โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ - สาเหตุอาการการรักษา

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิจัดเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งหมายความว่าร่างกายทำร้ายเนื้อเยื่อของตัวเอง ลักษณะอาการของโรคคือความรู้สึกอ่อนเพลียเรื้อรังและมีอาการคันที่ผิวหนัง ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโรคตับแข็งน้ำดีหลักและตรวจสอบการพยากรณ์โรค

สารบัญ

1. โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ - สาเหตุ
2. โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ - อาการ
3. โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลักของตับ - การวินิจฉัย
4. โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ - การรักษา
5. โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ - การพยากรณ์โรค

โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นเป็นโรคที่ได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อย ๆ ในปี 1970 อุบัติการณ์ประมาณ 40 รายต่อล้านปัจจุบันอยู่ที่ประมาณ 250-350 รายต่อหนึ่งล้านราย ผู้ป่วยมากกว่า 90% เป็นผู้หญิงซึ่งอาการแรกมักปรากฏระหว่างอายุ 30-60 ปี โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นไม่เกิดขึ้นในเด็ก

โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ - สาเหตุ

ที่ต้นตอของโรคเป็นระยะเวลาหลายปีของความเสียหายต่อ cholangiocytes นั่นคือเซลล์เยื่อบุผิวท่อน้ำดี กระบวนการนี้นำไปสู่การลดการหลั่งน้ำดีจากตับ การไหลออกของน้ำดีจากตับที่ถูกอุดกั้นจึงนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะที่เรียกว่า cholestasis

ชื่อโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลักไม่ได้สะท้อนถึงสาระสำคัญของโรค แต่คำดังกล่าวถูกนำมาใช้ในปี 1950

ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยสมัยใหม่ช่วยให้สามารถตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค สิ่งนี้มักเกิดขึ้นนานก่อนที่การเปลี่ยนแปลงจะปรากฏในการตรวจทางเนื้อเยื่อกล่าวคือเมื่อตรวจดูเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือสามารถตรวจพบรอยโรคได้ก่อนที่ตับจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงนั่นคือก่อนที่ตับแข็งจะพัฒนา

โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ - อาการ

อาการทางคลินิกที่สำคัญเหนือสิ่งอื่นใดคือความรู้สึกอ่อนเพลียเรื้อรังและมีอาการคันที่ผิวหนัง

ลักษณะของความเหนื่อยล้าเรื้อรังในโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับคือจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากออกแรงทางกายภาพเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่บรรเทาลงหลังจากพักผ่อน ความรู้สึกเมื่อยล้ามาพร้อมกับผู้ป่วยตลอดเวลา

อาการคันที่ผิวหนังอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการคันที่มือและเท้าในระดับปานกลางไปจนถึงอาการคันอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย

ในผู้ป่วยบางรายโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้นอาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์หรือทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่ไม่เฉพาะเจาะจงในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

เนื่องจากการเผาผลาญไขมันถูกรบกวนในช่วงที่เป็นโรคผู้ป่วยบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ฐานจมูก นี้เรียกว่า กระจุกสีเหลืองหรือสีเหลืองมองเห็นได้ชัดเจนใต้ผิวหนัง สีเหลืองเป็นเนื้องอกชนิด histiocytic ที่อ่อนโยน มีส่วนที่ยื่นออกมาแบนสีเหลือง เต็มไปด้วยคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ พวกเขาไม่มีแนวโน้มที่จะโกรธ พวกเขามักจะถูกผ่าตัดออกด้วยเหตุผลด้านความงาม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้นมักต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ และมีอาการทางคลินิกของโรคเหล่านี้ เรารวมไว้ในพวกเขา:

• กลุ่มอาการของSjögren
• โรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• scleroderma

ในผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ การวินิจฉัยโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นอยู่ในขั้นของความเสียหายของตับขั้นสูง อาการอาจเกิดขึ้น:

• cachexia
• ดีซ่าน
• น้ำในช่องท้อง
• อาการบวมที่แขนขาด้านล่าง
• ความอ่อนแอต่อการช้ำ

อ่านเพิ่มเติม: โรคตับแพ้ภูมิตัวเอง

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลักของตับ - การวินิจฉัย

อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังไม่ใช่อาการทั่วไปที่อธิบายได้ง่ายจากการทำงานหนักเกินไป แต่อาการคันตามผิวหนังนั้นยากที่จะพลาด เมื่อมีอาการดังกล่าวคุณควรติดต่อ GP ของคุณ

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่มีอาการคันมักถูกส่งต่อไปยังแพทย์ผิวหนังซึ่งจะช่วยยืดอายุการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังอาจทำให้สุขภาพโดยรวมของคุณแย่ลง

ดังนั้นแพทย์ควรสั่งการทดสอบทางชีวเคมีของตับขั้นพื้นฐาน (อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและγ-glutamyltranspeptidase - GGT)

อ่านเพิ่มเติม: การวิจัยเกี่ยวกับตับ มีการทดสอบอะไรบ้างในโรคตับ?

การวินิจฉัยโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้นจะถือว่าแน่นอนหากตรงตามเกณฑ์ 3 ข้อต่อไปนี้ (มีแนวโน้มว่าจะมี 2 ข้อ):

1. เพิ่มกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสซึ่งเป็นเอนไซม์ตัวบ่งชี้ความผิดปกติของการไหลออกของน้ำดี
2. การตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านไมโตคอนเดรียในซีรัม (มีความจำเพาะสูงสำหรับโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้น)
3. ภาพทั่วไปของตัวอย่างที่ถ่ายระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับ (เช่นการเจาะตับ) ที่แสดงเช่น คุณสมบัติของความเสียหายต่อทางเดินน้ำดี

โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นของตับ - การรักษา

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีขั้นต้นควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านตับซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับตับ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการชะลอการดำเนินของโรคและเพื่อกำจัดหรือลดอาการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยจะได้รับกรด ursodeoxycholic ซึ่งช่วยเพิ่มการระบายน้ำดีออกจากตับซึ่งจะช่วยลดผลกระทบที่เป็นพิษต่อตับ สิ่งนี้ช่วยชะลอการดำเนินโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยจำนวนมาก

ในการรักษาตามอาการจะใช้การเตรียมเพื่อลดความรุนแรงของอาการคันที่ผิวหนัง ยาที่เลือกคือ cholestyramine

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการของSjögrenยังมีอาการปากแห้งและเยื่อบุตาขาวแห้ง ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยบ่อยๆและใช้สิ่งที่เรียกว่า น้ำตาเทียมที่ให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวดวงตา

อ่านเพิ่มเติม: อาการตาแห้ง (ZSO): สาเหตุอาการการรักษา

การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นวิธีการรักษาเดียวที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงรวมถึงตับวาย

การรักษาโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นเป็นแบบเรื้อรัง

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ดูแลอาหารที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาที่เป็นพิษต่อตับ

อ่านเพิ่มเติม: อาหารตับ - เมนูและกฎ กินอะไรและควรหลีกเลี่ยงอะไร?

ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับจะต้องรับประทานยาเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย

โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ - การพยากรณ์โรค

น่าเสียดายที่มันไม่ดี เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าจะไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ของโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้น แต่การวินิจฉัยและดำเนินการรักษาที่เหมาะสมในระยะเริ่มต้นจะมีประสิทธิภาพมากในการชะลอการดำเนินของโรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่

อาจกล่าวได้ว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นจะมีชีวิตรอดได้เท่ากับคนที่มีสุขภาพดี

การพยากรณ์โรคจะดีมากในผู้ป่วยที่ต้องปลูกถ่ายตับ ผู้ป่วยกว่า 80% รอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีหลังการผ่าตัด แม้ว่าตับที่ปลูกถ่ายจะสามารถกำเริบของโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นได้ แต่อาการดังกล่าวไม่ได้ส่งผลร้ายแรงในผู้ป่วยส่วนใหญ่

บทความแนะนำ:

มะเร็งตับ: สาเหตุอาการการรักษาเกี่ยวกับผู้เขียน

Anna Jarosz นักข่าวที่มีส่วนร่วมในการเผยแพร่สุขศึกษามากว่า 40 ปี ผู้ชนะการแข่งขันมากมายสำหรับนักข่าวที่เกี่ยวข้องกับยาและสุขภาพ เธอได้รับและอื่น ๆ รางวัล Trust Award "Golden OTIS" ในหมวด "Media and Health", St. คามิลได้รับรางวัลเนื่องในโอกาสวันผู้ป่วยโลกเป็นสองเท่า "ปากกาคริสตัล" ในการแข่งขันระดับประเทศสำหรับนักข่าวส่งเสริมสุขภาพและรางวัลและความแตกต่างมากมายในการแข่งขัน "นักข่าวการแพทย์แห่งปี" ที่จัดโดยสมาคมนักข่าวเพื่อสุขภาพแห่งโปแลนด์

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้