Parvovirus B19 - การติดเชื้ออาการการรักษา

Parvovirus B19 ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก แต่ยังรวมถึงผู้ใหญ่ด้วย ครึ่งหนึ่งของกรณีที่ไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย อย่างไรก็ตามพาร์โวไวรัส B19 อาจเป็นอันตรายได้มากโดยเฉพาะกับสตรีมีครรภ์ ค้นหาว่าเชื้อพาร์โวไวรัสนี้เป็นอย่างไรสาเหตุของโรคอะไรและวิธีการรักษา

Parvovirus B19 เป็นไวรัสสายเดี่ยวชนิดเดียวในตระกูลพาร์โวไวรัสที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กนักเรียน (อายุ 5-14 ปี) และในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้เกิดโรคไม่รุนแรงให้ภูมิคุ้มกันถาวรไปตลอดชีวิต Seropositivity (การมีแอนติบอดีต่อ B19) เพิ่มขึ้นตามอายุ ตั้งแต่ 5-10 เปอร์เซ็นต์ในเด็กอายุ 2-5 ปีถึง 60 เปอร์เซ็นต์ในผู้ใหญ่ในวัย 30 ปี อย่างไรก็ตามบางครั้งการติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ นอกจากนี้ยังอาจเป็นอันตรายอย่างมากสำหรับสตรีมีครรภ์ เขาเป็นตัวการของโรคเช่น:

• ผื่นแดงติดเชื้อ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• เม็ดเลือดขาว
• maculo-haemorrhagic syndrome ของถุงมือและถุงเท้า
• โรค polyarthropathy
• การพัฒนา aplastic
• โรคโลหิตจางแรกเกิด

ไม่มีวัคซีนป้องกันพาร์โวไวรัสบี 19

สารบัญ

1. การติดเชื้อ Parvovirus B19 เกิดขึ้นได้อย่างไร
2. โรคอะไรบ้างที่สามารถพาร์โวไวรัส B19
3. ผื่นแดงติดเชื้อ - อาการ
4. Follicular-haemorrhagic syndrome ของถุงมือและถุงเท้า
5. โรคอื่น ๆ ที่เกิดจาก parvovirus B19
6. การติดเชื้อ Parvovirus B19 ในการตั้งครรภ์

การติดเชื้อ Parvovirus B19 เกิดขึ้นได้อย่างไร

การติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 ส่วนใหญ่เกิดจากละอองบางครั้งอาจเกิดจากการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อหรือผลิตภัณฑ์จากเลือด อาจใช้เวลาหลายถึงหลายวันนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อจนถึงอาการแรกที่ปรากฏ

ในอาการผื่นแดงติดเชื้อเมื่อมีอาการแรกคล้ายหวัดปรากฏขึ้นผู้ป่วยจะติดเชื้อ เมื่อมีผื่นขึ้นแสดงว่าบุคคลนั้น "ปลอดภัย" สำหรับคนรอบข้าง ในกรณีของโรค maculo-haemorrhagic syndrome ในถุงมือและถุงเท้าผู้ป่วยยังคงมีผื่นและยังคงติดเชื้อ ในทางตรงกันข้ามในภาวะวิกฤตพลาสติกผู้ป่วยจะติดเชื้อหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคโดยที่เขาไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองป่วย

ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อจากแม่ที่เป็นพาหะของ B19 ได้ยิ่งไปกว่านั้นไวรัสชนิดนี้จะแพร่ผ่านรกไปสู่ทารกในครรภ์ดังนั้นการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในมดลูกซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

โรคอะไรบ้างที่สามารถพาร์โวไวรัส B19

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจาก Parvovirus B19 คือภาวะเม็ดเลือดแดงติดเชื้อหรือที่เรียกว่าโรคที่ห้า ชื่อนี้มาจากความจริงที่ว่าในอดีตมีโรคในเด็กที่รู้จักกัน 4 โรคที่มีผื่น ได้แก่ หัดไข้ผื่นแดงหัดเยอรมันและโรค Dukes ที่สี่และโรคผื่นแดงที่ติดต่อได้ถือเป็นอันดับที่ห้า ให้เราเพิ่มว่าอุบัติการณ์ของผื่นแดงเป็นไปตามฤดูกาล - ตั้งแต่ปลายฤดูหนาวถึงต้นฤดูใบไม้ผลิคล้ายกับไข้ทรพิษ

ผื่นแดงติดเชื้อ - อาการ

ในระยะแรกของโรคนั่นคือตั้งแต่ไม่กี่วันถึงหนึ่งโหลหรือมากกว่านั้นมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ดังนั้น:

• ไข้
• หนาวสั่น
• เจ็บคอ
• อาการน้ำมูกไหล
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• บวม
• ความอ่อนแอทั่วไปอ่อนเพลีย
• บางครั้งปวดท้อง

จากนั้นมีผื่นขึ้นที่ใบหน้าซึ่งเรียกว่า "ตบเบบี้ซินโดรม" เนื่องจากตำแหน่งเฉพาะ ในวันต่อมาอาจลามไปที่ลำตัวต้นขาและก้นและคงอยู่ประมาณ 2-3 สัปดาห์ ผื่นจะหายไปโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้

การวินิจฉัยทำโดยใช้การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับจีโนมของพาร์โวไวรัส B19 DNA (วิธี PCR) หรือการตรวจหาแอนติบอดี IgM เฉพาะของพาร์โวไวรัส B19 (วิธี ELISA) ควรจำไว้ว่าทารกแรกเกิดได้รับการตรวจหาแอนติบอดี IgM ไม่ใช่ IgG เนื่องจากเด็กใช้แอนติบอดี IgG ของมารดาจนถึงสิ้นปีแรกของชีวิต

โรคนี้ในรูปแบบคลาสสิกที่ไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดพิเศษใด ๆ แนะนำให้ทำการรักษาที่บ้านซึ่งประกอบด้วยการพักผ่อนการให้น้ำและอาจทำให้อุณหภูมิลดลง การติดเชื้อ Parvovirus B19 แทบจะไม่ส่งผลอันตรายต่อทารก อย่างไรก็ตามหากหญิงตั้งครรภ์ป่วยการเฝ้าระวังทารกในครรภ์มีความจำเป็นเนื่องจากพาราโวไวรัส B19 เป็นอันตรายสำหรับเธอ
นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ผื่นแดงติดเชื้อนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน จากนั้นผู้ป่วยอาจพัฒนา:

• การอักเสบของหลอดเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
• เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ
• ไตอักเสบ

ซึ่งต้องการการรักษาเฉพาะทาง

Follicular-haemorrhagic syndrome ของถุงมือและถุงเท้า

นี่คืออาการผื่นแดงที่เกิดในเด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่ พวกเขามีผื่นที่เท้าและมือเท่านั้นและคนป่วยดูเหมือนว่าเขาสวมถุงมือและถุงเท้า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปหลังจาก 1-2 สัปดาห์ ผื่นมาพร้อมกับ:

• ไข้
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ขาดความกระหาย
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ปวดข้อ
• ปวดหัว

ซึ่งอาจตามมาด้วยอาการบวมปวดที่แขนขาและมีอาการคัน บางครั้งเด็กอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคข้ออักเสบโดยมีอาการบวมปวดและข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าตลอดจนหัวเข่าและข้อศอก แต่ไม่มีการทำลายกระดูกอ่อนของข้อ (polyarthropathy syndrome)

บ่อยครั้งการทดสอบแสดงการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และการเพิ่มขึ้นของปัจจัยรูมาตอยด์ จากนั้นควรเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ อาการควรหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 ถึงหลายเดือน มิฉะนั้นการวินิจฉัยจะเป็นโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ในผู้ใหญ่โรคข้ออักเสบสามารถปรากฏขึ้นโดยไม่มีผื่นมาก่อน

โรคอื่น ๆ ที่เกิดจาก parvovirus B19

ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงเช่น:

• หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
• รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน
• หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• ด้วยโรคของระบบเม็ดเลือดแดง

การติดเชื้อ Parvovirus B19 สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางเรื้อรัง (anemia) และบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง อาการของมันคือ:

• ไข้
• อาเจียน
• เยื่อเมือกซีด
• ดีซ่านเล็กน้อย

การติดเชื้อ Parvovirus B19 ในการตั้งครรภ์

ควรเน้นย้ำว่าการป่วยในหญิงตั้งครรภ์อาจไม่ส่งผลกระทบใด ๆ ต่อทารกในครรภ์และแม้ว่าไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในร่างกายของเด็ก แต่ก็ไม่ได้แปลว่าเด็กจะป่วย อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามสภาพของทารกในครรภ์ (USG) เนื่องจากจะช่วยให้สามารถเริ่มการรักษาได้ทันท่วงทีรวมถึง เกี่ยวกับการถ่ายเลือดในมดลูก การถ่ายเลือดช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมดลูกได้อย่างมาก

Parvovirus B19 ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิด:

• โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำของทารกในครรภ์
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ทารกในครรภ์บวม
• myocarditis มดลูกในเด็ก
• การตายของทารกในครรภ์ในครรภ์ - กรณีส่วนใหญ่ของการแท้งเนื่องจากการติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 เกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• การรบกวนทางสายตาเช่นม่านตาขาดหายไปเลนส์กระจกตาเสียหาย
• ตับอักเสบในทารกแรกเกิด
• ไฮโดรซีฟาลัส
• พัฒนาการล่าช้า

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเน้นว่าความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาภายในมดลูกนั้นแทบจะไม่มีอยู่จริงใน 12 สัปดาห์หลังจากการเปลี่ยนเซโรคอน (การพัฒนาแอนติบอดีเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ) หรือหลังสัปดาห์ที่ 21 ของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Parvovirus B19 จะได้รับการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน B19 มารดาในอนาคตต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิดพวกเขาควรได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ (USG) ทุกสัปดาห์

หากการติดเชื้อ Parvovirus B19 เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจแสดงให้เห็นว่าคอพับกว้างขึ้นคล้ายกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

อาการของการติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเข้าใจผิดว่าเป็นหวัดธรรมดาดังนั้นผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์แล้วควรได้รับการตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสชนิดนี้ในระดับ IgM และ IgG

IgG จะบ่งบอกถึงการติดเชื้อในอดีตและการได้มาของภูมิคุ้มกันต่อพาร์โวไวรัส B19 (หญิงตั้งครรภ์ครึ่งหนึ่งได้รับภูมิคุ้มกันถาวรจากการติดเชื้อ) ในขณะที่ผล IgM ที่เป็นบวกบ่งบอกถึงการติดเชื้อล่าสุดและต้องได้รับการติดตามการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง

การติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ที่มีพาร์โวไวรัส B19 ไม่นานก่อนคลอดอาจส่งผลให้ทารกแรกเกิดติดเชื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะ hypoalbuminemia

การติดเชื้อ Parvovirus B19 ควรแตกต่างจากโรคหัดเยอรมัน บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่หญิงตั้งครรภ์มั่นใจว่าตนเองเป็นโรคหัดเยอรมันในวัยเด็กแม้ว่าอาจมีอาการผื่นแดงติดเชื้อได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำการทดสอบที่เหมาะสมเนื่องจากโรคหัดเยอรมันเป็นอันตรายในการตั้งครรภ์

สัตว์ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เรียกว่าพาร์โวไวรัสซึ่งเกิดจากเชื้อพาร์โวไวรัสชนิดอื่น ตัวอย่างเช่นในสุนัขโรคนี้เกิดจากสุนัขพาร์โวไวรัส เป็นโรคอันตรายที่มีผลต่อลูกสุนัขที่มีอายุไม่เกิน 6 เดือนเป็นหลัก มีลักษณะอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงทำให้ร่างกายอ่อนแอบางครั้งมีเลือดปนปวดท้องไข้และความอ่อนแอทั่วไป การรักษาประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์กลูโคสยาปฏิชีวนะบูสเตอร์และเซรุ่มพาร์โวไวรัสสุนัข ในทางกลับกันแมวอายุน้อยสามารถพัฒนา panleukopenia (feline typhus, feline distemper) ซึ่งเกิดจากเชื้อไวรัส panleukopenia ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ parvovirus ในสุนัขและยังมีอาการทางระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามสามารถป้องกันสัตว์จากการติดเชื้อด้วยวัคซีนได้ หมูสุนัขจิ้งจอกนกน้ำ - เป็ดห่าน (ห่านพาร์โวไวรัส) ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

บทความแนะนำ: