรคสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (DLB) และโรคพาร์คินสัน
ภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy และโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันแยกความแตกต่างระหว่าง เกณฑ์หนึ่งปี หมายความว่าหากอาการพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมปรากฏร่วมกันในปีแรกของการเจ็บป่วยจะสามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมของลิวย์ได้ หากภาวะสมองเสื่อมร่วมกับอาการพาร์กินสันหลังจากผ่านไปนานกว่าหนึ่งปีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน
บรรณานุกรม:
- Sokół-Szawłowska M. , Poleszczyk A. , วิธีที่ยากในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมด้วยร่างกายของ Lewy รายงานกรณี, "Psychiatria Polska" 2013, เล่ม XLVII, หมายเลข 1, การเข้าถึงออนไลน์
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
